nuevo procedimiento en la gestión de las bajas de

NUEVO PROCEDIMIENTO EN LA GESTIÓN DE LAS BAJAS DE
ENFERMEDAD PARA EL PERSONAL FUNCIONARIO AFILIADO A
MUFACE
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En el caso de enfermedad, accidente o riesgo durante el embarazo, el
funcionario/a se quedará con el original (ejemplar que pone en el lateral “Ejemplar
para el/la MUTUALISTA”).
Y entregará las dos copias a la Dirección del Centro o al órgano de gestión de
personal que le corresponda (Dirección o Delegación Provincial). Este archivará
una copia y remitirá a MUFACE la segunda copia cuando se llegue al cuarto mes
de baja, si es que llega.
Como novedad aparece que en los partes de baja los diagnósticos de las
enfermedades han de ponerse necesariamente codificados según el protocolo
CIE-9-MC (una catalogo internacional que enumera a las enfermedades mediante
5 dígitos). Esto puede dar lugar a muchos problemas pues es posible que muchos
médicos no lo hagan y luego nos rechacen las licencias por no estar
correctamente cumplimentados los partes. Solo en el original (el que se queda el
funcionario) puede y debe de indicarse la descripción literal del diagnóstico. Esto
se hace en base a lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999 de protección de
datos de Carácter Personal y la Ley 41/2002 de derechos y obligaciones en
materia de información y documentación clínica.
Por lo tanto hay que exigir a los médicos que nos atiendan que cumplimenten los
partes con dicho código numérico, que todos los facultativos tienen a su alcance
de forma efectiva y rápida.
BAJAS POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE
Habrá tres tipos de partes de baja por enfermedad o accidente. El parte INICIAL,
los partes SUCESIVOS (hasta el tercer mes de baja) y los partes DE
CONFIRMACIÓN (a partir del día en que comienza el cuarto mes de baja).
PARTE INICIAL (o parte número 1): Es el que inicia el procedimiento. La entrega
de las copias del parte inicial al centro ha de hacerse al centro o al órgano de
gestión de personal, como muy tarde, al cuarto día desde el inicio de la baja. En el
mismo deberá indicarse el diagnóstico (codificado en todas las hojas y descrito en
el original) y la duración probable del proceso desde la fecha de emisión del parte.
PARTES SUCESIVOS: Son los emitidos antes de que se cumplan los tres meses
completos de baja. Van numerados desde el número 2 en adelante (hasta el parte
número 6 ó 7, según fecha de inicio).
El primer parte sucesivo, que es el parte de baja número 2 (el número 1 es el
inicial) se emitirá, en función de la fecha en que se haya emitido el parte inicial:
• Antes del día 15 de cada mes, si parte de baja inicial se ha emitido en los 10
primeros días del mes.
• Antes del último día hábil de cada mes, si el parte de baja inicial se ha emitido
después del día 10 del mes (es decir, a partir del día 11, inclusive).
Los siguientes partes sucesivos se emitirán secuencialmente antes de cada día 15
y último hábil de cada mes. Es decir, aproximadamente, de forma quincenal. Si no
hubiera cambio en el diagnóstico, el médico no necesita repetirlo ni literal ni
codificadamente, solo habrá de indicar “SIN VARIACIONES”. Los partes sucesivos
se entregarán al centro o al órgano de gestión de personal, como muy tarde, al día
siguiente de su expedición.
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PARTES DE CONFIRMACIÓN: Son los emitidos después de que se cumplan los
tres meses completos de baja, es decir, a partir del inicio del cuarto mes de baja.
EL PRIMER PARTE DE CONFIRMACIÓN (que será el parte número 7 u 8): Ha de
cumplimentarse el día que comienza el cuarto mes de baja o el siguiente día hábil.
Y en el mismo el médico hará constar:
• Duración probable del proceso causante de la baja.
• Las dolencias padecidas y su evolución (la descripción literal solo aparecerá en
el original, el ejemplar para el funcionario/a enfermo/a.
