Las transiciones demográfica y epidemiológica en México

Las transiciones demográfica y
epidemiológica en México
Dr.
Dr. Juan José Mazón Ramírez
18 de octubre de 2008
Transición demográfica
Es el paso de un régimen caracterizado por altos niveles de
mortalidad y fecundidad sin control, a otros bajos y controlados.
Transición demográfica
Evolución de la población mundial

Año del nacimiento de Cristo: 150 - 200 millones de habitantes.

En el año 1000: 300 millones.

En 1500: 500 millones

En 1900: 1,600 millones

1987 año de los 5,000 millones de personas sobre la tierra.

1999 año de los 6,000 millones

En la actualidad (agosto de 2008) el planeta tierra tiene 6,700 millones de habitantes.

Para el año 2050 se estima que la población mundial será de entre 7,300 a 10,700
millones de personas.
Transición demográfica
Evolución de la población mundial

La población mundial aumenta en unas
200 mil personas diarias.

70 millones de personas al año.

Tasa de crecimiento anual: 1,2%

Una quinta parte de la población mundial
vive en países industrializados (Europa,
Norteamerica, Japón…), cuatro quintas
partes (más de 5,000 millones) en el resto
de los países.
2025
5.70
Transición demográfica
global de fecundidad
TasaTasa
global
de fecundidad
1990 - 2025
1990 - 2025
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
2025
3.44
2.88
2.41
2.11
1.97
1.91
1.87
1.86
Fuente: Indicadores demográficos básicos, CONAPO.
Transición demográfica
brutade
de mortalidad
TasaTasa
bruta
mortalidad
1990
2025
1990 - 2025
5.8
4
5.6
3.5
5.4
3
5.2
5
2.5
4.8
2
4.6
4.4
1.5
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
2025
5.21
4.84
4.50
4.50
4.60
4.80
5.20
5.70
Fuente: Indicadores demográficos básicos, CONAPO.
Transición demográfica
Esperanza
de vida
vida total
Esperaza
de
total
1990 - 2025
1990 - 2025
80
78
76
74
72
70
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
2025
71.20
72.65
74.00
75.40
76.60
77.60
78.50
79.20
Fuente: Indicadores demográficos básicos, CONAPO.
Transición demográfica
Evolución de la población mexicana
1895 - 2005
1895
1900
1910
1921
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
2000
2005
12,632,427
13,545,462
15,160,369
14,334,780
16,552,722
19,653,552
25,791,017
34,923,129
48,225,238
66,846,833
81,249,645
97,483,412
103,263,388
Transición demográfica
Evolución de la población mexicana
Crecimiento natural = Natalidad - Mortalidad
Tasa de
Crecimiento
Natural
1895 - 1990: 1,3
1910 - 1920: 0,8
1920 - 1930: 1,8
1940 - 1950: 2,6
1960 - 1970: 3,4
1980 - 1990: 2,5
1995 - 2000: 1,6
2008: 1,4
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
2000
2010
1970, los menores de 15
aban el 46% de la
l 2000 su porcentaje como
yó al 34%. En sus
ara 2025 y 2050, el
e que este grupo de edad
4% respectivamente.
grupo de 15 a 64 años de
70 estaba integrado por el
ión, para 2000 aumentó al
royecciones para 2025 y
O supone que este grupo
á del 67% y 61%
Este grupo incluye a la
oblación económicamente
contingentes que tienen
d de consumo y gasto.
rende aquellas personas
dad espacial, así como la
efes de hogar de ambos
ores de 65 años sumaban
4% de la población; en
de edad representó el 5%
En su proyecciones para
CONAPO supone que este
será del 10% y 25%
Transición demográfica
Volumen y estructura de la población
1970 - 2055
Volumen y estructura de la población Mexicana
80-+
80-+
75 - 79
75 - 79
70 - 74
70 - 74
65 - 69
65 - 69
60 - 64
60 - 64
55 - 59
55 - 59
50 - 54
50 - 54
45 - 49
45 - 49
40 - 44
40 - 44
35-39
35-39
30-34
30-34
25-29
25-29
20-24
20-24
15-19
15-19
10.-14
10.-14
5.-9
5.-9
0-4
0-4
5
4
3
2
1
0
1
2
millones
3
4
6
5
5
4
3
2
1
0
1
2
3
millones
millones
4
5
6
millones
%$$$
!"#$
80-+
75 - 79
80-+
70 - 74
75 - 79
70 - 74
65 - 69
65 - 69
60 - 64
60 - 64
55 - 59
55 - 59
50 - 54
50 - 54
45 - 49
45 - 49
40 - 44
40 - 44
35-39
35-39
30-34
30-34
25-29
25-29
20-24
20-24
15-19
15-19
10.-14
10.-14
5.-9
5.-9
0-4
0-4
6
5
Estados
'()*+,-./(01'*+2,!3"4,
U
– 1993, Dirección General de Estadística, Informática y Evaluació
'5,6675
INEG
82,%$$$5
96
– %$&$5,9:;7<:5
4
3
2
1
0
milones
1
2
3
millones
%$%&
4
5
6
5
4
3
2
1
0
1
millones
2
3
millones
%$&$
4
5
6
Transición epidemiológica
Es el proceso de cambio gradual de las enfermedades
infecciosas como causa de muerte por la enfermedades
crónicas y degenerativas
Principales Causas de Mortalidad General
República Mexicana
1940
2005
1970
1. Diarreas y enterites.
1. Influenza y neumonía.
1.
Diabetes mellitus
2. Gripe y neumonía.
2. Enteritis y otras enfermedades
diarreicas.
2.
Enfermedades isquémicas del
3. Enfermedades del corazón.
3.
3. Paludismo
4. Muertes violentas o accidentales.
5. Sarampión.
4. Enfermedades perinatales.
6. Bronquitis.
5. Tumores malignos.
7. Enfermedades del hígado y de las
vías biliares.
6. Enfermedades cerebrovasculares.
8. Debilidad y vicios de conformación
congénitas.
9. Tuberculosis del aparato respiratorio.
10. Disentería.
corazón
crónicas del hígado
4.
Enfermedad cerebrovascular
5.
Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
6.
7. Sarampión.
8. Accidentes.
9. Cirrosis hapática.
Cirrosis y otras enfermedades
Ciertas afecciones originadas
en el periodo perinatal
7.
Accidentes de tráfico de
vehículo de motor
8.
10.Infecciones respiratorias agudas.
Infecciones respiratorias agudas
bajas
11. Tosferina.
11.Tuberculosis del aparato respiratorio.
9.
Enfermedades hipertensivas
12. Tofoidea y paratifoidea.
12.Homicidio y lesiones intencionales
causadas por otra persona.
10.
Nefritis y nefrosis
11.
Agresiones (homicidios)
13.Bronquitis, enfisema pulmonar.
12.
Desnutrición calórico protéica
14.Avitaminosis y otras deficiencias
nutricionales.
13.
Tumor maligno de tráquea,
15.Diabetes mellitus.
14.
Tumor maligno del estómago
15.
Tumor maligno del hígado
13. Embarazo, parto y puerperio.
14. Cáncer.
15. Viruela.
Fuente: 1. Compendio histórico, estadísticas vitales, Estados Unidos Mexicanos, 1893 – 1993, Dirección General de Estadística, Informática y Evaluación. SSA.
2. Sistema Nacional de Información en Salud, SSA, 2005.
bronquios y pulmón
Principales Causas de Mortalidad 2005
Edad Escolar
(de 5 a 14 años)
1.
2.
3.
Edad productiva
(de 15 a 64 años)
Accidentes de tráfico de vehículo de
1.
Diabetes mellitus
1.
Diabetes mellitus
motor
2.
Cirrosis y otras enfermedades
2.
Enfermedades isquémicas del
crónicas del hígado
Leucemia
Ahogamiento y sumersión
3.
4.
Agresiones (homicidios)
5.
Infecciones respiratorias agudas
bajas
Malformaciones congénitas del
corazón
7.
Nefritis y nefrosis
8.
Lesiones autoinfligidas
Enfermedades isquémicas del
corazón
accidentales
6.
4.
Accidentes de tráfico de vehículo
corazón
3.
Enfermedad cerebrovascular
4.
Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
de motor
5.
Agresiones (homicidios)
5.
Enfermedades hipertensivas
6.
Enfermedad cerebrovascular
6.
Cirrosis y otras enfermedades
7.
VIH/SIDA
8.
Nefritis y nefrosis
9.
Lesiones autoinfligidas
intencionalmente (suicidios)
crónicas del hígado
7.
bajas
Nefritis y nefrosis
Enfermedades hipertensivas
9.
Desnutrición calórico protéica
Infecciones respiratorias agudas
10.
Tumor maligno de tráquea,
10.
Tumor maligno de la mama
9.
Desnutrición calórico protéica
11.
10.
Enfermedades infecciosas
12.
bajas
intestinales
Infecciones respiratorias agudas
8.
intencionalmente (suicidios)
Epilepsia
13.
Tumor maligno del cuello del útero
12.
Linfomas y mieloma múltiple
14.
Uso de alcohol
13.
Anemia
15.
Tumor maligno de tráquea,
14.
Enfermedad cerebrovascular
15.
Caídas accidentales
11.
Edad posproductiva
(65 años y más)
bronquios y pulmón
INEGI/Secretaría de Salud. Dirección General de Información en Salud.
bronquios y pulmón
11.
Tumor maligno de la próstata
12.
Tumor maligno del estómago
13.
Tumor maligno del hígado
14.
Anemia
15.
Ulcera péptica
Principales causas de mortalidad general por sexo, 2005
Hombres
Mujeres
1.
Diabetes mellitus
1.
Diabetes mellitus
2.
Enfermedades isquémicas del
2.
Enfermedades isquémicas del
corazón
3.
Enfermedad cerebrovascular
4.
Enfermedad pulmonar obstructiva
corazón
3.
Cirrosis y otras enfermedades
crónicas del hígado
crónica
4.
Enfermedad cerebrovascular
5.
Enfermedades hipertensivas
5.
Accidentes de tráfico de vehículo
6.
Infecciones respiratorias agudas
bajas
7.
6.
Ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal
8.
de motor
Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
7.
Cirrosis y otras enfermedades
Ciertas afecciones originadas en el
período perinatal
crónicas del hígado
8.
Agresiones (homicidios)
9.
Nefritis y nefrosis
9.
Infecciones respiratorias agudas
10.
Desnutrición calórico protéica
11.
Tumor maligno del cuello del útero
10.
Nefritis y nefrosis
12.
Tumor maligno de la mama
11.
Enfermedades hipertensivas
13.
Accidentes de tráfico de vehículo
12.
Tumor maligno de tráquea,
bajas
de motor
bronquios y pulmón
14.
Tumor maligno del hígado
13.
Tumor maligno de la próstata
15.
Tumor maligno del estómago
14.
Desnutrición calórico protéica
15.
VIH/SIDA
INEGI/Secretaría de Salud. Dirección General de Información en Salud.
600
500
400
300
200
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Transición epidemiológica
Enf. infecciosas intestinales
4
491
Neumonías
Paludismo
13
381
121
Sarampión
91
Tuberculosis
57
Viruela
7
Tifo exantemático
6
Accidentes y agresiones (homicido)
25,5
120
67
Diabetes mellitus
70
Enfermedades isquémicas del corazón
Cirrosis
27,5
63
27,3
Enfermedad cerebro vascular
Afecciones del periodo perinatal
24
20,2
Enf. pulmonar obstructiva crónica
SIDA
16,5
0
4,6
Tasa por 100,000 habitantes
Tasa de mortalidad por grandes grupos de causas. 2005.
Grado de marginación
por entidad federativa
Transmisibles, nutricionales
y de la reproducción
Lesiones
No transmisibles
Baja
Media
Alta
Mortalidad Infantil y Materna. 2006.
Grado de marginación
por entidad federativa
Mortalidad Materna
Mortalidad infantil
BAJA
MEDIA
ALTA
Baja
Media
Alta
Transición epidemiológica
Enfermedades emergentes y reemergentes

