En relación a los supuestos prácticos de la especialidad de

En relación a los supuestos prácticos de la especialidad de enfermería
correspondientes al examen efectuado el día 19, expongo mi disconformidad
en los siguientes aspectos que asimismo razono y justifico:
supuesto 1
respuesta 3: la respuesta correcta debería ser la E
razonamiento: una enfermera por vía telefónica no puede decidir como de
urgente es o deja de ser una hemorragia nasal, pero lo que si debe condicionar
su buen hacer es la prudencia y dados los antecedentes del usuario
anticoagulado, su edad , fibrilación que puede acelerar la pérdida sanguinea
por aumento de su frecuencia cardiaca,y por lo tanto el posible riesgo de
hemorragia masiva ,debería remitirle a un servicio de urgencias donde valoren
su indice inr
además la pregunta nº 5 corrobora que el paciente debe acudir al centro tan
pronto como sea posible´por tanto no haycongruencia entre la respuesta de la
pregunta 3 y la respuesta de la pregunta 5
respuesta 4: el alcohol en la cantidad que sea puede modificar sustancialmente
la cifra del inr,pudiendo producir vasodilatación o vasoconstricción en función
del tipo de alcohol administrado e independientemente de la dosis; así mismo
un paciente bajo los efectos de un barbitúrico puede mostrarse estupuroso y
no tomar la dosis adecuada de anticoagulante lo que podría ocasionar
alteración de su índice
supuesto2:
respuesta 3: no puede ser posile la respuesta D , ya que no puede haber como
diagnóstico " riesgo de incontinencia ",teniendo en cuenta que en el enunciado
se dice claramentenque el paciente "es portador de sonda vesical"
De hecho, si no estuviera sondado, también habría riesgo de deterioro cutaneo
añadido secundario a problemas de humedad, uso de absorbentes.etc, por lo
tanto la respuesta válida en todo caso si no estuviera cateterizado sería la E
respuesta 4: no se puede llamar a un médico" sin criterio"; éste dará por hecho
que tengamos cierta independencia y que antes de pedir auxilio sepamos
valorar ;por lo tanto forma parte de la valoración la repuesta A , que debería ser
premisa previa a C
Si la enfermería tiene criterio y no es una mera auxiliadora del médico, y si
qureremos profesionalizar la asistencia y que tenga calidad ,desde nuestra
labor independiente tendremos que saber antesde llamar al médico los posibles
ingresos y egresos / perdidas, ´ya que el paciente habrá sido portador de
sueroterapia o podría haber ingerido líquidos tras la cirugía ; en ningún
momento se debería limitar la ingesta ya que no se indica en el enunciado en
ningun momento que exista contraindicación para la misma( no ICC...etc)
como simil:¿ alguien llamaría a un médico para decir que un usuario tiene
fiebre ?y no sería de lógica que éste nos mandara mirar la temperstura antes
de llamarle?
supuesto 3:
respuesta 3: hay dolor crónico ya que se corrobora y objetiva en la escala
correspondiente y de hecho se cuantifica ; además queda claro que la usuaria
tiene un afrontamiento ineficaz que se evidencia porque llora y así lo transmite,
luego no puede considerarse falsa la respuesta B : el afrontamiento no es
eficaz
supuesto5
respuesta 1:según el enunciado el usuario tiene signos y síntomas tanto de
insuficienncia cardiaca izquierda como derecha; además de problemas
respiratorios, el paiente presenta cor pulmonare que se evidencia con
ingurgitación yugular y edemas , por lo tanto hay fallo del corazón en su
conjunto, una ICC
De esta explicación se desprende que la respuesta correcta no pueda ser la
C; al estar mal el diagnóstico del paciente, no veo oprtuno considerar el resto
de respuestas del caso
ruego valoración
gracias por su atención
Victoria Fatima Iglesias Iglesias