Ámbito y Rol de la Psiquiatría Forense en Chile

Ámbito y Rol de la
Psiquiatría Forense en Chile :
Presente y Desafíos
Dr. Rodrigo Dresdner Cid
Seminario Internacional “Cruzando Fronteras en
Psiquiatría Forense”
Instituto Psiquiátrico “Dr. José Horwitz Barak”
PSIQUIATRA FORENSE: Definición
“Constituye la aplicación al Derecho
de la Psiquiatría Clínica. Su objetivo
es establecer el estado de las
facultades mentales, delimitando el
grado de responsabilidad penal y
capacidad civil.”
(J. Pasmanik, 1966)
PSIQUIATRA FORENSE: Definición
♦  Siglo XX: la Psiquiatría Forense en función
auxiliar del poder judicial, desarrollando
tareas periciales.
♦  “Forense”: “aquello que tiene calidad de
pertenencia a los tribunales de justicia”.
PSIQUIATRA FORENSE: Desarrollo
♦  Desarrollo de la sociedad occidental
determinó una multiplicidad de
requerimientos hacia esta disciplina médica
♦  Reconocimiento como subespecialidad:
American Board of Psychaitry & Neurology
dependiente de la American Board of
Medical Specialities (1992-93).
PSIQUIATRA FORENSE: Desarrollo
♦  EEUU: Primeros exámenes (1994) de
certificación de la subespecialización en
psiquiatría forense.
♦  2001: Requisito, el título de especialista y
residencia (fellowship)
PSIQUIATRA FORENSE: Definición
♦ ¿Psiquiatría Forense?
♦ Psiquiatría Legal y Jurídica
PSIQUIATRA FORENSE: Definición
“Se entenderá por Psiquiatría Forense a la
subespecialidad de la psiquiatría en la cual
la experiencia clínica y científica se aplica
a contextos legales que incluyen materias
penales, civiles, laborales, correccionales,
regulatorias y legislativas”.
“Política Nacional de Psiquiatría Forense”
Mesa trabajo Interinstitucional, 2005-06)
PSIQUIATRA FORENSE: Definición
“La Psiquiatría Forense articula el campo de
la salud mental con el campo del derecho,
ejerce como ciencia auxiliar del poder judicial
y se encarga de la salud mental, evaluando,
diagnosticando y brindando un tratamiento
integral a toda persona en conflicto con la ley,
sea adulta o menor de edad”
“Política Nacional de Psiquiatría Forense”
Mesa trabajo Interinstitucional, 2005-06)
PSIQUIATRA FORENSE: Definición
“La Psiquiatría Forense se ocupa de materias
penales (“el concepto de “materias penales” se
refiere tanto al ámbito judicial como al
investigativo”), así como “materias civiles” y
“también las materias relativas a los tribunales de
familia. Además de lo correccional incluye el
ámbito de cumplimiento de penas, medidas de
seguridad y sanciones contempladas en la ley de
responsabilidad juvenil, y lo regulatorio se refiere
a los ámbitos administrativos y reglamentario”.
“Política Nacional de Psiquiatría Forense”
Mesa trabajo Interinstitucional, 2005-06)
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
Ámbito Civil: “La Psiquiatría Forense se ocupa
de aspectos mentales o psicopatológicos
relacionados en causas de indemnización, donde el
perito se pronunciará sobre eventuales secuelas y
daños psíquicos de personas víctimas de lesiones
accidentales o intencionales - producto de hechos
ocurridos y procesalmente vistos en el ámbito penal,
de familia o laboral - fundamentando
científicamente sus conclusiones respecto de las
preguntas médico - legales requeridas por los
tribunales civiles”.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
Justicia de Familia: “La Psiquiatría
Forense debe ocuparse de materias que dicen
relación con custodia y tuición de hijos,
habilidades parentales de progenitores, maltrato,
abuso y negligencia en menores de edad,
violencia intrafamiliar, causales psiquiátricas de
divorcio, y otros”.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
Justicia de Familia: “Aquí las responsabilidades
profesionales del perito psiquiatra apuntan
principalmente a la realización de evaluaciones
periciales de personas demandantes y/o demandadas,
con la finalidad de ilustrar y asesorar técnicamente a los
jueces en el diagnóstico individual y sistémico-familiar,
orientando y sugiriendo líneas de intervención
terapéutica, y teniendo especialmente presente como
telón de fondo, el cuidado y protección de la integridad
física y psíquica de los menores de edad así como de
otros grupos vulnerables (mujeres y tercera edad)”.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
Justicia de Familia: “El nuevo orden jurídico ha
trasladado a la justicia de familia las causas por
interdicción (aunque todavía los juzgados civiles
siguen resolviendo causas en esa materia). Aquí los
jueces ofician a los peritos psiquiatras solicitudes
para que se pronuncien sobre las facultades mentales
de personas demandadas por eventuales
discapacidades en la administración de bienes
patrimoniales así como en materias contractuales y
testamentarias”.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
Ámbito Penal: “Es destacable el rol auxiliar de
la Psiquiatría Forense para con el sistema judicial,
al poner su ciencia, arte y experticia al servicio de
los tribunales en tareas de asesoría técnica de los
magistrados en evaluaciones de infractores de la
ley y/o víctimas de delitos. Las tareas forenses
específicamente están referidas a las evaluaciones
de la capacidad para ser sometido a juicio,
cumplimiento de penas alternativas, imputabilidad
y peligrosidad”.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
Ámbito Penal: “La evaluación de peligrosidad,
en aquellos casos donde el imputado presenta una
enajenación mental, interesa saber si a partir de la
enfermedad psiquiátrica deriva un “riesgo de
agresión para sí o para terceros”, para fines de
disponer medidas de seguridad o custodia.
