Centre/Centro:____________________
Codi/Código: _____________________
Dades sociodemogràfiques de l'alumnat de 3r d'ESO cofinançat pel FSE
Datos sociodemográficos del alumnado de 3º de ESO cofinanciado por el FSE
Aquest qüestionari va dirigit a l'alumnat que està matriculat en 3r d'ESO, i que cursa
Matemàtiques acadèmiques o Matemàtiques aplicades cofinançades pel Fons Social
Europeu. Per a complir amb les normes que regulen el Fons Social Europeu es necessiten
algunes dades addicionals a les aportades durant el procés de matriculació. Les dades es
refereixen al moment en què es va formalitzar la matrícula.
Este cuestionario va dirigido al alumnado que está matriculado en 3º de ESO, y que está
cursando Matemáticas académicas o Matemáticas aplicadas cofinanciadas por el Fondo
Social Europeo. Para cumplir con las normas que regulan el Fondo Social Europeo se
necesitan algunos datos adicionales a los aportados durante el proceso de matriculación.
Los datos se refieren al momento en que se formalizó dicha matrícula.
Dades de l'alumne o l'alumna / Datos del alumno/a
Nom i Cognoms
Nombre y Apellidos
NIA
Grup / Grupo
Situació laboral / Situación laboral
L'alumne/a era major de 16 anys i estava treballant, amb alta a la Seguretat
Social, al mes de juliol de 2015?
¿El alumno/a era mayor de 16 años y estaba trabajando, con alta en la
Seguridad Social, en el mes de julio de 2015?
Sí
No
L'alumne/a s'ha inscrit com a demandant d'ocupació al SERVEF al juny de
2016?
¿El alumno/a se ha inscrito como demandante de empleo en el SERVEF en Sí
junio de 2016?
No
L'alumne/a és major de 16 anys i està treballant al juny de 2016, amb alta a la
Seguretat Social, pel seu compte o per compte d'altri?
Sí
¿El alumno/a es mayor de 16 años y está trabajando en Junio de 2016, con
alta en la Seguridad Social, por cuenta propia o ajena?
No
Centre/Centro:____________________
Codi/Código: _____________________
Situació a la llar / Situación en el hogar:
Quants membres de la família, dels que conviuen a
la llar amb l'alumne/a, estaven treballant al mes de
juliol de 2015?
¿Cuántos miembros de la familia, de los que
conviven en el hogar con el alumno/a, estaban
trabajando en julio de 2015?
L'alumne/a viu amb... (marcar amb una X)
El alumno/a vive con...(marcar con una X)
0 –1– 2 –3– 4 – 5
Dos Progenitors /
Dos Progenitores
Un Progenitor
Tutor/a Legal
Signat / Firmado:
_____________ a ____ de juny / junio de 2016
Pare/Mare/Tutor/Tutora legal del /de la menor, si s'escau
Padre / Madre / Tutor/a legal del / la menor, si procede
Les dades personals facilitades a través d'aquest formulari seran incorporades a un fitxer informàtic per al
seu tractament per part de la Conselleria d'Educació, Investigació, Cultura i Esport, en ús de les funcions
pròpies que té atribuïdes en l'àmbit de les seus competències, podent dirigir-se a qualsevol òrgan de la
mateixa per exercitar els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, segons allò que disposa la Llei
Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14
de desembre de 1999).
Los datos personales facilitados a través de este formulario serán incorporados a un fichero informático para
su tratamiento por parte de la Conselleria d'Educació, Investigació, Cultura i Esport, en el uso de las
funciones propias que tiene atribuidas en el ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier
órgano de la misma para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, según lo
dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal
(BOE núm. 298, de 14 de diciembre de 1999).
0
