solicitud certificación de antecedentes penales
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MINISTERIO DE ASUNTOS EXTERIORES Y DE COOPERACIÓN CONSULADO GENERAL DE ESPAÑA BRUSELAS SOLICITUD CERTIFICACIÓN DE ANTECEDENTES PENALES Don/Doña……………………………………………………………………………………………….……… de sexo………………..., nacido/a en……………………………………………………………………….. provincia de …………………………………., el……………………………………………………………. hijo/a de ………………………………………. y …………………………………………..con número de D.N.I./ PASAPORTE (*)……………………………expedido en……………..……. el…………………… Solicita le sea expedida una certificación de antecedentes penales. Delega en Don/Doña ……………….……………………………………………………………………., titular del D.N.I. número…………………………………, la facultad de solicitar ante el Registro Central de Penados y Rebeldes del Ministerio de Justicia dicha certificación de antecedentes penales. Solicita que dicha certificación sea entregada a su delegado en la Gerencia Territorial del Ministerio de Justicia en …………….................................................................................................... Bruselas, a ………………………………………20.. Firma: (Adjuntar fotocopia D.N.I./Pasaporte) (*) Táchese lo que no proceda Correo electrónico: [email protected] Rue Ducale, 85-87 1000 Bruselas TEL.: + 32 (0) 2 509 87 70 FAX: + 32 (0) 2 512 89 16