También existen las evaluaciones de riesgo de
recidiva de conducta violenta que requieren otro
tipo de experticia además del criterio clínico”.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
♦  Ámbito Penal: “Las evaluaciones periciales en
causas de responsabilidad médica y mala praxis se
incluyen dentro este ámbito, asunto que ha sido
cuestionado por el Colegio Médico de Chile, cuyo
equipo legal considera que esa materia debería
despenalizarse y ser resorte de la justicia civil”.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
Ámbito Penal: “Sin perjuicio del rol pericial el
perito también cumple funciones clínicas cuando
realiza diagnósticos en las personas en conflicto
con la ley, y además sugiere e indica a los
tribunales tratamientos adecuados y oportunos
para personas que requieren asistencia
psiquiátrica; lo mismo cuando efectúa
evaluaciones de daño psíquico en víctimas,
señalando a los jueces la modalidad y tipo de
tratamiento de rehabilitación correspondiente en
cada caso”.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
Ámbitos laboral, administrativo y
regulatorio: “La Psiquiatría Forense se ocupa
de situaciones referidas la internación no
voluntaria, derecho a recibir y rechazar
tratamientos, consentimiento informado,
pertinencia de reposo médico, efectos psíquicos de
accidentes laborales, grado de discapacidad
laboral, capacidad para conducción de vehículos y
porte de armas de fuego, y otros”.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
Ámbito penitenciario y correccional: “La
labor de la Psiquiatría Forense se ocupa de
materias que dicen relación con el rol auxiliar del
sistema de justicia y correccional: evaluaciones
presentenciales, modalidad de cumplimiento de
condenas, beneficios carcelarios, reinserción y
rehabilitación social, y evaluación y atención
clínico-psiquiátrica de personas privadas de
libertad”.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
Ámbito penitenciario y correccional: “La
Psiquiatría Forense además de su función pericial, debe
conservar el rol terapéutico de sus orígenes clínicopsiquiátricos y aplicarlos dentro del campo forense, a fin
de contribuir a formar un sistema de justicia más
terapéutico y menos punitivo. Por consiguiente debe
ocuparse de la atención primaria en los problemas
mentales de los convictos, además de desarrollar
programas específicos de tratamiento y rehabilitación
destinados a diversos segmentos de internos como ser la
población de agresores sexuales, agresores intrafamiliares,
personas que abusan o dependen de sustancias
psicoactivas, etc.”.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
♦  Ámbito legislativo: Participación y
asesoramiento de parlamentarios en
comisiones de la Cámara de Diputados y el
Senado en materias que atañen al ámbito de
la psiquiatría forense.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
♦  Ética de la Psiquiatría Forense:
♦  No confidencialidad y consentimiento informado.
♦  Trato digno hacia peritado y contratransferencia.
♦  Rol pericial, no es juez, fiscal, defensor ni policía.
♦  Causales de inhabilitación
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
♦  Ética de la Psiquiatría Forense:
♦  Tender hacia la objetividad
♦  Imparcialidad y autonomía
♦  Incompatibilidad de roles perito/tratante
♦  Testimonio judicial: honestidad y fidelidad con
peritaje
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
♦  En suma, no debe entenderse a la Psiquiatría
Forense como la simple aplicación mecánica de la
psiquiatría clínica a materias legales. La
psiquiatría forense es una subespecialidad que
proviene primero de la medicina y luego de la
psiquiatría, pero que opera en un campo distinto al
del médico tratante y por tanto se distancia de sus
orígenes asistenciales.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
Ello de por si trastoca radicalmente la tradicional
relación médico-paciente remplazándolo por el
contexto pericial donde surge un encuentro
distinto entre perito y peritado.
Si bien se actúa en la interfase entre la psiquiatría
y el derecho, los conocimientos no se limitan a la
sumatoria de materias de ambas ciencias. Ello
debido a que operar entre dos disciplinas dispares
puede generar situaciones confusas y dilemas
éticos inéditos
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
De allí que la Psiquiatría Forense necesariamente
debe construirse una nueva doctrina y corpus
teórico para dar respuesta y resolver una serie de
materias que ni la psiquiatría clínica ni el derecho,
por sí solas, son capaces de hacerlo. Se ocupa de
asuntos específicos propios del quehacer
profesional del perito psiquiatra, quien emerge
como un profesional distinto del abogado y del
colega clínico.
ROL DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
♦  Por tanto la formación de peritos en Psiquiatría
Forense requiere de programas académicos de
postgrado especializados, con capacitación teórico
y práctica, como única forma de asegurar la
calidad y experticia técnica acordes a los
estándares internacionales y para dar una respuesta
satisfactoria a las crecientes necesidades de
recursos humanos profesionales requeridos en un
campo forense en expansión .
FUTURO DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
♦  La Psiquiatría Forense es una subespecialidad
médica en desarrollo, y debe ser reconocida
como tal.
♦  Ofrece y ofrecerá desafíos profesionales
novedosos en cuanto a la práctica pericial y
asistencial, así como en los campos académico
docentes y de investigación.
FUTURO DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
♦  Esperamos que nuevas
generaciones de psiquiatras se
sumen a esta apasionante
aventura y contribuyan a
consolidar el futuro de la
psiquiatría forense en Chile y el
mundo.
Muchas gracias por su
atención
Dr. Rodrigo Dresdner