• La incidencia de las dolencia y el tratamiento prescrito en tanto que expliquen las
incapacidades funcionales del mutualista enfermo/a.
SEGUNDO PARTE DE CONFIRMACIÓN: Si el primer parte de confirmación se
expidió entre los días 1 y 20 del mes, el médico habrá de expedir el segundo parte
de confirmación antes de final del mes en curso, es decir antes del último día hábil
del mes. Si el primer parte de confirmación se emitió entre el 21 y el final mes, el
segundo parte de confirmación se expedirá antes de final (último día hábil) del
mes siguiente.
SIGUIENTES PARTES DE CONFIRMACIÓN: Son mensuales y se emitirán a
finales de cada uno de los meses siguientes a la emisión del segundo parte de
confirmación. Es decir, el segundo parte de confirmación se lleva a final de mes y
todos los siguientes ya van a finales de los meses siguientes, suponemos que
para controlar y gestionar mejor los subsidios.
Tanto en el segundo como en los siguientes partes de confirmación, el médico, si
no ha habido cambios significativos, puede indicar solo “SIN VARIACIONES”, al
igual que en el caso de los partes sucesivos.
Todos los siguientes partes de confirmación son prácticamente iguales. Solo hay
dos que exigen unos informes médicos anexos, en modelo aparte, y que son los
inmediatamente anteriores al año y a los 18 meses de baja.
PARTE DE CONFIRMACIÓN INMEDIATAMENTE ANTERIOR AL AÑO DE BAJA
(parte número 15 ó 16): Igual que en los casos anteriores, pero el médico deberá
adjuntar un informe en el que consten las dolencias del funcionario y la presunción
médica de curación en los seis meses siguientes, al objeto de que se prorrogue el
subsidio de MUFACE.
PARTE DE CONFIRMACIÓN INMEDIATAMENTE ANTERIOR A LOS 18 MESES
DE BAJA
(Parte número 21 ó 22): Igual que en el caso anterior, pero el informe médico
deberá pronunciarse sobre si es conveniente iniciar el proceso de jubilación por
incapacidad permanente o mantener la situación incapacidad temporal.
Hay que recordar que el subsidio por incapacidad temporal no puede prorrogarse
más allá de los 30 meses desde que se inicio la baja (art. 96.d del Real Decreto
375/2003) y que la jubilación por incapacidad puede iniciarse a instancias del
propio funcionario o de la Administración. Y ésta está obligada a iniciarla antes de
llegar a los 18 meses de baja por incapacidad temporal del funcionario.
PARTE DE ALTA: Es el mismo que el de baja y las dos copias del mismo habrán
de ser entregadas en el órgano de gestión de personal al día hábil siguiente a su
expedición y en él constará el motivo del alta. El órgano de gestión de personal lo
remitirá a MUFACE si se ha alcanzado al cuarto mes de baja, es decir, si se ha
generado derecho al subsidio de MUFACE.
Hay que hacer notar que para darse de alta no es estrictamente necesario
presentar el parte de alta.
SUBSIDIO DE MUFACE: A partir del cuarto mes la Administración solo nos abona
las retribuciones básicas. Y MUFACE nos abona un subsidio que es una cantidad
fija e invariable durante el tiempo que dure el proceso de la enfermedad y que es
la mayor de las dos cantidades siguientes: el 75% de las retribuciones
complementarias o el 80% de las retribuciones básicas correspondientes al mes
en que inicia el proceso de bajas.
Normalmente, para los docentes, suele ser más rentable la segunda opción.
El subsidio hay que solicitarlo expresamente y se puede solicitar tanto en
MUFACE como en el órgano de gestión de personal (Dirección o Delegación
Provincial). El órgano de gestión de personal está obligado a remitir a MUFACE,
junto a la solicitud del subsidio, si es dirigida la mismo, una copia de la concesión
de licencia del cuarto mes, un certificado de retribuciones y las copias de todos los
partes de baja entregados hasta entonces (segunda copia).
