Del uso empírico de productos naturales a la polifarmacia galénica

•
Dra Niria García Jiménez
PREHISTORIA:
 Sanación asociada a creencias mágicas, fetiches y a
productos de la tierra.
 Agua fría, hojas, lodo para aliviar dolor, heridas, golpes
y fracturas.
aprendizaje
humanos
observación
Empírica:
experiencia
animales
Instinto:
purgante
observación
veían
consumo
• Del animal
• efecto
• Mayor experiencia
antepasados
curativo
ritos
pecados
magia
Malos
actos
RELIGION
Espíritus
malignos
MITOLOGÍA
Según el primitivo relato bíblico del Génesis, a partir
de “la expulsión del paraíso”, el ser humano no sólo
tuvo que aprender a “ganarse el pan con el sudor de
su frente”, sino que también fue conocedor de que
su cuerpo estaba sujeto al mal y que era el propio
hombre quien tenía que ingeniárselas para curarlo.
De acuerdo con la mitología griega, Asclepios, dios de la medicina,
fue educado por el Centauro Quirón, de quien aprendió la cirugía
y el arte de conocer entre las yerbas aquellas que tenían virtudes
curativas, así como a pronunciar conjuros que alejan de las
enfermedades
 Arte de Curar
 Instintivo o Espontáneo
•Farmacia
• Paleolítico Inferior
 Mágico
 Religioso
 Empírico
 Científico
• Paleolítico Superior
• Neolítico

La búsqueda de remedios para
aliviar dolor o sentirse físicamente
mejor está presente en el hombre
desde sus orígenes, junto con el
instinto de alimentarse y de
sobrevivir. Puede decirse entonces
que la farmacología es tan vieja
como el ser humano, ya que éste,
mediante la observación a los
animales, y gracias a la casualidad
muchas veces, sabía de plantas o
sustancias de origen animal e
incluso mineral que aliviaban su
malestar.
 Los orígenes de la farmacología se
entremezclan
con
el
conocimiento de las medicinas y
sus usos, que a menudo eran
secretos de los sacerdotes, santón
o chamán en las sociedades
ancestrales; los efectos de las
medicinas solían considerarse
mágicos.
 La persona que entendía la
medicina y pócimas era respetada
y con frecuencia temida, puesto
que
el
envenenamiento
intencionado no era desconocido.
 Si se cree que una enfermedad es
causada por dioses, espíritus o fuerzas
sobrenaturales, el tratamiento tiene que
invocar la magia por que se cree que las
causas sobrenaturales sólo pueden
contrarrestarse
con
medios
sobrenaturales.
 Las fuentes de los fármacos fueron
plantas, minerales y animales. Un friso
hallado en Mesopotamia, datado en el
siglo VIII a.C., Muestra unos sacerdotes
que llevan una cabra, flores de
mandrágora y brotes de adormirera. Ello
ilustra la importante combinación de
religión, plantas y animales en la
terapéutica que se practicaba en los
pueblos antiguos.
 El
primer testimonio escrito que
menciona
específicamente
los
fármacos es el Papiro de Smith de la
medicina egipcia, que data aprox, de
1600 a.C.
 El Papiro de Ebers que data de 1550
a.C. Aprox enumera también unos 700
remedios, su preparación y su empleo.
 La vacunación se practicaba en la India
en el 550 a.C.
 Hipócrates (460-377 a.C.) escribió
sobre la ética en medicina y también
sobre las causas de las enfermedades.
 Los Griegos atribuían la enfermedad a Los persas sostenían las ideas de los
un desequilibrio de los humores en el
cuerpo; humores eran la sangre, las
flemas, la bilis negra y la bilis amarilla.
 Los romanos organizaron y regularon
la práctica de la medicina incluido el
empleo de los fármacos, pero
contribuyeron
con
pocos
conocimientos
nuevos
a
la
farmacología.
 Teofrasto (327- 287 a.C.) recopiló todo
lo que era conocido en su tiempo sobre
plantas medicinales , y Dioscórides (57
d.C.), Cirujano de Nerón, utilizó esa
lista como base de un compendio de
sustancias
utilizadas
como
medicamentos, que describe cerca de
500 plantas y cómo preparar remedios
a partir de ellas.
griegos sobre los medicamentos y las
transmitieron a los árabes cuando
Persia fue conquistada. Las tradiciones
de la medicina y de la farmacia fueron
conservadas y desarrolladas por los
árabes desde el año 700 al 1000 d.C.
