tema 4: psicoterapia centrada en el cliente

Tomado de:
innova.decp.uam.es/publi/descarga.php?UID=&id...208
TERAPIA ROGERIANA O HUMANISTA
1.- APORTACIONES DE CARL ROGERS (1902-1987)
PUNTO DE VISTA TEÓRICO: ELABORACIÓN DE SU TEORÍA DE LA
PERSONALIDAD BASADA EN EL SELF. PONE LAS BASES DE LAS
TEORÍAS ACTUALES SOBRE LOS ESQUEMAS COGNITIVOS DEL
SELF.
PUNTO DE VISTA TERAPEÚTICO: EL MÉTODO INICIAL DE LA NO
DIRECTIVIDAD
EVOLUCIONÓ
POSTERIORMENTE
HACÍA
EL
FENOMENOLÓGICO O CENTRADO EN EL CLIENTE Y, FINALMENTE,
ASUMIÓ PLANTEAMIENTOS MÁS EXISTENCIALISTAS
PUNTO DE VSITA DE INVESTIGACIÓN: INVESTIGA EL PROCESO
TERAPEÚTICO, EN CONCRETO LAS CONDICIONES NECESARIAS Y
SUFICIENTES PARA EL CAMBIO TERAPEÚTICO Y LOS CAMBIOS
REALIZADOS TRAS EL PROCESO.
 GRABACIONES DE ENTREVISTAS TERAPEÚTICAS
 CATEGORIZACIONES DE JUECES CLÍNICOS
 ESCALAS DE ACTITUD Y CUESTIONARIOS (BERNREUTER,
MMPI)
 TÉCNICA “Q” DE STEPHENSON
 TEST PROYECTIVOS (TAT, RORSCHACH, ETC)
EN 1943 SE LEYÓ LA PRIMERA TESIS DOCTORAL BASADA EN
ENTREVISTAS GRABADAS . EN LAS DOS DÉCADAS SIGUIENTES SE
PRODUJO UN IMPORTANTE ESFUERZO INVESTIGADOR LLEVADO A
CABO POR UN AMPLIO GRUPO DE SEGUIDORES.
ACERCA DEL RIGOR CIENTÍFICO
“EL PSICÓLOGO NO PUEDE ESTAR CONFORME CON EL HECHO DE QUE
ESTA RELACIÓN TERAPÉUTICA, SEAN CUALES FUEREN SUS RESULTADOS,
SEA UN PROCESO QUE VAYA MÁS ALLÁ DE LA COMPRENSIÓN
INTELECTUAL. SI ES UN PROCESO, ES POSIBLE ANALIZARLO Y
DESCRIBIRLO. SI PRODUCE RESULTADOS, COMO PIENSO QUE LA MAYORÍA
DE NOSOTROS ESTARÍA CONFORME EN ADMITIR, LLEGARÁ ALGUN DIA EN
QUE SEA POSIBLE MEDIRLOS”. (C. Rogers, 1937)
2.- ASPECTOS FUNDAMENTALES CON RESPECTO AL
PROCESO TERAPÉUTICO
 NO DIRECTIVIDAD. ACTITUD DEL TERAPEÚTA REDUCIDA AL
MÁXIMO. CONFIANZA EN LA PERSONA PARA DESARROLLARSE Y
CRECER (TENDENCIA ACTUALZANTE, AUTORREALIZACIÓN) Y
DECIDIR EL CURSO DE LA ACCIÓN EN LA TERAPIA. LA
RESPONSABILIDAD DEL PROCESO NO RADICA EN EL TERAPEÚTA
SINO EN EL CLIENTE
“ES EL PACIENTE QUIEN SABE QUÉ ES LO QUE LE AFECTA,
HACIA DONDE DIRIGIRSE, CUÁLES SON SUS PROBLEMAS
FUNDAMENTALES Y CUÁLES SUS EXPERIENCIAS OLVIDADAS.
