anexo v modelo de autorización del interesado para recabar datos a

ANEXO V
MODELO DE AUTORIZACIÓN DEL INTERESADO PARA RECABAR DATOS A LA AGENCIA
TRIBUTARIA DE ESTAR AL CORRIENTE EN EL CUMPLIMIENTO DE SUS OBLIGACIONES
TRIBUTARIAS
AUTORIZACIÓN DE LA EMPRESA .................................................. ......................... CON
C.I.F. .............................. , DOMICILIADA EN ................................ ......................... ,
CALLE/AVDA/PLAZA ..... ............................................................... ......................... ,
Nº.................................. CÓDIGO POSTAL ..................................
D/DÑA ........................... ............................................................... ................................ ,
TITULAR/REPRESENTANTE LEGAL DE LA INDICADA EMPRESA, CON DNI ..................... ,
EN VIRTUD DE LAS FACULTADES QUE LE HAN SIDO DELEGADAS MEDIANTE
ESCRITURA PÚBLICA DE FECHA .................................................... , ANTE EL NOTARIO
PÚBLICO D/DÑA. .......... ............................................................... ,
NÚMERO
DE
PROTOCOLO .................. .
AUTORIZO a la Universidad de Salamanca para que pueda solicitar a la Agencia
Estatal de Administración Tributaria competente, los datos relativos al cumplimiento
de sus obligaciones tributarias, referidos a esta empresa, para comprobar el
cumplimiento de los requisitos establecidos en la Ley de Contratos del Sector Público
y demás normativa de desarrollo, en el procedimiento de contratación ............. ......
Salamanca, a ……………….. de …………………………… de 2013
Fdo.: ……………………………………….
NOTA: La autorización concedida por el firmante puede ser revocada en cualquier momento mediante
escrito dirigido al Rector de la Universidad de Salamanca.