Aprox, quienes también regularon su
práctica y fundaron Boticas, hospitales
y bibliotecas.
Los árabes introdujeron también la
alquimia en Europa. La alquimia
combinaba las ideas, la astronomía y la
astrología egipcias, y la filosofía
natural de los griego, con la metafísica
cristiana en un intento de descubrir el
origen y significado de las cosas.
La alquimia fue progenitora de la
química y por tanto un antepasado de
la farmacología moderna.
 Magia – Religión - Arte de Curar - Farmacia
 4000
Tablilla sumeria de Nippur
 2800 Imhotep
 2500 Papiro de Ebers
 1500 Atharvaveda
Rigveda
Dhanvantari
Charaka
Susruta
INDIA:
 Vedas: Libros de sabiduría y rituales mágicos.
 Atharvaveda evolucionó a Ayurveda.
 Compendios médicos: de Charaka y Susruta, libros
quirúrgicos.
 Rigveda: Menciona más de 1000 plantas medicinales.
Hipócrates
Empédocles
 Imperio Romano
 Edad Media
 Expansión de la Cultura Islámica
 Revolución Renacentista
 Siglos XVI y XVII
 Siglo XIX
 Siglo XX
 Hipócrates (460-355 a. C) Padre de la
Medicina
 Aristóteles (384-322 a. C)
Padre de la
 Teofrasto (370-286 a.C)
Padre de la
Lógica
Botánica
“Historia de las Plantas”
“Las causas de las Plantas”
 Nicandro
“Theriaca”
 Mitrídates y Cratevas “Mithridatum”
 1º Mercado de
Medicamentos
Hipócrates
“Terra Sigillata”
– Sílice
– Aluminio
– Magnesio
– Carbonato de cal
– Oxido de Hierro
GRECIA: Hipócrates
 Separa a la medicina de la religión.
 Uso de métodos terapéuticos razonables y sencillos.
 Teoría de los humores: La salud y la enfermedad
dependían del equilibrio de estos humores.
 Importancia del diagnóstico.
 Una etiología basada en el medio ambiente y en el
régimen alimenticio.
• Medicina Greco - Romana
– Vegetal
“Materia Médica”
•Óxido de Cu
•Carbonato de K
•Hidrato de Ca
•Acetato de Pb
•Sulfuro de As
– Animal
– Mineral:
• Dioscórides
(54 - 108)
“Los Venenos
y Contravenenos”
Simples “galenicales”
– Vegetal
– Animal
– Mineral
Compuestos “Thriaca”
• Claudio Galeno
(138 - 201)
Ungüento refrescante
cera de abejas
aceite mineral
borax
TE
SOJA
RUIBARBO
CHINA: Shen Sung (Padre de la agricultura)
 Ingirió hierbas y venenos para probar su valor
medicinal.
 Se decía que tenía un abdomen transparente y podía
seguir el recorrido de dichos productos durante su
digestión.
 Utilizaba prisioneros para experimentación.
Embalsamar muertos
Papiro Ebers
EGIPTO:
 Registro en papiros.
 Principal literatura egipcia: “Libros Herméticos del
Dios Toth”
 Papiro Ebers: Documento de 110 páginas que incluye
877 y menciona 700 drogas.
DIOSCÓRIDES
 Monasterios
- Hildegarda de Bingen
• Escuela de Salerno – Hospitales con Farmacia
Sandalani
Especieros
Perfumistas
• Herboristas
• Gremios
– Siglo VIII Profesional Farmacéutico
– Siglo IX Inspector de Farmacia
•Universidades
• Alquimia: Jabir ben Hayyan
• 1217 “Botica” “Boticarios”
• 1271 Juramento de los Farmacéuticos - Basilea
Al-barile
EDAD MEDIA: Europa y Arabia.
 Galeno: Aceptado por cristianos y musulmanes.
 Árabes: Mahoma (S. VII) “Una onza de prevención es
mejor que una tonelada de tratamiento”.
 Recomendación de higiene y dieta.
 Invención
de la destilación, sublimación y
cristalización.
 Uso del “Polvo de oro” para múltiples enfermedades.
 Separación de la farmacia de la medicina.
 Primeras farmacias en Bagdad en el S. VIII.
 Escribieron las primeras farmacopeas.
 Uso de recursos naturales, jarabes, confecciones,
conservas, aguas destiladas y alcohol.
 Palabra “droga” de origen árabe.
