Nota: Solicitud de Impresión de Libreta de FCL "Hoja Móvil"
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Instituto de Estadística y Registro de la Industria de la Construcción SOLICITUD DE IMPRESIÓN DE LIBRETA DE FCL HOJA MÓVIL Fecha: __ __ / __ __ / __ __ Por medio de la presente me dirijo a usted en mi carácter de de la empresa .......................................................................................... (apoderado, representante legal) ...................................................................................................................................................................................... a fin de solicitar la impresión de la Libreta de FCL hoja móvil del trabajador cuyos datos se mencionan a continuación: N° CUIL: __ __ - __ __ __ __ __ __ __ __- __ APELLIDO: .................................................................................. NOMBRES: ..................................................................................... __ __ __ __ __ __ __ __ TIPO DE DOCUMENTO: ........................................................... N° DE DOCUMENTO-EXPTE: FECHA DE INGRESO: __ __ / __ __ / __ __ FECHA DE EGRESO: __ __ / __ __ / __ __ FIRMA: ......................................................................................................... ACLARACIÓN: (representante legal o apoderado) .................................................................................................................................................................................. Instituto de Estadística y Registro de la Industria de la Construcción Fecha: __ __ / __ __ / __ __ DECLARO RECIBIR CONFORME LA LIBRETA DE FONDO DE CESE LABORAL POR TRIPLICADO CORRESPONDIENTE AL TRABAJADOR CON N° CUIL : __ __ - __ __ __ __ __ __ __ __- __ Firma: Aclaración: Tipo y N° de Documento:
