Santa Ana Educación Religiosa para Niños/Niñas Inscripción 2016

Santa Ana Educación Religiosa para Niños/Niñas
Inscripción 2016-2017
10:15am-11:30am
Nombre del niño/niña: __________________________ Sexo:
M F
Edad: _______ Fecha de nacimiento: _____/____/______
Alergias/necesidades medicas/necesidades de aprendizaje: ____________________ Escuela: _______________________________
Grado (2016-2017):
□ PK4
□ Kinder
□ Grado 1
□ Grado 2 (SAC I)
□ Grado 3 (SAC I)
□ Grado 4 (SAC I)
□ Grado 2
□ Grado 3 (SAC II)
□ Grado 4 (SAC II)
□ Grado 5 (SAC II)
□ Grado 3
□ Grado 4
□ Grado 5
□ RCIA
¿Su familia es miembro de la Iglesia Católica de Santa Ana?
Si
No
Número de Sobre #: ____________________
Nombre del Padre: _________________________________ Nombre de la Madre: _______________________________________
Dirección: ________________________________________ Ciudad/Estado/Código Postal: _________________________________
Número de teléfono (Casa): __________________________ Correo electrónico de la familia: _______________________________
Número de celular (Madre): __________________________ Número de celular (Padre): __________________________________
El/La niño/niña vive con:
□ Los dos Padres:
□ Solo la Mamá:
□ Madre y Padrastro:
Bautizado:
□ Si
□ No
□ Solo el Papá:
□ Padre y Madrastra:
□ otro:
Fecha: _________________________
¿Dónde? (Parroquia, Ciudad, y Estado) ____________________________________________________________________
Ciudad y Estado de nacimiento de el/la niño/niña: __________________________________________________________________
Nombre del Padre en su certificado de nacimiento: ________________________________ Religión del Padre: _________________
Nombre de la Madre en su certificado de nacimiento _______________________________ Religión de la Madre: _______________
Nombre de soltera de la Madre en su certificado de nacimiento: _______________________________________________________
Primera Reconciliación/Confesión:
□ Si
□No
Fecha: ____________________________
¿Dónde? (Parroquia, Ciudad, Estado): _____________________________________________________________________
Primera Eucaristía:
□ Si
□ No
Fecha: ______________________________
¿Dónde? (Parroquia, Ciudad, Estado): _____________________________________________________________________
¿Su hijo/hija asistió a clases de educación religiosa el año pasado? □ Si
¿Desea los libros Bilingues (Ingles y Español)?
□ Si
□No
¿Dónde? _____________________________
□ No ¿Desea las clases informativas para padres en español? □ Si
□ No
Nombre de contacto de emergencia: _________________________________________ Teléfono: ___________________________
Autorización para realizar Fotografías
Yo entiendo que fotos promocionales van hacer tomadas durante clases y eventos de educación religiosa. Yo doy permiso
a que las fotos de mi hijo/hija se usen en materiales promocionales.
□ De acuerdo
□ Desacuerdo
Firma del Padre o de la Madre: ____________________________________________________ Fecha: ____________________
For Office Use Only
Date:___________ Amount Received:___________ Payment Method: Check Number:_____________ Cash:_________________
Registration Fee:$75
Checks payable to: St. Anne Catholic Church