anatomía dientes anteriores

UNIVERSIDAD DE VALPARAISO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DEGRADUADOS
DEPARTAMENTO DE ENDODONCIA
ANATOMÍA DIENTES
ANTERIORES
Valparaíso, 2013
Constanza Chartier C.
Compleja y variada Anatomía
dentaria
Factores que pueden interferir y
dificultar el acceso
“El conocimiento de la anatomía
facilita el acto quirúrgico” (Goldberg)
OBJETIVOS

Interiorizar la anatomía externa de los dientes anteriores.
 Conocer la anatomía del sistema de conductos de los dientes anteriores.
 Analizar variaciones anatómicas de los dientes anteriores.
 Revisar bibliografía atingente al tema.
 Determinar importancia de la bibliografía revisada.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Cavidad pulpar
Cámara
Conducto
Cámara Pulpar
Techo o Pared incisal
Piso
Paredes mesial distal
vestibular y lingual o
palatina
Conducto radicular
Tercio cervical, medio y
apical
Conducto Dentinario y
Cementario.
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
Anatomía Externa
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
Anatomía Interna
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
Complicaciones anatómicas
INCISIVO LATERAL SUPERIOR
INCISIVO LATERAL SUPERIOR
Anatomía Externa
INCISIVO LATERAL SUPERIOR
INCISIVO LATERAL SUPERIOR
INCISIVO LATERAL SUPERIOR
Anatomía Interna
INCISIVO LATERAL SUPERIOR
•
Complicaciones Antatómicas
•
Traumatismos-----Calcificaciones
•
Variaciones Anatómicas
“Dens In Dente”
dos conductos
INCISIVO CENTRAL INFERIOR
INCISIVO CENTRAL INFERIOR
Anatomía Externa
INCISIVO CENTRAL INFERIOR
Anatomía Interna
INCISIVO LATERAL INFERIOR
INCISIVO LATERAL INFERIOR
INCISIVO LATERAL INFERIOR
Anatomía Externa
INCISIVO LATERAL INFERIOR
CANINO SUPERIOR
CANINO SUPERIOR
CANINO SUPERIOR
Anatomía Externa
CANINO SUPERIOR
CANINO INFERIOR
CANINO INFERIOR
Anatomía Externa
CANINO INFERIOR
CANINO INFERIOR
Anatomía Interna
Heiss 43%
CANINO INFERIOR
Complicaciones Anatómicas
DIFERENCIAS ENTRE CANINOS
Forma Cara
Pentagonalhexagonal
Oblicuidades y
convexidades
proximales
Porción radicular
Ovoidalestrechamiento
Superficie
palatina y lingual
Cuarto lóbulo
Bordes Incisales
Más oblicuas
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Clasificación de Vertucci
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
Tipo V
Tipo VI
Tipo VII
Tipo VIII
• Conducto simple, ápice único
• Dos Conductos que se unen en tercio Apical
• Un conducto sale de cámara se bifurca y se vuelve a unir para desembocar como uno
• Dos conductos separados hasta ápice
• Un conducto que se divide a poca distancia de ápice
• Dos conductos que se unen y bifurcan nuevamente en ápice
• Un conducto único se divide, se fusiona y se vuelve a dividir desembocando en 2 ápices
• Tres conductos separados en una raíz.
(Atlas de Endodoncia. Beer)
. (Morfología de los conductos radiculares de premolares superiores e inferiores. Greco-Machado)
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
•
Importancia en el previo estudio radiográfico
• Vertucci
• Martinez Lozano et- al
•
Friedman et al.
examen del piso de la cámara con un explorador afilado
puntas ultrasónicas
tinción de piso de la cámara con colorante azul de metileno
1%
hipoclorito de sodio 'burbuja
visualización de puntos sangrantes
Coelho de Carvalho, y utilización de microscopía
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Vertucci,F. Root canal morphology and its relationship to endodontic procedures.
Endodontic Topics 2005, 10, 3–29
Diente
muestra
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
Tipo V
Tipo VI
Tipo VII
Tipo VIII
ICS
100
100
0
0
0
0
0
0
0
ILS
100
100
0
0
0
0
0
0
0
CS
100
100
0
0
0
0
0
0
0
ICI
100
70
5
22
3
0
0
0
0
ILI
100
75
5
18
2
0
0
0
0
CI
100
78
14
2
6
0
0
0
0
REVISIÓN BIBLIOGRAFICA
•
Vertucci,F. Root canal morphology and its relationship to endodontic procedures.
Endodontic Topics 2005, 10, 3–29
Diente
Central
Lateral
Canino
Diente
Central
Lateral
Canino
muestra
100
100
100
muestra
100
100
100
Cond laterales
24
26
30
Cond laterales
20
18
30
Posición de
Posición
Foramen
cervical
medio
apical central
lateral
1
6
93
12
1
8
91
22
0
10
90
14
Posición de
Posición
Foramen
cervical
medio
apical central
lateral
3
12
85
25
2
15
83
20
4
16
80
30
delta apical
88
78
86
1
3
3
delta apical
75
80
70
5
6
8
Gutierrez JH, Aguayo P. Apical foraminal openings
in human teeth
Mizutani T, Ohno N, Nakamura H. Anatomical studyof the
root apex in the maxillary anterior teeth.