COMPRENDÍ QUE, A MENOS QUE YO NECESITARA DEMOSTRAR
MI PROPIA INTELIGENCIA Y MIS CONOCIMIENTOS, LO MEJOR
SERÍA CONFIAR EN LA DIRECCIÓN QUE EL PACIENTE MISMO
IMPRIME AL PROCESO”
(C. Rogers, “El proceso de convertirse en persona”)
 CONDICIONES NECESARÍAS PARA EL CAMBIO TERAPÉUTICO. EL
TERAPEÚTA DEBE ESTABLECER EL CLIMA O LAS CONDICIONES
NECESARIAS PARA QUE SE FACILITE EL CAMBIO TERAPEÚTICO:
EMPATÍA,
CONSIDERACIÓN
POSITIVA
INCONDICIONAL
Y
CONGRUENCIA O AUTENTICIDAD)

EMPATÍA:
CAPACIDAD DE PERCIBIR EL MARCO DE
REFERENCIA INTERNO DE LA OTRA PERSONA (PERCIBIR LAS
EXPERIENCIAS DEL CLIENTE
Y SUS SIGNIFICADOS). SE
RECHAZA
CUALQUIER
ELEMENTO
EVALUADOR
O
VALORATIVO SOBRE ELLO.
LA EMPATÍA FAVORECE LA AUTOEXPLORACIÓN DEL CLIENTE
YA
QUE
EL
SUJETO
PUEDE
IR INCLUYENDO SUS
EXPERIENCIAS EN EL CAMPO DE LA CONCIENCIA, EN UN
CLIMA NO AMENAZANTE.
LA COMPRENSIÓN DEL MARCO INTERNO DEL SUJETO SE
REALIZA MEDIANTE LA TÉCNICA DEL REFLEJO

CONGRUENCIA O AUTENTICIDAD:

ACEPTACIÓN
EL TERAPEUTA DEBE
SER BÁSICAMENTE CONSCIENTE DE SU PROPIA VIVENCIA
INTERIOR, DE SUS SENTIMIENTOS, ACTITUDES... Y DE SU
SIGNIFICADO, Y PUEDA COMUNICARLO SI LO CONSIDERA
APROPIADO .
POSITIVA
INCONDICIONAL:
ESTA
CONDICIÓN SE CUMPLE CUANDO EL FACILITADOR ESTIMA Y
APRECIA
AL
CLIENTE
EN
TANTO
QUE
PERSONA
INDEPENDIENTEMENTE DE LOS CRITERIOS QUE SE PODRÍAN
APLICAR A SU COMPORTAMIENTO.
ESTA CONDICIÓN FACILITA LA CREACIÓN DE UN CLIMA NO
AMENAZANTE Y PROPICIO PARA LA AUTOEXPLORACIÓN.
 TÉCNICAS
DESARROLLADAS:
EL
TERAPEUTA
DEBE
COMUNICAR DICHAS ACTITUDES MEDIANTE LA TÉCNICA DEL
REFLEJO, QUE TIENE VARIOS TIPOS:
 REITERACIÓN O REFORMULACIÓN SIMPLE
 CLARIFICACIÓN O ELUCIDACIÓN
 EL REFLEJO DEL SENTIMIENTO
3.- TÉCNICAS: TÉCNICA DEL REFLEJO EN GENERAL
CONSISTE EN LA REFORMULACIÓN DE FORMA MÁS CLARA DE
AQUELLO QUE EL CLIENTE INTENTA COMUNICAR, EXCLUYENDO
CUALQUIER ELEMENTO INTERPRETATIVO POR PARTE DEL TERAPEUTA.
VENTAJAS:






EL TERAPEUTA MUESTRA AL CLIENTE QUE LE HA ESCUCHADO DE
MANERA ATENTA E INTERESADA Y QUE LE HA COMPRENDIDO
EL REFLEJO AYUDA AL CLIENTE A CENTRARSE EN SU PROPIA
EXPERIENCIA Y A RECOGER ASPECTOS NUNCA PERCIBIDOS HASTA
AHORA
LA RESPUESTA-REFLEJO EVITA QUE EL TERAPEUTA EMITA JUICIOS
SOBRE EL CLIENTE Y LE HACE SENTIR A ÉSTE ACEPTADO SIN
RESERVAS
LA REFORMULACIÓN HACE LA FUNCIÓN DE ESPEJO, QUE PERMITE A
LA PERSONA VERSE A SÍ MISMA Y CONTROLAR LA OBJETIVIDAD DE
LAS PROPIAS PERCEPCIONES
LA REFORMULACIÓN PERMITE AL TERAPEUTA VERIFICAR QUE SUS
INTERVENCIONES REFLEJAN FIELMENTE EL ESTADO DE ÁNIMO Y EL
PENSAMIENTO DEL CLIENTE
LA REFORMULACIÓN PUEDE TRATAR DE HACER EXPLÍCITO UN
CONTENIDO CONFUSO, OFRECIENDO AL CLIENTE LA POSIBILIDAD
DE CLARIFICACIÓN
TÉCNICA DEL REFLEJO: TIPOS
LA REITERACIÓN
SE USA PARA VOLVER A PROPONER LOS CONTENIDOS EXPRESADOS
POR EL CLIENTE, SIN AÑADIR NADA NUEVO CON LA INTENCIÓN DE
SIGNIFICAR LO EXPRESADO. (RESUMIR, REPETIR LAS ÚLTIMAS
PALABRAS, ASENTIR CON LA CABEZA….)
