PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA ASIGNATURA PSIQUIATRIA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
ASIGNATURA PSIQUIATRIA
Clave examen teórico
Batería 2
I. Paciente masculino de 20 años de edad con antecedentes de ser un niño, caprichoso,
perfeccionista, muy pulcro que a los 9 años comienza a mostrarse angustiado y
preocupado, pues piensa pueda contaminarse con alguna enfermedad, por lo que se lava
muchas veces las manos, a veces cuando termina de hacerlo, vuelve a su mente la idea de
que continúan sucias, en la escuela no juega por temor a ensuciase las manos y
contaminarse, este cuadro se han repetido en varias ocasiones y ha mejorado con
tratamiento, pero desde los 18 años, las crisis se hacen mas frecuentes al extremo que
ahora en la universidad se ha visto imposibilitado de asistir a clases, pues le aparece un
sentimiento de malestar, impreciso y fastidioso con temor a contaminarse que le imposibilita
estar sin lavarse las manos, esta angustia hasta le cuesta conciliar el sueño cuando se
acuesta, aunque reconoce estas ideas como absurdas, no las puede evitar, por lo que
busca ayuda.
Del cuadro clínico anterior responda.
A) Identifique 4 síntomas presente en el paciente.
- Ideas obsesivas
- Actos compulsivos
- Ansiedad
- Insomnio
- Disforia o irritabilidad
- Inadaptación social
- Personalidad obsesiva o anancástica.
B) De los síndromes que a continuación le mostramos, marque con una (x) el sindrome
correspondiente con el cuadro clínico anterior.
1. __ Síndrome delirante
2. __ Síndrome discinético
3. _X Síndrome ansioso
4. __ Sindrome depresivo
C) Del cuadro clínico anterior, marque con una (x) el diagnostico nosológico
correspondiente.
1. __ Trastorno somatomorfo
2. __ Trastorno hipocondríaco
3. __ Esquizofrenia
4. __ Trastorno por déficit de atención.
5. _X Trastorno obsesivo compulsivo
D) Establezca los posibles diagnósticos diferenciales del paciente dado, marcando con una
(X) la agrupación correcta.
1.
2.
3.
4.
5.
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno por tics
Trastorno disocial
Trastorno de ansiedad fóbica.
Esquizofrenia
1
a) __1, 2, 3.
b) _X _ 1, 4, 5
c) __2, 3, 2.
d) __ 1, 2, 5
e) __3, 4, 5.
E) Sobre los medicamentos que puedan ser usados en este paciente, marque con una (X)
la agrupación correcta.
1. Insulina
2. Benzodiacepinas
3. Triciclicos
4. Anticonvulsivos
5. Inhibidores de la recaptación de serotonina
a) __1, 2, 3.
b) __ 1, 4, 5
c) _X 2, 3, 5.
d) -- 1, 2, 5
e) __3, 4, 5.
Clave de calificación: 0,5 puntos por ítems.
Total de la pregunta 4 puntos
II. De los trastornos psicóticos y afectivos responda.
A) Sobre los trastornos de nivel psicótico, relacione las características clínicas de la
columna A, con los diagnósticos de la columna B, mediante la letra correspondiente.
Columna A
1. _b_ Disociación ideo afectivo conativa
2. _f_ Trastornos del juicio y de las funciones de síntesis de
evolución progresiva
Columna B
a)Psicosis orgánica aguda
b) Esquizofrenia
3._a_ Cuadro febril agudo con alteraciones de la conciencia,
delirios y reversibilidad
c) Psicosis aguda transitoria
4._c_ Ideas delirantes y cuadro alucinatorio posterior a
psicotrauma de gran intensidad y de carácter reversible
d) Autismo infantil
5._d_ Aparición antes de los 3 anos de edad, con trastornos de
la afectividad, la comunicación y movimientos repetitivos.
e) Episodio depresivo
f) Psicosis orgánica crónica
B) De la esquizofrenia, escriba en el espacio en blanco una (V) si el planteamiento es
verdadero o una (F) si es falso.
1) _V_ Las formas clínicas son la simple, paranoide, hebefrénica y catatónica.
2) _F Evoluciona por brotes con periodos de remisión y sin deterioro de las funciones.
3) _F_ Tiene como medicamento de elección las sales de Litio.
4) _V_ Las alteraciones del pensamiento mas frecuentes son las ideas delirantes, las
alucinaciones, la disgregación y la incoherencia.
5) _V_ Los neurolépticos mas usados son la clorpromacina, el haloperidol y la
trifluoperacina.
