aguas abiertas paraguay ficha de inscripción

AGUAS ABIERTAS PARAGUAY
FICHA DE INSCRIPCIÓN
YO _________________________________________________con C.I. n° _____________
reconozco que participar en la PRUEBA AGUAS ABIERTAS organizada por la FEDERACIÓN
PARAGUAYA DE NATACIÓN más abajo sólo PRUEBA AGUAS ABIERTAS, es una actividad
potencialmente peligrosa, en tanto, se trata de una actividad física exigente que implica riesgos
para la salud, incluso de vida. Participo de esta PRUEBA AGUAS ABIERTAS porque me encuentro
físicamente apto y adecuadamente entrenado, lo cual declaro bajo juramento. Asumo todos los
riesgos asociados a participar en esta prueba, incluyendo, pero no limitado a, todo tipo de lesiones
y afecciones físicas derivadas de la competencia, del contacto con otros deportista, del estado del
tiempo (incluyendo temperatura, humedad y otros), e inclusive el riesgo de muerte; todos los
cuales declaro conocer y valorar. Asimismo me comprometo a realizar un esfuerzo acorde a mi
entrenamiento físico, teniendo en cuenta los riesgos mencionados, y a cumplir cualquier
indicación recibida del personal asignado por los organizadores de la prueba relativa a mi
capacidad de completar con seguridad la misma. Habiendo leído esta declaración y conociendo las
condiciones y los eventuales riesgos que implica mi participación en la PRUEBA AGUAS ABIERTAS,
exonero a los organizadores, a sus jueces, voluntarios, sponsors, representantes y sucesores, de
toda responsabilidad civil y/o penal por cualquier daño, lesión, extravío, robo y/o hurto o perjuicio
de cualquier naturaleza u origen que pudiera sufrir o se me ocasionara con motivo de mi
participación en la prueba deportiva, como consecuencia de la misma sea durante y/o a su
finalización, independientemente de la existencia de culpa por parte de cualquiera de las personas
o entidades antes mencionadas. Autorizo a los organizadores de la carrera y sponsors al uso de mi
imagen en fotografías, películas, videos, grabaciones, Internet y cualquier otro medio de registro
de este evento y la utilización de mi nombre y demás información relacionada con mi participación
en la carrera para su uso legítimo, incluido el comercial, a criterio exclusivo de los organizadores
de la PRUEBA AGUAS ABIERTAS, sin derecho a reclamar compensación económica alguna en tales
conceptos. Asimismo autorizo a los organizadores que me incluya en su base de datos para recibir
información asociada a este evento y a todas las otras actividades que es organizada por la
FEDERACION PARAGUAYA DE NATACIÓN entienda oportuno.
Declaro haber leído y comprendido el contenido y alcance del presente documento firmando al
pie del mismo en prueba de conformidad y aceptación.
Lugar y Fecha:
de
de 2014
Firma:
Nombres y Apellidos:
Fecha de Nacimiento:
Correo Electrónico:
9
Edad
– 10 años
11 y 12 años
13 y 14 años
15 a 18 años
Mayores
Máster 20 a 29 años
Máster 30 a 39 años
Máster 40 a 49 años
Máster 50 años y más
Teléfono Móvil:
Nacidos en
2003 – 2004
2002 - 2001
2000 - 1999
1998 a 1995
1994 y menos
Distancia
(-) 600 m
Marque aquí
800 m
2 km
4 km
4 km
2 km
2 km
2 km
2 km
Observaciones:
 Adjuntar CERTIFICADO MÉDICO
 Presentar este documento en Mesa de Control para la Marcación de Códigos
 Los clubes pueden enviar su lista de buena fe previamente por correo para la inscripción preliminar para la
asignación de códigos, pero cada nadador deberá personalmente presentarse con ésta ficha de inscripción en
mesa de control
 No se utilizara traje de neopreno.
AGUAS ABIERTAS PARAGUAY
FICHA DE INSCRIPCIÓN
AUTORIZACIÓN PARA MENORES DE 18 AÑOS
Por la presente autorizo a mi hijo/a …………………………………………………………………. a participar en la 1era fecha
de Aguas Abiertas, organizado por la Federación Paraguaya de Natación; bajo mi total y absoluta
responsabilidad, aceptando en su totalidad las condiciones que se detallan más arriba:
………………………………………………….…………
……………………………………………..………………………
Firma y aclaración del Padre/Madre o encargado
Observaciones:
 Adjuntar CERTIFICADO MÉDICO
 Presentar este documento en Mesa de Control para la Marcación de Códigos
 Los clubes pueden enviar su lista de buena fe previamente por correo para la inscripción preliminar para la
asignación de códigos, pero cada nadador deberá personalmente presentarse con ésta ficha de inscripción en
mesa de control
 No se utilizara traje de neopreno.