LA CLARIFICACIÓN O ELUCIDACIÓN
PRETENDE RECOGER Y REFLEJAR AL CLIENTE CIERTOS ELEMENTOS
QUE NO FUERON EXPLICITAMENTE FORMULADOS Y QUE QUIZÁ NO
ENTRE CLARAMENTE EN SU CAMPO PERCEPTIVO, AUNQUE EJERZAN
UNA INFLUENCIA.
EL REFLEJO DEL SENTIMIENTO
CONSISTE EN RECOGER EL COMPONENTE EMOCIONAL PRESENTE DE
UN MODO MÁS O MENOS EXPLÍCITO EN LA COMUNICACIÓN DEL
CLIENTE Y PROPONÉRSELA A ÉL DE UNA MANERA CLARA.
SACAR A PRIMER PLANO LA INTENCIÓN, LA ACTITUD
SENTIMIENTO ESCONDICOS EN LAS PALABRAS DEL CLIENTE.
O
EL
EJEMPLO DE VALORACIÓN POR JUECES DEL PROCESO
TERAPÉUTICO (MODELO DE KARKHUF)
ESCALA DE EMPATÍA
Nivel 1.- Las respuestas del terapéuta indican que no comprende lo
que el cliente ha tratado de comunicarle, en cuanto que no
expresan ni recogen los sentimientos del cliente.
Nivel 2.- Las respuestas del terapéuta responden en parte a los sentimientos y significados expresados por el cliente
Nivel 3.- Las expresiones verbales y no verbales del terapéuta comunican esencialmente los mismos sentimientos y significados
del cliente
Nivel 4.- Las respuestas del terapéuta añaden algo importante a lo
comunicado por el cliente relativo a la experiencia de éste,
que no es todavía capaz de expresar.
Nivel 5.- Las respuestas del terapéuta añaden algo de crucial importancia a los sentimientos y significados comunicados a niveles
profundos de los que el cliente todavía no ha tomado
conciencia.
ESCALA DE AUTOEXPLORACIÓN
Nivel 1.- El cliente evita dar información sobre sí mismo, autoexplorarse o expresar directamente sus sentimientos.
Nivel 2.- El cliente responde mecánicamente y superficialmente a las
preguntas del terapeuta sobre aspectos personales.
Nivel 3.- El cliente expresa información acerca de sí mismo, pero lo hace
de forma poco espontánea, sin implicación afectiva y sin
finalidad de autoexplorarse.
Nivel 4.- El cliente expresa espontáneamente información concerniente
a sí mismo, con implicación emocional, pero no intenta
profundizar o explorar nuevos sentimientos.
Nivel 5.- El cliente expresa e investiga de forma espontánea sus
experiencias y sentimientos referentes a sí mismo y al mundo
que le rodea.
Caso A.- Mujer de 26 años, embarazada.
“Estoy embarazada de cuatro meses y me siento algo confusa y
perdida.....No quiero decir que el niño no sea algo importante para mi. Al
contrario, es lo más importante de mi vida. Pero por alguna razón me
resulta algo amenazador. Siento a veces una especie de temor y me
angustia... No sé si el temor tiene que ver con la maternidad, con el
parto o que para mí es algo nuevo, o simplemente con la idea de que no
voy a ser capaz de afrontar la situación...”
a)....................................................................................................................
