República Dominicana

Avances y desaf
íos en proceso
desafíos
de fortalecimiento de la Rector
ía
Rectoría
República Dominicana
Población:8.364.007
8.364.007habitantes
habitantes
Población:
Extensión:48.670.82
48.670.82Km2
Km2
Extensión:
Republica Dominicana
FESP: Junio 2001
2001
El nuevo marco legal:
Ley 42-01
Rectoría y desarrollo de las
Funciones Esenciales de la Salud Publica
Ley 87-01
•Financiamiento del Sistema Nacional de Salud
•Administración del Riesgo
•Provisión
RECTORIA
Financiamiento
Recaudación de ingresos
La Separación
de
Funciones:
Un mandato legal
Agregación de fondos
Distribución de recursos
Aseguramiento
Aseguramiento
Provisión
Servicios de
salud individuales
Servicios de
salud colectivos
Instrumentos legales para
ejecutar la separación de funciones
Desconcentracion
Desconcentracion
Direcciones
Direcciones
Provinciales
Provinciales
de Salud
Salud
de
Prov.
Prov.
Operación
Nac.
Nac.
RECTORIA
RECTORIA
Rectoria
y
desempeño
de las
Funciones
Esenciales
de la
Salud Publica
Reglamento
de Provisión
Descentralización
SESPAS
SESPAS
Nivel Central
Central
Nivel
Conduccion
Normatizacion
Reglamento de Rectoría y
Separación de Funciones
Servicios Regionales de Salud
o en el futuro:
Proveedoras Publicas
Regionales
de Servicios de Salud (PSS)
PROVISION
PROVISION
Asientos estratégicos
Rectoría
CNSS
CNS
Gabinete
social
SESPAS
COSENASA
Cons.Ad
PSS
Aseguramiento: El desafío
Garantizar a todos los ciudadanos un grado
básico de protección social en materia de salud que
contribuya a eliminar las desigualdades en el
acceso a servicios de calidad para todas las
personas, y que proporcione a los grupos sociales
hasta ahora excluidos, la oportunidad de recibir
atención integral que satisfaga sus necesidades y
demandas de salud, sin que la capacidad de pago
sea un factor restrictivo.
Roles y transferencias en el SDSS
Empleados
3%
Patronos
7%
Estado
Otros: lotería,
impuestos, etc
S
TO
R
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A
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DIDA
AN
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CNSS
GERENCIA
C
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I
gestion
S.R.S
Afilia,
Recauda,
Distribuye
Paga PC
A
L
R
OTRAS
ARS
I
Libre
eleccion
P.B.S.
Afiliado,
conyuge,
hijos,
padres,
discapacitados
P.S.S.
L
Fuentes de financiamiento
(Articulo 20, ley 87-01)
•Partidas SESPAS destinadas a atención a las personas
Fuentes presupuestarias
$8,000
$6,000
$4,000
SDSS
SESPAS
$2,000
$0
Ano 1
Ano 2
SESPAS
Ano 3
Ano 4
Aporte SDSS
Ano "n"
Armonización de la provisión
“publica”
I nivel
•Continuidad de la atención
•Educación permanente
•Atención emergencias
•Sistemas Suministros
•Calidad
•Coberturas
•ASIS
•Grupos de apoyo
•Organización comunitaria
I nivel
H.G.B.
I nivel
I nivel
I nivel
I nivel
I nivel
I nivel
I nivel
H.G.B.
H.G.B.
I nivel
I nivel
I nivel
I nivel
I nivel
I nivel
I nivel
I nivel
I nivel
I nivel
H.G.B.
H.G.B.
I nivel
I nivel
I nivel
Servicios
Regionales de Salud
I nivel
I nivel
I nivel
CONDUCCION y REGULACION
Procesos en marcha:
•Actualizacion del ASIS, 2005.
•Prioridades Nacionales definidas: País incluido en ODM.
•Aprobacion de las leyes 42-01 y 87-01 y sus reglamentos.
•Proceso incipiente de reorganización para responder al nuevo
marco legal y normativo.
•Creacion de nuevos espacios para la concertación y conducción del
SNS (CNS, CNSS, Consejos de Desarrollo Provincial, otros)
•Plan Nacional de Salud en construcción.
•Elaboración del Reglamento del SIGS
•Politica nacional de medicamentos en construccion.
•Aprobación y publicación Reglamento de RRHH
•Reglamento de Promoción.
CONDUCCION y REGULACION
Situaciones a superar:
-Subregistro importante y fuentes de información poco identificables.
-Calidad y oportunidad del dato no garantizada.
-Centralizacion de la informacion, escaso analisis local y nacional.
-Falta de diagnósticos actualizados sobre oferta y demanda de
recursos y servicios en salud.
-Evaluaciones infrecuentes de la situación sanitaria.
-Mecanismos de asignación de recursos no facilitan la identificación
de prioridades y objetivos sanitarios.
-Falta de medición de logros y evaluación del desempeño y
eficiencia del SNS.
CONDUCCION y REGULACION
Situaciones a superar:
-Ausencia de politica nacional de medicamentos (regulacion de
precios, esenciales, compras, cuadro basico, registro,etc).
-Falta de normas y estandares de habilitacion y acreditacion de
servicos, personal, tecnologias.
-Falta de regulacion sanitaria de bienes y servicios de consumo.
-Limitaciones en la capacidad para discernir, analizar, negociar e
integrar de la ASN para armonizar la cooperación técnica y
financiera.
Cronograma de intervenciones a realizar
Con apoyo técnico de OPS/OMS
Organizar la Unidad Nacional de ASIS
Desarrollar el Sist. Gral. de Información en salud
Aplicar el Reglamento del SGIS.
Formación y capacitación del RRHH del nivel
central y DPS para el ejercicio de la RECTORIA.
2do. Semestre 2005
2004 - 2006
2005 - junio 2006
2005 - 2008
Diseño de la Agenda de Política Nacional de Salud
Julio - agosto 2005
Completar PNDS
Marzo – junio 2005
Realización del Análisis Sectorial
Agosto - diciembre 2005
Cronograma de intervenciones a realizar
Con apoyo técnico de OPS/OMS
Diseño de la Agenda de Política Nacional de Salud
Julio - agosto 2005
Completar PNDS
Marzo – junio 2005
Política nacional de medicamentos
Marzo 2005 - junio 2006
Mapeo y Medición de las dimensiones de la
rectoría
Octubre -2005
Elaborar conjunto de normas y guías para el
fortalecimiento de la rectoría en los niveles
subnacionales (DPS)
Abril – noviembre 2005
Otros esfuerzos
Implementación del Seguro familiar de Salud del SDSS:
REGIMEN
2005
2008
2011
Subsidiado
Cont. Pub.
Cont. Priv
Cont-Sub
75.000
Octubre
Octubre
?
1.000.000
?%
?%
?%
± 100 %
Otros esfuerzos
•Actualización de las cuentas Nacionales de Salud
•Fortalecer el CNSS, la DIDA, el CNS, el COSENASA como espacios
Estratégicos para modular el financiamiento, extender la cobertura,
Armonizar la provisión, ampliar la participación social,
garantizar los derechos de los afiliados
Mejorar los contratos y convenios de gestión incorporando
estándares de calidad, coberturas mínimas nacionales para programas
Prioritarios, atención a grupos especiales.
Concertación,
Construcción de
Consenso,
Equidad y
Gobernabilidad Social
Muchas gracias...!!!!