Una respuesta positiva en la fase depresiva del trastorno bipolar

40
Tras un episodio depresivo, prolonga
significativamente el tiempo en el que el paciente
no requiere una nueva intervención (p=0,03):
·
30
0
Litio
% Pacientes
46
45
Litio
Placebo
20
Lamotrigina
SÍ a mantener la calidad de vida sin sobresaltos
Tiempo hasta la intervención en pacientes con episodio depresivo reciente
14
Lamotrigina
57
40
0
23
10
Placebo
de pacientes con episodio
depresivo reciente que no necesitaron
EficaciaPorcentaje
comparable
a olanzapina/fluoxetina
en la
intervención para los síntomas depresivos tras 1 año de tratamiento
prevención de las recaídas de la fase depresiva, tras
57
6 meses de tratamiento (5) 46
45
Buen perfil de tolerabilidad, con efectos que no difieren
Placebo
significativamente
del placebo (1)
Litio
·
·
SÍ
Una respuesta positiva en epilepsia
LaSimolan
tasa de abandonos por efectos adversos es similar a placebo (4)
0 aumento
50 de peso
100
No provoca
(4)
150
200
250
Tiempo
60
40
En la fase depresiva del trastorno bipolar
20
0
eficacia afirmativa
Porcentaje de pacientes con episodio depresivo reciente que no necesitaron
intervención para los síntomas depresivos tras 1 año de tratamiento
86% (4)
40
14
10
60
Porcentaje de pacientes con episodio maníaco/hipomaníaco reciente que recibieron
intervención para un nuevo episodio depresivo durante los 18 meses de tratamiento
20
20
23
0
115% (4)
Tras un episodio maníaco/hipomaníaco no recibieron
intervención debido a una nueva crisis depresiva el
30
30
Mejora significativamente
los síntomas
depresivos del
Lamotrigina
Litio
Placebo
trastorno bipolar (p=0,002) (6)
Aumenta el número de pacientes que no requieren
intervención para un nuevo episodio (4)
% Pacientes
Una respuesta positiva en la fase
depresiva del trastorno bipolar
·
% Pacientes
SÍ a la terapia de
mantenimiento
de la fase
depresiva del
trastorno bipolar
Retrasa significativamente la necesidad de intervenir
debida a un nuevo episodio (4)
SÍ al control de los síntomas
30
% Pacientes
SÍ a la eficacia mantenida en el tiempo
TRASTORNO
BIPOLAR
SÍ
Porcentaje de pacientes con episodio maníaco/hipomaníaco reciente que recibieron
intervención para un nuevo episodio depresivo durante los 18 meses de tratamiento
Lamotrigina
Litio
Placebo
eficacia afirmativa
eficacia afirmativa
40
Tras un episodio depresivo, prolonga
significativamente el tiempo en el que el paciente
no requiere una nueva intervención (p=0,03):
·
30
0
Litio
% Pacientes
46
45
Litio
Placebo
20
Lamotrigina
SÍ a mantener la calidad de vida sin sobresaltos
Tiempo hasta la intervención en pacientes con episodio depresivo reciente
14
Lamotrigina
57
40
0
23
10
Placebo
de pacientes con episodio
depresivo reciente que no necesitaron
EficaciaPorcentaje
comparable
a olanzapina/fluoxetina
en la
intervención para los síntomas depresivos tras 1 año de tratamiento
prevención de las recaídas de la fase depresiva, tras
57
6 meses de tratamiento (5) 46
45
Buen perfil de tolerabilidad, con efectos que no difieren
Placebo
significativamente
del placebo (1)
Litio
·
·
SÍ
Una respuesta positiva en epilepsia
LaSimolan
tasa de abandonos por efectos adversos es similar a placebo (4)
0 aumento
50 de peso
100
No provoca
(4)
150
200
250
Tiempo
60
40
En la fase depresiva del trastorno bipolar
20
0
eficacia afirmativa
Porcentaje de pacientes con episodio depresivo reciente que no necesitaron
intervención para los síntomas depresivos tras 1 año de tratamiento
86% (4)
40
14
10
60
Porcentaje de pacientes con episodio maníaco/hipomaníaco reciente que recibieron
intervención para un nuevo episodio depresivo durante los 18 meses de tratamiento
20
20
23
0
115% (4)
Tras un episodio maníaco/hipomaníaco no recibieron
intervención debido a una nueva crisis depresiva el
30
30
Mejora significativamente
