Ritmo idioventricular acelerado relacionado con una fuga

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Med Intensiva. 2014;38(3):199
www.elsevier.es/medintensiva
IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA
Ritmo idioventricular acelerado relacionado con una fuga
anastomótica esofágica
Accelerated idioventricular rhythm related to an esophageal anastomotic
leakage
J.A. Brenes-Salazar
Departamento de Medicina, División de Enfermedades Cardiovasculares, Mayo Clinic Rochester, Minnesota, EE. UU.
Figura 1
Figura 2
Varón de 70 años, que fue readmitido con dolor abdominal una semana después de habérsele realizado una esofagectomía
tipo McKeown por carcinoma escamoso del esófago. El paciente presentaba paroxismos de ritmo idioventricular acelerado
como se muestra en el electrocardiograma (fig. 1); electrolitos, troponinas cardíacas y niveles de digoxina se hallaron dentro
de los límites normales. La tomografía axial computarizada mostró la presencia de una fuga anastomótica (fig. 2, flecha),
con acumulación tubular de fluido extrapericárdico (F); el paciente fue llevado a la sala de operaciones, donde se le realizó
irrigación y reparación del defecto.
Después del procedimiento quirúrgico, los episodios de ritmo idioventricular acelerado cesaron. Además de como arritmia
de reperfusión, el ritmo idioventricular acelerado usualmente es una manifestación de algún insulto secundario al miocardio;
en este caso, el efecto irritativo de una colección en mediastino.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2013.04.004