...................................................................................................................
b) ¿Cree que tener un hijo le va a impedir realizar otras cosas?
c) ¿A qué tiene realmente miedo? ¿Es deseado el hijo?
d) Bueno, no se preocupe, muchas mujeres en sus circunstancias tienen
las mismas dudas y temores
e) Parece que vd. tiene una serie de sentimientos con respecto a su
maternidad que la preocupan como, por ejemplo, si va a ser capaz de
afrontar la responsabilidad que supone.
f) Parece que le resulta amenazador ser madre; quizá haya habido otras
situaciones que la hayan provocado el mismo sentimiento de angustia e
inseguridad.
g) Creo que puedo ayudarla a evitar esa sensación de temor eliminando
esos pensamientos y afrontando la idea de su maternidad
4.- CAMBIOS DE LA PERSONALIDAD A TRAVÉS DE LA
TERAPIA
La mayoría de estos cambios han sido objeto de investigación a partir
de los cuales se ha podido comprobar empíricamente su existencia.
1.- CAMBIOS EN EL CONCEPTO DE SÍ MISMO
EL CLIENTE ADQUIERE UN MAYOR GRADO DE CONSIDERACIÓN
POSITIVA HACIA SÍ MISMO, GRACIAS A LA INTEGRACIÓN DE
LAS EXPERIENCIAS RECHAZADAS ANTERIORMENTE.
LA
CONSIDERACIÓN
POSITIVA
INCONDICIONAL
DEL
TERAPEÚTA HA FAVORECIDO ESTA INTEGRACIÓN; LA EMPATÍA
HA AYUDADO A RECONOCER SUS PROPIOS SENTIMIENTOS Y
LA CONGRUENCIA DEL TERAPEUTA HA SERVIDO DE MODELO
PARA LA INTROYECCIÓN DE ESTA ACTITUD.
2.- CAMBIO EN EL LOCUS DE LA EVALUACIÓN
SE PRODUCE UN DESPLAZAMIENTO DESDE LA CONSIDERACIÓN
DE LOS VALORES AJENOS HASTA LA ASUNCIÓN DE LOS SUYOS
PROPIOS. LA MAYOR CONFIANZA QUE SE ESTIMULA A TRAVÉS
DE LA TERAPIA FAVORECE LA AUTODIRECCIÓN Y LA
PERCEPCIÓN DE QUE SU CONDUCTA ESTÁ BAJO SU CONTROL.
3.-CAMBIO EN LA RELACIÓN DE LOS DEMÁS
LA PERCEPCIÓN Y VALORACIÓN DE LOS DEMÁS SE HACE MÁS
TOLERANTE Y REALISTA.
4.-CAMBIO EN LAS DEFENSAS Y EN LA MENERA DE EXPERIENCIAR
EL CLIENTE SE HACE MÁS ABIERTO, CONGRUENTE Y MENOS
DEFENSIVO EN CUANTO A SU EXPERIENCIA. DISMINUYE SU
VULNERABILIDAD A LA AMENAZA GRACIAS A UNA MAYOR
CONGRUENCIA Y FLEXIBILIDAD.
5.-CAMBIOS EN LA MADUREZ Y ORGANIZACIÓN DE LA PERSONALIDAD
LA PERSONA SE VUELVE MÁS OBJETIVA Y REALISTA EN SUS
PERCEPCIONES, MÁS CAPAZ DE SOLUCIONAR SUS PROBLEMAS
Y DE TOLERAR LA FRUSTRACIÓN. LAS EXIGENCIAS DE SU YO
IDEAL ESTÁN MÁS ACORDES CON SUS POSIBILIDADES. SU
CONDUCTA SE VUELVE MÁS CREATIVA Y ADAPTADA .
LOS PUNTOS CLAVES DEL CAMBIO TERAPEÚTICO PUEDEN
TAMBIÉN FORMULARSE POR MEDIO DE LO QUE SE ABANDONA
Y DE LO QUE SE INICIA:
 DEJAR DE SENTIR LOS “DEBERÍA”
 DEJAR DE SATISFACER EXPECTATIVAS IMPUESTAS
 DEJAR DE ESFORZARSE POR AGRADAR A LOS DEMÁS
 COMENZAR A AUTOORIENTARSE
 COMENZAR A ACEPTAR A LOS DEMÁS
 COMENZAR A CONFIAR EN SÍ MISMO
 COMENZAR A ABRIRSE A LA EXPERIENCIA
 COMENZAR A SER TODA LA COMPLEJIDAD DEL SI MISMO
 DEJAR DE UTILIZAR “MÁSCARAS”