los síntomas
depresivos del
Lamotrigina
Litio
Placebo
trastorno bipolar (p=0,002) (6)
Aumenta el número de pacientes que no requieren
intervención para un nuevo episodio (4)
% Pacientes
Una respuesta positiva en la fase
depresiva del trastorno bipolar
·
% Pacientes
SÍ a la terapia de
mantenimiento
de la fase
depresiva del
trastorno bipolar
Retrasa significativamente la necesidad de intervenir
debida a un nuevo episodio (4)
SÍ al control de los síntomas
30
% Pacientes
SÍ a la eficacia mantenida en el tiempo
TRASTORNO
BIPOLAR
SÍ
Porcentaje de pacientes con episodio maníaco/hipomaníaco reciente que recibieron
intervención para un nuevo episodio depresivo durante los 18 meses de tratamiento
Lamotrigina
Litio
Placebo
eficacia afirmativa
eficacia afirmativa
40
Tras un episodio depresivo, prolonga
significativamente el tiempo en el que el paciente
no requiere una nueva intervención (p=0,03):
·
30
0
Litio
% Pacientes
46
45
Litio
Placebo
20
Lamotrigina
SÍ a mantener la calidad de vida sin sobresaltos
Tiempo hasta la intervención en pacientes con episodio depresivo reciente
14
Lamotrigina
57
40
0
23
10
Placebo
de pacientes con episodio
depresivo reciente que no necesitaron
EficaciaPorcentaje
comparable
a olanzapina/fluoxetina
en la
intervención para los síntomas depresivos tras 1 año de tratamiento
prevención de las recaídas de la fase depresiva, tras
57
6 meses de tratamiento (5) 46
45
Buen perfil de tolerabilidad, con efectos que no difieren
Placebo
significativamente
del placebo (1)
Litio
·
·
SÍ
Una respuesta positiva en epilepsia
LaSimolan
tasa de abandonos por efectos adversos es similar a placebo (4)
0 aumento
50 de peso
100
No provoca
(4)
150
200
250
Tiempo
60
40
En la fase depresiva del trastorno bipolar
20
0
eficacia afirmativa
Porcentaje de pacientes con episodio depresivo reciente que no necesitaron
intervención para los síntomas depresivos tras 1 año de tratamiento
86% (4)
40
14
10
60
Porcentaje de pacientes con episodio maníaco/hipomaníaco reciente que recibieron
intervención para un nuevo episodio depresivo durante los 18 meses de tratamiento
20
20
23
0
115% (4)
Tras un episodio maníaco/hipomaníaco no recibieron
intervención debido a una nueva crisis depresiva el
30
30
Mejora significativamente
los síntomas
depresivos del
Lamotrigina
Litio
Placebo
trastorno bipolar (p=0,002) (6)
Aumenta el número de pacientes que no requieren
intervención para un nuevo episodio (4)
% Pacientes
Una respuesta positiva en la fase
depresiva del trastorno bipolar
·
% Pacientes
SÍ a la terapia de
mantenimiento
de la fase
depresiva del
trastorno bipolar
Retrasa significativamente la necesidad de intervenir
debida a un nuevo episodio (4)
SÍ al control de los síntomas
30
% Pacientes
SÍ a la eficacia mantenida en el tiempo
TRASTORNO
BIPOLAR
SÍ
Porcentaje de pacientes con episodio maníaco/hipomaníaco reciente que recibieron
intervención para un nuevo episodio depresivo durante los 18 meses de tratamiento
Lamotrigina
Litio
Placebo
eficacia afirmativa
eficacia afirmativa
SÍ en monoterapia
SÍ en terapia combinada
Eficaz en el tratamiento de las crisis parciales y
tónico-clónicas en adultos (1,2)
EPILEPSIA
SÍ a retrasar la
aparición de una
nueva crisis (1,3)
·
Disminuye la frecuencia de crisis en niños (3)
Prolonga significativamente el tiempo hasta la
recaída, comparado con otros fármacos antiepilépticos* (1)
% Pacientes en los que no ha fallado el tratamiento
100
·
Pacientes que disminuyen en más de la mitad
la frecuencia de las crisis refractarias#: hasta el
·
Aporta beneficios adicionales en la capacidad
intelectual y psicomotora (2,3)
F.T
90% (3)
80
p<0,0001
60
40
Lamotrigina
Carbamazepina HR=0,70 (IC 95%: 0,63-0,97)
Topiramato HR=0,64 (IC 95%: 0,52-0,79)
Gabapentina HR=0,65 (IC 95%: 0,52-0,80)
20
0
0
1
2
3
4
5
6
F.T
