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FEDERACION ARAGONESA TENIS - Federación Aragonesa de Tenis

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GABITEM GALILEA & ASOCIADOS
PZA DEL PILAR 16 3-50003 ZARAGOZA-976396994
DECLARACIÓN DE ACCIDENTES
FEDERACION ARAGONESA TENIS
POLIZA: 57/518
FIATC SEGUROS
NOMBRE Y APELLIDOS DEL LESIONADO:
TFNO DE CONTACTO:
FECHA DE SINIESTRO:
VERSIÓN DEL ACCIDENTE:
CENTRO ASISTENCIAL: CLINICA MONTECANAL ( C/ FRANZ SCHUBERT, 2 TLF: 876
24188)
Zaragoza a
de
FIRMA Y SELLO GABITEM-GALILEA
2015
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