Si persiste la situación de enfermedad, cada mes el órgano de gestión de personal
remitirá a MUFACE copia de la concesión de la siguiente prórroga y la segunda
copia del parte de baja (la destinada a MUFACE) hasta que se produzca el alta. Y
MUFACE abonará el correspondiente subsidio.
Por lo tanto, no es necesario que el mutualista tenga que solicitar el abono cada
mes. Basta con entregar las dos copias del parte de baja en el centro o en el
órgano de gestión de personal.
BAJAS POR RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
Se utilizará el mismo modelo de partes de baja que para la enfermedad o los
accidentes.
Como norma general solo será necesario emitir un parte de baja, antes de
alcanzarse los cuatro días de ausencia al trabajo por situación de riesgo durante el
embarazo. En el mismo, el médico deberá acreditar que las condiciones del
puesto de trabajo influyen negativamente en la salud de la embarazada y/o en la
del feto, el riesgo específico que tales condiciones representan para el embarazo y
la duración probable del período de riesgo.
Si se hubiera previsto un período de riesgo inferior a los tres meses, y alcanzada
la fecha prevista se mantuviera la situación de riesgo para el embarazo, sería
necesario expedir un nuevo parte acreditativo de la situación y del nuevo período
previsto para la desaparición del riesgo.
En cualquiera de los casos (uno o varios partes) al llegar al cuarto mes, será
necesario un nuevo parte de baja, que se emitirá el día en que se inicie el cuarto o
el día hábil siguiente, en el que se hará un informe en el que se pondrán de
manifiesto las condiciones negativas del puesto de trabajo y el riesgo que
representan las mismas en ese momento.
Las prestaciones económicas de MUFACE son las mismas que en el caso de
incapacidad por enfermedad o accidente. El procedimiento para la funcionaria es
el mismo, solo que una vez solicitada, al cumplirse el cuarto mes de baja, no hay
que seguir presentando partes mensuales de confirmación, ya que en este caso
no hay.
BAJAS POR MATERNIDAD
Los partes de baja por maternidad solo tienen original y una copia (ya que no
habrá que remitir copia alguna a MUFACE). El original es siempre para la
interesada y la copia para el centro o para el órgano de gestión de personal. El
parte de baja por maternidad debe de entregarse lo antes posible, y en todo caso,
no más tarde del cuarto día hábil desde que se inicie el permiso.
La baja puede tomarse a partir del parto o con una anterioridad de hasta 10
semanas a la fecha prevista del mismo. Si la madre va a tomar todo el permiso de
maternidad solo tiene que entregar un parte y solicitar el permiso completo a la
Administración de que depende, mediante el modelo normalizado que existe para
ello.
Ahora bien si va a ceder parte de su permiso al padre, la madre debe en primer
lugar manifestarlo al médico y, al solicitar el permiso a la Administración de que
depende, debe comunicarlo y concretar que parte de su permiso de maternidad
va a disfrutar el padre. Este presentará la solicitud de ese período del permiso que
va a disfrutar ante su empresa, adjuntando copia del parte de baja de maternidad
y copia de la solicitud del permiso de la madre. Además, una vez pasadas las seis
semanas inmediatamente posteriores al parto (descanso obligatorio de la madre) y
antes de que el padre inicie el permiso cedido por la madre, es necesario que el
médico emita un nuevo parte en el que, cumplimentando necesariamente el
apartado 2 del parte de maternidad, haga constar que la incorporación al trabajo
de la madre no supone riesgo para su salud, ya que si se diera ese riesgo no
podría cederse el permiso al padre, tal y como está establecido en el artículo 30.3
de la Ley 30/1984, en la redacción dada al mismo por la Ley 39/1999.
Y recordad que la opción de la madre de compartir su permiso de maternidad con
el padre solo puede hacerse al inicio del permiso (al hacer la solicitud del mismo),
nunca después.
Durante la baja por maternidad se siguen percibiendo las retribuciones como en
activo.
Modelo de parte de baja y alta de MUFACE