Reduce hasta en un 59% la frecuencia de crisis
en adultos (2)
7
Tiempo (años)
·
Pacientes que tras 12 semanas disminuyen el
número de crisis tónico-clónicas generalizadas:
40% (2)
·
Consigue una mejora global significativa
a corto plazo tras 6 meses de tratamiento:
42% (2)
Mejor perfil de tolerabilidad que carbamazepina (1)
* Estudios realizados en pacientes con crisis parciales
#
Disminuye la gravedad de las crisis
y mejora el bienestar psicológico (2)
Tras al menos 3 meses de tratamiento
En epilepsia
Bibliografía:
eficacia afirmativa
1. Marson AG et al. The SANAD study of effectiveness of carbamazepine, gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine, or topiramate for treatment of partial epilepsy: an unblinded randomised controlled trial. Lancet 2007 March
24;369(9566):1000-1015. 2. Fitton A, Goa KL. Lamotrigine. An update of its pharmacology and therapeutic use in epilepsy. Drugs 1995; 50(4):691-713. 3. Culy CR, Goa KL. Lamotrigine. A review of its use in childhood epilepsy. Paediatr
Drugs 2000;2(4):299-330. 4. Goldsmith DR et al. Lamotrigine: a review of its use in bipolar disorder. Drugs 2003;63(19):2029-50. 5. Brown E et al. Olanzapine/fluoxetine combination vs lamotrigine in the 6-month treatment of bipolar I
depression. Int J Neuropsychopharmacol 2008 Dec;11:1-10. 6. Geddes JR et al. Lamotrigine for treatment of bipolar depression: independent meta-analysis and meta-regression of individual patient data from five randomised trials. Br J
Psychiatry 2009 Jan;194(1):4-9.
SÍ en monoterapia
SÍ en terapia combinada
Eficaz en el tratamiento de las crisis parciales y
tónico-clónicas en adultos (1,2)
EPILEPSIA
SÍ a retrasar la
aparición de una
nueva crisis (1,3)
·
Disminuye la frecuencia de crisis en niños (3)
Prolonga significativamente el tiempo hasta la
recaída, comparado con otros fármacos antiepilépticos* (1)
% Pacientes en los que no ha fallado el tratamiento
100
·
Pacientes que disminuyen en más de la mitad
la frecuencia de las crisis refractarias#: hasta el
·
Aporta beneficios adicionales en la capacidad
intelectual y psicomotora (2,3)
F.T
90% (3)
80
p<0,0001
60
40
Lamotrigina
Carbamazepina HR=0,70 (IC 95%: 0,63-0,97)
Topiramato HR=0,64 (IC 95%: 0,52-0,79)
Gabapentina HR=0,65 (IC 95%: 0,52-0,80)
20
0
0
1
2
3
4
5
6
F.T
Reduce hasta en un 59% la frecuencia de crisis
en adultos (2)
7
Tiempo (años)
·
Pacientes que tras 12 semanas disminuyen el
número de crisis tónico-clónicas generalizadas:
40% (2)
·
Consigue una mejora global significativa
a corto plazo tras 6 meses de tratamiento:
42% (2)
Mejor perfil de tolerabilidad que carbamazepina (1)
* Estudios realizados en pacientes con crisis parciales
#
Disminuye la gravedad de las crisis
y mejora el bienestar psicológico (2)
Tras al menos 3 meses de tratamiento
En epilepsia
Bibliografía:
eficacia afirmativa
1. Marson AG et al. The SANAD study of effectiveness of carbamazepine, gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine, or topiramate for treatment of partial epilepsy: an unblinded randomised controlled trial. Lancet 2007 March
24;369(9566):1000-1015. 2. Fitton A, Goa KL. Lamotrigine. An update of its pharmacology and therapeutic use in epilepsy. Drugs 1995; 50(4):691-713. 3. Culy CR, Goa KL. Lamotrigine. A review of its use in childhood epilepsy. Paediatr
Drugs 2000;2(4):299-330. 4. Goldsmith DR et al. Lamotrigine: a review of its use in bipolar disorder. Drugs 2003;63(19):2029-50. 5. Brown E et al. Olanzapine/fluoxetine combination vs lamotrigine in the 6-month treatment of bipolar I
depression. Int J Neuropsychopharmacol 2008 Dec;11:1-10. 6. Geddes JR et al. Lamotrigine for treatment of bipolar depression: independent meta-analysis and meta-regression of individual patient data from five randomised trials. Br J
Psychiatry 2009 Jan;194(1):4-9.