Office Use Only COMTRAIN REGISTRATION “Tower Climbing Safety and Rescue” Training GUARDAR COMO Por favor, "guardar como" un nombre de archivo diferente FECHAS DE CLASE: _______________________ CLASE UBICACIÓN:__________________________ (INFORMACIÓN DE LA EMPRESA) EMPRESA: _________________________________________________________________________________________________ Empresa Contacto: _______________________________________________________________________________________________ Dirección: __________________________________________________________________________________________________ (Calle, Ciudad, Estado y Código Postal) Teléfono: ________________________________ Correo electrónico: _____________________________________________ (Empresa Contacto Número de teléfono) (Empresa Contacto Email) BASIC "Autorizado" para escalar torre de seguridad y Entrenamiento de Rescate (2 días) $ 995.00 ADVANCED "Competente" para escalar torre de seguridad y Entrenamiento de Rescate (1 día) $ 695.00 Al marcar la casilla para el nivel avanzado de la formación del empleador confirma el hecho de que el estudiante es reconocida como una "persona competente" (como se define por la OSHA) en un sitio de trabajo. El estudiante debe aver completado la cuarta edición "rocódromo Seguridad y Rescate" por supuesto en los últimos 12 meses. INSTRUCTOR formación de formadores Ver segunda página de este formulario de inscripción. $1835.00 Ver segunda página de este formulario de inscripción. Al marcar la casilla para el Instructor nivel de formación del empresario confirma el hecho de que el estudiante se reconoce como una "persona competente" (como se define por la OSHA) en un sitio y de empleo y entender "Las Reglas para ComTrain In-House Instructores", publicado por ComTrain así como tener una comprensión de los términos del "Acuerdo Autorizado Trainer". El estudiante debe aver completado la cuarta edición avanzada "para escalar torre de seguridad” y por supuesto en los últimos 12 meses. Total Cargos: $ ESTUDIANTE INFORMATIONAdditional cargos por pagos atrasados de envío pueden incurrir con inscripción tardía ($ 25BASIC/ADV y $ 50 INSTR) (INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE) EMPRESA: _____________________________________________________________________________________________________ (Nombre de la empresa como le gustaría que aparezca en los documentos de certificación. $ 45.00 cuota por los cambios) Nombre del estudiante: _____________________________________________________________________ fecha de nacimiento: ___________ (Nombre completo del alumno: nombre, inicial y apellido. $ 45.00 cuota por los cambios) Dirección: (xx/xx/xxxx) _____________________________________________________________________________________________________ (Calle, Ciudad, Estado y Código Postal) Teléfono: _______________________________ Correo electrónico: _________________________________________ (Número de teléfono del estudiante) (Estudiante dirección de correo electrónico) !! El INSTRUCTOR día "Train the Trainer" es en Español!! Con sus preguntas o dudas, por favor póngase en contacto con ComTrain. El pago total debe ser recibido para reservar asiento en la clase. Información sobre la clase será enviado después de finalizado el registro. Cancelación: NO SE ACEPTAN DEVOLUCIONES - Reprogramar cuota: 15% - reprogramada de clase deben ser tomadas dentro de 12 meses Visa MC AMX Discover Número de tarjeta: ______________________________________________ Company Check (Payable to ComTrain) Fecha de vencimiento:_____/______ Código de seguridad:_________ Nombre en la tarjeta: _______________________________________________________________________________________________________ Dirección de Envio: _______________________________________________________________________________________________________ Calle, ciudad, estado, país & código postal necesaria para todas las tarjetas de crédito. ComTrain, 4616 W. Howard Ln. STE #925, Austin, TX 78728 Teléfono: 512-275-6600 Fax: 512-758-7878 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.comtrainusa.com The Sun Never Sets on Safety “The Rules for ComTrain In-House Instructors” Certification as a ComTrain In-House Instructor is unique. This certification allows your company to implement ComTrain training materials and course structure because you have a certified trainer to administer the programs. The In-house Instructor is subject to limitations and legal responsibilities: If the instructor leaves the company that they were certified under, they cannot take the Comtrain training program with them and they can no longer teach the ComTrain course for that employer The In-House Instructor may not certify ComTrain training to employees of any company other than the company which employs him/her. He/she will NOT be allowed to train sub-contractors who do work for your company and cannot train as a consultant or independent contractor. In-House Instructors must be Re-Certified every 2 years (24 months) to stay current and supported by Comtrain. The In-house Instructor will be required to meet the following prerequisites: Instructor candidate MUST PASS the 2 Day BASIC “Authorized” Rescuer/Climber written test with an 80% or better. If Instructor candidate does NOT pass this written test with an 80% or better, he/she will NOT be able to move forward as an Instructor candidate; only a BASIC “Authorized” or ADVANCED “Competent” certificate & ID card may be issued. Unused class tuition fees can be used to register other climbers from the company as ComTrain does NOT provide refunds. The employer has 1 year to use the credit. Candidate must pass the ComTrain ADVANCED “Competent” Climber/Rescuer Safety Training Day within the last 12 months. By checking the box for the INSTRUCTOR Class days on the on the ComTrain Registration form you are: Attesting to the fact the student has the required minimum of 6 months tower climbing experience working on towers, Is recognized as being a “Competent Person” (as defined by OSHA) on a job site and That you understand “The Rules for ComTrain In-House Instructors” published by ComTrain as well as having an understanding of the terms of the “Authorized Trainer Agreement”. Your paperwork and getting your students certified through ComTrain: You MUST send the following ORIGINAL documents: 1) Certificate Order Form – Please write each student’s name legibly. 2) Student Rosters – COMPLETE Student’s Information & In-House Instructor MUST SIGN the roster for each student in the space provided (box per student.) 3) Tests. 4) Student Field Checklists – Initialed by both student and instructor Make copies of all paperwork for your files. Send the original class documents using a trackable delivery service (Fed Ex or UPS). Copies of all rules and suggestions for In-House Instructors can be found on our website at www.ComtrainUSA.com under the “Instructors Corner” link. Contact us with questions. ComTrain Texas, LLC, 4616 W. Howard Ln. #925, Austin, TX 78281 Phone: 512-275-6600 Fax: 512-758-7878 Email: [email protected] Website: www.comtrainusa.com