Enfermedad emergente: Enfermedad supuestamente controlada o en proporciones
epidémicas.

Enfermedad reemergente: Enfermedad de reciente aparición en los últimos 20 años.
Transición epidemiológica
Enfermedades emergentes
1.- VIH/SIDA
2.- Gripe aviar
3.- Fiebre hemorrágica por virus del Ebola
4.- Síndrome pulmonar por hantavirus
5.- Encefalitis virales
Transición epidemiológica
Enfermedades reemergentes
1.- Tuberculosis
2.- Dengue
3.- Malaria
4.- Fiebre amarilla
5.- Neumocitosis
6.- Cólera
Transición epidemiológica
Enfermedades reemergentes

El origen, evolución y desenlace de las enfermedades infecciosas dependen de una
interacción entre factores biológicos, sociales y económicos

Su incidencia aumenta donde prevalece la pobreza y sus factores asociados : malnutrición,
falta de agua corriente, letrinas, analfabetismo y hacinamiento
Inversión en Salud
•
La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) señala que
México es uno de los socios que destina menos a la salud.
•
México:
•
EEUU:
6,041 dólares por persona al año
•
Luxemburgo:
5,300 dólares por persona al año
Fuente: OCDE- noviembre de 2007
675 dólares por persona al año
Inversión en Salud
•
En Latinoamérica existe gran disparidad en los ingresos: El 20% más rico acumula el 80 %
de la riqueza. El 20% pobre recibe el 5%
•
Existe una polarización extrema de la brecha de ingresos que se ha quintuplicado en los
últimos 30 años
•
Los índices de pobreza se han congelado 30 a 40% de la población de los países pobres
Fuente : OPS - 2006
Inversión en Salud
•
En el año 2000 México invirtió el 5.6 % del PIB. En 2005 fue del 6.5 %
•
El porcentaje es insuficiente para atender las demandas relacionadas con la transición
epidemiológica.
•
La inversión de México en salud está por debajo del porcentaje de PIB de otros países de
Latinoamérica .
Inversión en Salud
Porcentaje de PIB que se invierte en salud
México:
6.5 %
Argentina:
8.9 %
Brasil:
7.6 %
Colombia:
7.6%
Uruguay:
9.8 %
Promedio latinoamericano:
6.9%
Fuente: Programa Nacional de Salud 2007 - 2012
Inversión en Salud
•
Gasto total en salud:
-
Público: 46%
Privado: 54%
•
Promedio del gasto público de los países de
la OCDE: 72%
•
Gasto público en salud en 2005 : 243,812
millones de pesos
-
IMSS :
SSA :
ISSSTE :
PEMEX :
50.0%
35.0%
8.7%
3.1%
Seguridad Social
Población
total
No
derehohabiente
TOTAL
103`263,388
No
especificado
Derechohabiente
IMSS
ISSSTE
PEMEX
SEDENA
MARINA
OTRA
INSTITUCIÓ
N
51`402,597
3’408,373
48`452,418
32`087,547
5`779,620
1`085,245
1`050,728