Diapositiva 1 - Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

RM FETAL PARA VALORACIÓN DE PATOLOGÍA TORÁCICA
Objetivo: Correlación de los hallazgos ecográficos con la RM fetal en el diagnóstico de la patología pulmonar.
Material y Método: Estudio retrospectivo descriptivo de una serie de casos de gestantes con sospecha ecográfica de patología pulmonar fetal a
las que se realiza RM fetal para completar estudio. Se realiza revisión de las historias clínicas tanto maternas como de los recién nacidos en el
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete durante el periodo 2006-2011.
Resultado: Se obtienen cinco pacientes con sospecha de patología pulmonar fetal tras estudio ecográfico todas ellas con confirmación
diagnóstica mediante RM fetal (Ver tabla). Uno de los fetos presentaba patología multiorgánica que incluía también afectación pulmonar.
Edad de la
gestante
Ecografía de
Eco nivel II / Control Amniocentesis
sospecha inicial (EG)
RM fetal
Diagnóstico
Postnatal
Comentario
27 años
Masa Pulmonar izquierda
(20 + 6 sem.)
46 XX
Sospecha de secuestro
(dudoso vaso aferente);
menos probable MAQ tipo
III.
Secuestro / MAQ
Angio-TC: Secuestro
Pulmonar.
Se realizó cirugia-exéresis de lesión a los 17 meses de
edad con confirmación AP y buena evolución posterior.
32 años
Hernia diafragmática
izquierda (20 + 5 sem)
Hernia diafragmática
izquierda
46 XX
Hernia diafragmática con
herniación de estómago
y colon.
Rx: Hernia diafragmática
que incluye colon y bazo.
Se realizó cirugía reparadora al 4º día de vida.
Quilotorax como complicación post-quirúrgica.
A los tres años año de edad asintomática.
27 años
Masa Pulmonar izquierda
(21 sem)
Secuestro / MAQ tipo III.
Control en sem 30: Se
visualiza vaso aferente:
Secuestro Pulmonar
46 XY
Secuestro (mas
probable; dudoso vaso
aferente) vs MAQ
Angio-TC a los 6 meses
de edad: Secuestro
Pulmonar.
No se dispone de seguimiento en cirugía pediátrica. La
paciente no acude a controles.
35 años
Hernia diafragmática
izquierda.
Dilatación de ventrículos
laterales. ( 20+ 5 sem)
Hernia diafragmática
izquierda.
Dilatación de ventrículos
laterales.
47 XY +18
Hernia diafragmática
izquierda.
Disgenesia del cuerpo
calloso.
Masa pulmonar basal
izquierda (21 sem)
Secuestro pulmonar /
MAQ
46 XY
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
35 años
Secuestro / MAQ
-------------------Angio-TC: Malformación
pulmonar, probable MAQ
Interrupción legal del embarazo.
Síndrome de Edwads.
AP: Feto malformado confirmando hernia diafragmática
izquierda que incluía estómago, bazo y lób. Izqu. Hepático.
En lista de espera quirúrgica.
CASO 5
Conclusión / comentario: Destacar la importancia de la ecografía
del segundo trimestre para el estudio de la anatomía fetal que junto
con la mejora tecnológica en los equipos ecográficos permite el
diagnóstico cada vez más preciso de las malformaciones fetales lo
que se confirma en nuestro estudio tras la buena correlación
obtenida con la RM fetal. Esto permite realizar una sospecha
diagnóstica certera y cada vez más precoz, fundamental para una
buena planificación terapéutica lo que previene complicaciones
(como infecciones recurrentes postnatales) y mejorar el desarrollo
pulmonar.
Caso # 1
Caso # 3
Caso # 4
Caso # 5
Caso # 2
Bibliografia:
1.- Mehollin-Ray AR, Cassady CI, Cass DL et al. Fetal MR imaging of congenital diaphragmatic hernia. Radiographics 2012; 32 (4): 1067-84.
2.- Barth RA. Imagning of Fetal Chest Masses. Pediatr. Radiol. 2012; 42 suppl 1: S62-73.
3.- Daltro P, Werner H, Gasparetto TD et al. Congenital Chest Malformations: A Multimodality Approach with Emphasis on Fetal MR Imaging. Radiographics 2010; 30:385-395.
4.- Frates MC, Kumar AJ, Benson CB et al. Fetal Anomalies: Comparision of MR Imaging and US for Diagnosis. Radiology 2004; 232:398-404.
5.- Perez-Pedregosa J y Diaz de Terán E. Anatomia Ecográfica Normal y Malformaciones del Tórax Fetal. Curso teórico-práctico de ecografia. Sesego 2ª edición 2012. IBSN 9788461530021.