 Alcohol -> “akhal”-> “alkohol”-> Polvo de antimonio
utilizado por las mujeres como cosmético para
párpados.
 Avicena: “Canon de Avicena” con métodos para la
separación de drogas, su eficacia y efectos terapéuticos.
 Describió 760 medicamentos.
 Aconsejó comprobar medicamentos primero en
animales y humanos antes de su uso generalizado.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA
EDAD MEDIA
Progresiva regulación de la actividad farmacéutica. Los
farmacéuticos preparan y dispensan los productos.
Economía feudal y artesanal. Desarrollo de los gremios.
Periodos alternativos de grandes crisis económicas y sociales
con otros de prosperidad.
Las grandes epidemias de “peste” dan lugar a la elaboración
y venta de un elevado número de preparados inútiles
La publicidad oral, a través de los pregoneros y charlatanes,
alcanza su máximo esplendor
 Durante la Edad Media, la práctica de la
medicina y el uso de los fármacos en Europa
solía estar asociado con los monasterios.
Muchos de ellos tenían huertas que
proporcionaban las medicinas.
 Generalmente se considera que el patriarca de
la farmacología fue Paracelso, que nació en
Suiza en 1493.El desaconsejaba las complicadas
mezclas que eran medicaciones corrientes en la
época y creía que cada fármaco (o planta) debía
utilizarse solo.
 Paracelso escribió: “La misión de la química es
producir medicinas para tratar la enfermedad,
puesto que las funciones esenciales de la vida
son fundamentalmente de naturaleza química…
Todas las cosas son venenos, por que no existe
nada sin cualidades venenosa. Sólo la dosis es lo
que convierte a una cosa en veneno”.
 El progreso de farmacología dependía de la compresión
creciente de la fisiología humana y de los procesos
patológicos, esta comprensión dependía a su vez de la
aplicación de método científico a esos problemas. En el
siglo XVII muchos contribuyeron a la comprensión de la
fisiología y las enfermedades (fisiopatología).
 Entre ellos William Harvey (1578-1675), quien introdujo
la experimentación, y Sydenham (1624- 1689), pionero
del empleo de la clasificación para estudiar las
enfermedades, sus causas y su tratamiento.
 En la Edad Antigua:
 Había una extensa farmacopea de medicamentos
constituida por yerbas.
 Para muestra de estas acciones se han encontrado
tablillas de arcilla con lista de fármacos y su uso.
 Los fármacos muchos de ellos plantas medicinales,
eran empleados por vía oral, aplicados en pomada,
inhalados como vapores o introducidos como
supositorios o enemas.
Los chinos siempre la tuvieron clara. Hay evidencias
antiquísimas del uso de productos naturales en medicina.
El Pen Tsao, o Gran Libro Gran de las Hierbas, contiene 40
volúmenes con miles de prescripciones.
Por ejemplo, habla del antiguo
uso de Artemisia annua L.
(artemisia, absintia, ajenjo)
para tratar la fiebre.
Actualmente esa planta es la
base del fármaco qinghaosu,
promisorio contra la malaria.
FARMACOLOGÍA EGIPCIA
El papiro terapéutico (Ebers): 600 remedios
(cobre, acacia, aceites, azafrán, jengibre)
Prueba y error: efecto de penicilina sobre
las infecciones
Imhotep
Cebolla como antibiótico
Propiedades vasoconstrictoras
Cerveza como fuente de bienestar
En la antigüedad se
consideraba que la
enfermedad era una
consecuencia de una
posesión demoníaca, o la ira
de los dioses. Entonces,
obviamente, se trataba con
rituales religiosos, esenciales
para la curación.
Pero de pronto… ¡chan!... Se vio que los productos
naturales también podían curar.
Claro, los remedios
tradicionales eran
mezclas infames de
diversas hierbas y
minerales. De ahí salió
el asunto de que si no
te mata, te cura
De los griegos a los experimentos
Los alquimistas y sus amigotes:
Mezclas de gusanos,
excrementos, orina y musgo de
cráneo
María Profetisa
(la primera
alquimista)
Avicena
Averroes
Ibn Albaitar
Paracelso
 Descubrimiento y perfeccionamiento de agentes
anestésicos
 Desarrollo de agentes antimicrobianos
 Técnicas para sintetizar sustancias
 La idea de emplear productos químicos como fármacos
al parecer fue propuesto por vez primera por Van
Helmont (1515- 1564), quien descubrió el ácido
carbónico e introdujo también el término gas en la
química.