6) _F_ La edad más frecuente de comienzo es después de los 50 anos.
C) De los trastornos afectivos complete, los espacios en blanco según corresponda.
1) Las características fundamentales de un episodio depresivo es su estado de ánimo
depresivo y la pérdida de interés o motivaciones.
2) En los episodios depresivos grave con síntomas psicóticos están presentes las ideas
delirantes de daño y las alucinaciones.
3) La distimia, tiene mucho en común con los conceptos de neurosis depresiva.
4) Los trastornos afectivos bipolares se caracterizan por estado de sanidad entre las crisis..
5) En los trastornos depresivos grave la complicación más severa es el suicidio.
2
Clave de calificación: 0,25 puntos por ítems.
Total de la pregunta 4 puntos
III. De los trastornos del aprendizaje, del comportamiento y las emociones en la infancia,
marque con una (X) la agrupación correcta. el complemento que se corresponda.
A) Los trastornos del aprendizaje están constituidos por un conjunto de factores y
entidades clínicas, marque con una (X) la agrupación correcta.
a) Tienen en común provocar dificultades en el aprendizaje.
b) No se pueden actuar sobre las causas que lo provocan
c) Pueden manifestarse como un trastorno especifico del aprendizaje, como la dislexia.
d) Obedecen siempre a enfermedades orgánicas cerebrales.
e) Pueden ser provocados por factores escolares, socioculturales
familiares.
1) __a, b, c. 2) __ a, d, e
3) _X_ a, c, e.
4)__ a, c, d
y disfunciones
5) __c, d, e.
B) De los trastornos afectivos en la infancia y la adolescencia escriba en el espacio en
blanco, una (V) si el planteamiento es verdadero o una (F) si es falso.
a) _V_ Los trastornos afectivos parecen exageraciones de las tendencias normales
del desarrollo.
b) _V_Los trastornos afectivos suelen presentarse frecuentemente como fobias
escolares.
c) _F_ Los trastornos afectivos afectan de un modo característico a la infancia y tiene
peor pronóstico que en la vida adulta.
d) _F_ El trastorno de ansiedad de separación se presenta cuando el
temor a la
separación constituya el foco de la ansiedad y la ansiedad aparezca a
cualquier edad.
C) Los trastornos del comportamiento en la infancia y la adolescencia se muestran como,
marque con una (X) la agrupación correcta.
a) Trastornos hipercinéticos caracterizados por un comienzo precoz con combinación
de un comportamiento hiperactivo, pobremente modulado y una marcada falta de
atención.
b) Trastornos disociales en la infancia que pueden evolucionar hacia un trastorno
disocial de la personalidad.
c) Movimientos voluntarios en cualquier parte del cuerpo.
d) Como trastornos donde las anomalías constitucionales juegan un papel clave su
génesis.
e) Trastornos graves del carácter y de las tendencias comportamentales
individuo, donde se puede hacer el diagnostico desde la infancia temprana.
1) __a, b, c
2) _X_a, c, e
3) __ a, b, d
del
Clave de calificación: 0,50 puntos por ítems.
Total de la pregunta 3 puntos
IV. Dentro de las urgencias psiquiatricas se encuentran una variada gama de trastornos o
entidades clínicas de las mismas escribas en el espacio en blanco
una (V) si el
planteamiento es verdadero o una (F) si es falso.
3
1) _V_ El consumo de sustancia psicoestimulantes es capaz de desencadenar una psicosis
orgánica aguda.
2) _F_ Dentro de las urgencias psiquiátricas se encuentra los trastornos del aprendizaje.
3) _V_ Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización, para manejar
situaciones particulares, utilizando métodos acostumbrados para la solución de
problemas.
4)_V_ Una urgencia psiquiátrica requiere de estudio cuidadoso, exámenes pertinentes y el
tratamiento necesario.
5) V_ Las disfunciones sexuales se comportan como urgencias, debido a la frecuente
aparición de ideación suicida.
6) _F_ Los barbitúricos y los tricíclicos son los psicofármacos de mayor uso en el manejo de
las urgencias psiquiátricas.
7) _V_ La competencia profesional y la personalidad del medico juegan un papel decisivo
para resolver una urgencia psiquiátrica
8) _F_ Todas las crisis son urgencias psiquiatricas
9) _V_ Dentro de las urgencias psiquiatricas se destacan las agitaciones, estupores,
depresiones profundas, cuadros delirantes agudos y psicosis orgánicas agudas.
10) _F_ La esquizofrenia compensada constituye una urgencia.
Clave de calificación: 0,30 puntos por ítems.
Total de la pregunta 3 puntos
4