Instruments 2

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Instrumentos Diagnósticos
Introducción a los instrumentos diagnósticos
en Medicina Respiratoria
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Signo
Síntoma
LA SEMIOLOGÍA
Síndrome
Enfermedad
Estado Fisiológico Inhabitual
Instrumentos Diagnósticos
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Instrumentos Diagnósticos
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LA ANAMNESIS y LOS SÍNTOMAS
LA ANAMNESIS y LOS SÍNTOMAS
Habilidades del entrevistador
Propósitos
Estructura
Transferencia
Comunicación no verbal / paralenguaje
Facilitación
Reflejo
Aclaración
Recapitulación
Validación de su percepción
Respuesta empática
Respuestas tranquilizadoras
Lenguas (vs. intérpretes, ... el “ mediador cultural”)
Identificación
Causa de la consulta (fuente de referencia)
Datos Generales (etnia, edad, género...)
Hábitos (tóxicos, ejercicio), alergias, inmunizaciones ...
Antecedentes Familiares (dirigidos, genética)
Antecedentes Personales (dirigidos, por sistemas)
Enfermedad actual
Instrumentos Diagnósticos
Atributos de un Síntoma
Localización, irradiación (dónde, hacia dónde)
Calidad (cómo es)
Intensidad / Cantidad (cuánto)
Horario (inicio, duración frecuencia)
Circunstancias de aparición
Lo mejora / lo empeora
Otras manifestaciones asociadas
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Instrumentos Diagnósticos
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LA EXPLORACIÓN FÍSICA y LOS SIGNOS
Propósitos
Estructura
General
Constantes vitales
Por sistemas
- Inspección
- Palpación
- Percusión
- Auscultación
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ANAMNESIS y EXPLORACIÓN FÍSICA por SISTEMAS
General (aspecto, peso, hábito...)
Piel y faneras
Cabeza y sentidos
Boca, garganta, cuello
Mamas
Sistema Respiratorio
Sistema Cardiocirculatorio
Sistema Digestivo
Aparato nefrourinario , genitales
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Grandes Síntomas del Aparato Respiratorio
Factores vaculares periféricos
Factores musculoesqueléticos
Factores hematológicos
Factores endocrinológicos
Factores psiquiátricos
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Disnea
Definición (dificultades)
Tipos (paroxística, CDPN, ortopnea, reposo, esfuerzo)
Componentes objetivo y subjetivo
Mecanismos
Cuantificación (categórica, semicuantitativa, escalas)
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Paper Disnea Discusión
Grandes Síntomas del Aparato Respiratorio
Describir el síntoma
Mecanismos
Circunstancias en que se ha explorado
Tos
(signo o síntoma ?)
Definición, funciones del mecanismo
Mecanismo fisiológico y tos patológica (matutina fumador)
Tipos (seca, productiva, irritativa, crisis tusígenas)
Expectoración (presencia y tipos)
Hemoptisis, cuantía (hemoptisis vs. hamatemesis)
Vómica
Cuadro Disnea, Lectura
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Papers Tos, Discusión
Grandes Síntomas del Aparato Respiratorio
Expectoración
Casos clínicos (x2): descripción, cuantificación,inespecificidad
Revisión: Causas y Mecanismos
Descripción (mucoso, purulento, seroso, hemoptoico ...)
Cuantificación (cucharadita/s, taza/s, vaso/s...)
Cuadro Tos, Lectura
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Grandes Síntomas del Aparato Respiratorio
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Atributos del Dolor
Dolor torácico
Tipos
Orígen
Instrumentos Diagnósticos
Localización, irradiación (dónde, hacia dónde)
Calidad (cómo es, punzante, sordo, delimitado)
Intensidad
Horario (inicio, duración frecuencia)
Circunstancias de aparición (actividad, reposo, decúbito)
Lo mejora / lo empeora (esfuerzo, tos, respiración)
Otras manifestaciones asociadas (síntomas vagales, palpitaciones)
Mecánico, pleurítico, precordial opresivo, a la deglución
Miocardio (angor, IAM)
Pericardio (pericarditis)
Aorta (aneurisma )
Grandes vías aéreas (traqueobronquitis)
Pleura (pleuritis, pericarditis)
Esófago (esofagitis, espasmos)
Pared (herpes zoster, contocondritis, mialgias)
Extratorácico (cólico biliar, gastritis, artropatía cervical)
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Grandes Síntomas del Aparato Respiratorio (generales)
Pérdida de peso
Componentes objetivo y subjetivo: peso actual, pérdida
Causas (nutrición, social...)
Acompañamiento (anorexia, astenia... Sdme tóxico)
Aproximación antropométrica (signo)
Extensión del estudio (uso de EECC)
Cuadro Toracalgia, Lectura
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Grandes Signos Generales del Aparato Respiratorio
Grandes Síntomas del Aparato Respiratorio (generales)
Sensación distérmica
Descripción, características
Acompañamiento (escalofríos)
Verificación: fiebre (signo)
Desestructuración del sueño
Ronquidos, hipersomnia
Cianosis
Causa
Tipos
Flapping tremor, acropaquia
Causas
Otros signos de encefalopat ía (hip óxica/hipercànica)
Signos de implicación cardiovascular (edemas, flebitis...)
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Grandes Signos del Aparato Respiratorio
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
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Grandes Signos del Aparato Respiratorio
AUSCULTACIÓN
Patr ón respiratorio (cuantificado o no)
Forma del tórax (cifosis, escoliosis, asimetr ía)
Abdomen
Retracciones
Movimiento (asimetr ías, incoordinación)
Sonidos respiratorios
- Ritmo y profundidad, alargada/acortada. Murmullo vesicular
Ruidos respiratorios
- Estridor (cervical alnterior o “a distancia ”)
- Estertores
inspiratorios tempranos, mesoinspiratorios, inspiratorios tardíos
espiratorios, mixtos
Roncus y sibilancias
Secos (restallantes ?) / Húmedos (crepitantes-subcrepitantes)
- Soplo tubárico, pectoriloquia áfona
- Soplo cavitario (ó cavernoso)
- Pleurales
Soplos, roces (ó frotes)
Áreas sensibles
Anormalidades
Expansión
Fremito
Transmisión de las vibraciones vocales
Auscultaci ón cardíaca
Matidez / Timpanismo
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Grandes Síndromes del Aparato Respiratorio
La expectoración como SIGNO
Obtención (espontáneo, inducido por clapping, inducido con suero, SNG)
Descripción macroscópica, cantidad y características:
- Color (amarillento, verdoso, perlado, herrumbroso, rutilante)
- Presencia de aire ( espumoso),
- Viscosidad
- Olor
- Moldes bronquiales, tapones mucosos, espirales de Curschmann,
cáculos, parásitos (áscaris), quiste hidat ídico, fragmentos tisulares)
Síndrome de Condensaci ón (neumonía)
Atelectasia
Síndrome Cavitario (abscesos, cavitaciones Tbc, quistes, carcinomas)
Síndrome Pleural / Neumotórax
Síndromes Mediastínicos
Insuficiencia respiratoria
- Aguda y crónica
EPOC (una enfermedad o un s índrome ?)
Instrumentos Diagnósticos
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Parejas, simulación de Anamnesis.
Según desarrollo (entregar en clase o enviar por mail ( jgea@imim .es ) ?
Individual, simulación de autoexploración y constantes vitales.
Según desarrollo (entregar en clase o enviar por mail ( jgea@imim .es ) ?
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