 El físico y químico Boyle (1627- 1691) fue el primero en
demostrar que los fármacos tenían efectos tanto al ser
administrados por vía intravenosa como por vía oral.
 En el pasado antiguo y reciente, la mayoría de
los fármacos procedían de las plantas y no de
sustancias químicas conocidas.
 Uno de los problemas asociados con las
plantas
como
medicamentos
es
su
identificación fundamentada. Ésta fue
mejorada gracias al sistema de clasificación
introducido por el botánico Sueco Linneo
(1707- 1778)
 Varios botánicos suizos y franceses, como
Shroder (1641) y Lémery (1698), publicaron
libros sobre materia médica vegetal.
 Las universidades de la Edad Media fundaron
jardines botánicos para aprender más sobre
las plantas medicinales.
 El progreso en el conocimiento de las plantas y de las
sustancias que contienen fue estimulado por el
químico sueco Carl Wilhem Scheele (1742- 1786) , su
obra estableció el fundamento para el aislamiento del
primer fármaco puro, la morfina, por Serturner (17831841) en 1805.
 Las sustancias puras, en lugar de los extractos crudos,
podían ser aisladas y probadas en busca de su efecto
farmacológico.
 La comprensión de cómo y donde actúan los fármacos
requiere un conocimiento detallado de la función
biológica. Tales conocimientos y comprensión habían
progresado con la obra de fisiólogos franceses como
Francois Magendi (1783- 1855) y su discípulo Claude
Bernard (1813- 1878). Sus técnicas de investigación
localizaron los lugares de cuerpo donde actúan los
fármacos.
 El concepto sugerido en primer
lugar por Félix Fontana (17201805) de que en las plantas u
otros materiales biológicos existe
un principio activo fundamental
responsable del efecto de la
mezcla original.
 El concepto de que existe una
relación evidente entre la dosis
de un fármaco y su efecto. Esto
se atribuye a Peter John Andrew
Daries, quien escribió sobre ello
en su tesis doctoral en 1776.
Paracelso también aportó una
importante contribución a este
concepto. La curva dosisrespuesta es una expresión de
este fenómeno.
 El desarrollo de los fármacos modernos
está estrechamente vinculado al desarrollo
de la industria de los colorantes en
Alemania, a partir de la que emergió la
industria farmacéutica moderna.
 El ácido salicílico fue sintetizado a partir
del fenol en 1860 por Kolbe y Lautemann
 El Ácido acetilsalicílico fue sintetizado en
1899 por Dreser.
 El Prontosil, que se transforma en el
cuerpo en una sulfonamida, fue
desarrollado por Domagk en 1935.
 Otras sulfonamidas siguieron enseguida al Prontosil y dieron
origen a una serie de fármacos químicamente emparentados
desarrollados por la industria farmacéutica: la acetazolamida,
los diuréticos tiacídicos desarrollados por Karl Beyer y después
las sulfonilureas hipoglucemiantes orales.
 Los antihistamínicos de tipo H1 fueron desarrollados por
Bovet, mientras los antagonistas de receptores β – adrenérgicos
como el propanolol lo fueron por James Black.
 La farmacología utiliza actualmente los métodos de la biología
molecular para desarrollar nuevos fármacos fundados en
recientes revelaciones sobre las enfermedades.
 Los fármacos mejoran la calidad de vida
de millones de personas y evitan
enfermedades a escala mundial. Se ha
estimado que han añadido entre 3 y 5
años al promedio de esperanza de vida y
han revolucionado el tratamiento de
muchas enfermedades diferentes. No
obstante, los farmacólogos de hoy día se
enfrentan a la formidable tarea de
encontrar nuevos medicamentos para el
tratamiento de enfermedades que
plantean un riesgo sanitario importante
para la sociedad, como SIDA.
 Además, aunque hay medicaciones
eficaces contra algunos organismos
infecciosos, aparecen constantemente
cepas resistentes; existe, por tanto una
necesidad continua de desarrollar
fármacos cada vez mejores para tratar la
infección.
Robiquet
Lerou
x
Salicina
Nativelle
Schleiden
Claude Bernard
(Método Experimental en la
acción y efecto de los
fármacos)
Bibliografía
Alexis Lama Toro; “Historia de la medicina “hechos y personajes”,
Santiago de Chile, editorial Mediterraneo Ltda, 2004, capitulo
8 pag. 167-197.