Ley de
Simetría 1
• Orificios de entrada equidistantes de línea
mesiodistal que pasa por piso pulpar
• No en molares superiores.
Ley de
Simetría 2
• Orificios de entrada perpendicular a línea trazada
mesiodistal a través de centro de cámara pulpar
• No en molares inferiores.
• El color de cámara pulpar siempre es más oscuro
que las paredes.
Ley cambio
de color
Krasner y Rankow,2004
Ley de ubicación
de orificios 1
Ley de ubicación
de orificios 2
Ley de ubicación
de orificios 3
• Siempre están ubicados en la unión de
paredes camerales con piso.
• Siempre se encuentran en los ángulos
de pared-piso cameral.
• Están localizados en el término de las
líneas de desarrollo de fusión de la raíz.
Krasner y Rankow,2004
TODD HW. MAXILLARY RIGHT CENTRAL INCISOR WITH TWO
ROOTCANAL.
CONCLUSIONES
•
Cavidad pulpar tiene una variada anatomía.
•
El minucioso conocimiento de la morfología dentaria, una adecuada interpretación de las
radiografías previas al tratamiento, ojalá con deslizamiento, un adecuado acceso y exploración
detallada del interior del diente son requisitos esenciales para un resultado exitoso.
•
La comprensión de complejidad del sistema de conductos radiculares es esencial para el
entendimiento de los problemas de conformación y de limpieza, para la determinación de los
límites y dimensiones de preparaciones apical del conducto.
•
La anatomía interna de un diente es un fiel reflejo de su anatomía externa. Eso debe ser de
ayuda para el clínico analizando la anatomía externa y tratando de visualizar la interna antes
de comenzar con el tratamiento de endodoncia.
CONCLUSIONES
De los estudios revisados se puede concluir:
•
Hay gran variabilidad en la anatomía interna de los dientes pudiéndose encontrar los 8 tipos
de conductos según Vertucci.
•
Se debe realizar un diagnóstico clínico y radiográfico acusioso, ya que se pueden pesquisar
anomalías en el desarrollo, como por ejemplo dens in dente, que con un diagnóstico
temprano, se puede controlar, evitando el desarrollo de alguna enfermedad pulpar.
•
Es imperiosa la utilización de magnificación y buena iluminación durante el trabajo en
endodoncia.
•
El análisis previo de la radiografía de diagnóstico es muy importante, ya puede advertir al
clínico frente a algún cambio o anomalía en la anatomía, evitando fallas en los tratamientos
o accidentes intraoperatorios.
•
“Leyes de Localización de conductos” son útiles para dientes con más de un conducto.
•
Se demostró la importancia de tomar dos radiografías con distinta angulación para tener una
imagen más completa de la compleja anatomía del sistema de conductos.
BIBLIOGRAFÍA
•
Anatomía odontológica funcional aplicada. Mario Eduardo Figun, Ricardo Rodolfo Garino
•
Vías de la pulpa. Stephen Cohen, Richard Burns. Octava Edición, 2004
•
Atlas en color y texto de Endodoncia. Cristopher J R Stock. Segunda Edición.
•
Solución de Problemas en Endodoncia. James Gutmann, Thom Dumsha, Paul Lovdahl.
Cuarta Edición.
•
Endodoncia. Técnica y Fundamentos. Soares y Goldberg
•
Endodoncia, Tratamiento de Conductos Radiculares, Principios Técnicos y Biológicos, Tomo
I, Mario Roberto Leonardo.
•
Color Atlas of Endodontics, Johnson
•
PDQ Endodontics, John Ingle.
•
Ciencia Endodontica. Estrela.Primera Edición, 2005
•
Atlas de endodoncia , Rudolf Beer,Michael A. Baumann, 2º Edicion
BIBLIOGRAFÍA
•
Vertucci,F. Root canal morphology and its relationship to endodontic procedures. Endodontic Topics
2005, 10, 3–29
•
Nattress BR, Martin DM. Predictability of radiographic diagnosis of variations in root canal anatomy
in mandibular incisor and premolar teeth. Int Endod J. 1991 Mar;24(2):58-62
•
Coelho de Carvalho MC, Zuolo ML. Orifice locating with a microscope.J Endod 2000: 26: 532–534.
•
Vertucci FJ. Root canal anatomy of the human permanent teeth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 1984: 58: 589–599.
•
Kartal N, Yanikoglu FC. Root canal morphology of mandibular incisors.J Endod 1992: 18: 562–564.
•
Anatomy of the pulp-chamber floor. Krasner P, Rankow HJ. J.Endod 2004 Jan;30 (1): 5-16
•
Todd HW. Maxillary right central incisor with two root canal.J Endod 1976: 2: 227
•
Mizutani T, Ohno N, Nakamura H. Anatomical studyof the root apex in the maxillary anterior teeth.J
Endod1992: 18: 344–347
•
Ponce EH, Vilar Fernandez JA. The cemento-dentinocanal junction, the apical foramen, and the
apicalconstriction: evaluation by optical microscopy.J Endod 2003: 29: 214–219