1. generalidades y tecnologia en radiologia convencional

GENERALIDADES Y TECNOLOGÍA
EN
RADIOLOGÍA CONVENCIONAL
VICTOR DEL VALLE NIETO
JEFE AREA TECNICA DE DIAGNOSTICO MEDICO
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WILHELM C. ROENTGEN
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WILHELM C. ROENTGEN
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ADIOLOGÍA CONVENCIONAL
n
n
n
LAS RADIOGRAFÍAS SE FORMAN POR UN
PROCESO DE TRANSMICIÓN DE ENERGÍA
ESTE PROCESO SE DESARROLLA CUANDO,
RADIACIÓN DE ALTA ENERGÍA DE FOTONES
(RAYOS X) PASA A TRAVES DEL CUERPO,
SUFRIENDO ATENUACIONES CAUSADA POR LOS
ÓRGANOS Y ESTRUCTURAS CORPORALES
LUEGO ESTOS RAYOS EMERGENTES SON
CAPTADOS EN UNA PELÍCULA RADIOGRÁFICA,
QUE REVELADA POR PROCESOS QUÍMICOS O
DETECTORES DIGITALES, FORMARAN UNA
IMAGEN
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ADIOLOGÍA CONVENCIONAL
n
n
n
n
PARA LA FORMACIÓN DE ESTA RADIACIÓN SE
UTILIZA UN TUBO DE “RAYOS X”
ESTE TUBO ES DE CRISTAL, SELLADO AL VACIO,
Y CONTIENE EN SU INTERIOR UN FILAMENTO
(CÁTODO) Y UN BLANCO METÁLICO (ÁNODO),
AMBOS DE TUNGSTENO
UNA CORRIENTE ELÉCTRICA CALIENTA EL
CÁTODO EL CUAL EMITIRÁ ELECTRONES HACIA
EL BLANCO (+ a -)
AL CHOCAR A GRAN VELOCIDAD, LOS
ELECTRONES GENERAN LA RADIACIÓN QUE
CONFORMA EL RAYO DE FOTONES
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ADIOLOGÍA CONVENCIONAL
n
n
n
LUEGO ESTOS “RAYOS X” SALEN POR UNA
PEQUEÑA ABERTURA O VENTANA INCIDIENDO
EN EL PACIENTE,
EL RESTO DEL TUBO SE ENCUENTRA
CUBIERTO PARA EVITAR FUGAS NOCIVAS DE
RADIACIÓN
EN SU TRÁNSITO A TRAVES DEL CUERPO O
DE LA ZONA ANATÓMICA A ESTUDIAR, LA
RADIACIÓN SUFRE ATENUACIONES DE
ACUERDO CON LA DENSIDAD DE LOS
TEJIDOS
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ADIOLOGÍA CONVENCIONAL
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CONCEPTOS BÁSICOS DE LA
IMAGEN Y SU REPRESENTACIÓN
RADIOGRÁFICA
n
EN RADIOLOGÍA SE IDENTIFICAN CINCO
DENSIDADES:
è
1)
2)
3)
4)
5)
è
è
è
è
AIRE:.....................TOTALMENTE RADIOLÚCIDO
GRASA:.................MODERADAMENTE RADIOLÚCIDA
LÍQUIDO:...............MODERADAMENTE RADIOPACO
HUESO:..................PRINCIPALMENTE RADIOPACO
METAL:................. TOTALMENTE RADIOPACO
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CONCEPTOS BÁSICOS DE LA
IMAGEN Y SU REPRESENTACIÓN
RADIOGRÁFICA
2
5
3
4
1
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CONCEPTOS BÁSICOS DE LA
IMAGEN
IMÁGENES OBTENIDAS POR
E PROCESO TIENEN TRES
ERAS DE SER REGISTRADAS:
DIANTE PLACAS
DIOGRÁFICAS
AGENES TRANSITORIAS
UNA PANTALLA
UOROSCOPICA O DE TV
TENSIFICADOR DE
ÁGENES)
DIOS DIGITALES DE
ANSPORTE
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ACCESORIOS NECESARIOS PARA EL
REGISTRO DE LA IMAGEN
RADIOLÓGICA
n
n
n
n
n
PELICULAS DE “RAYOS X” (DIFERENTES MEDIDAS)
35X43 - 35X35 – 24X30 – 30X40 – 18X24 – 13X18……
LA CASSETTE O CHASIS DE “RAYOS X” CON SUS
PANTALLAS INTESIFICADORAS DENTRO DE LOS
MISMOS
PARRILLAS FIJAS Y MOVIBLES, COMO EL SISTEMA
POTTER--BUCKY
POTTER
CONOS, COLIMADORES Y DIAFRAGMAS
AJUSTABLES PARA DELIMITAR LOS “RAYOS X” EN
EL ÁREA DE INTERÉS
EQUIPAMIENTO FIJO O RODANTES QUE GENERAN
“RAYOS X”
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ACCESORIOS NECESARIOS PARA EL
REGISTRO DE LA IMAGEN
RADIOLÓGICA
n
ACCESORIOS PARA BIOSEGURIDAD TALES
COMO GUANTES PLOMADOS,
GUARDAPOLVOS PLOMADOS, CUELLERAS,
PROTECCIÓN GONADAL PLOMADA Y
ANTEOJOS CON VIDRIOS PLOMADOS, LUCES
DE SEGURIDAD PARA CUARTO OSCURO,
MARCOS TENSORES, PROCESADORAS,
BIOMBOS PLOMADOS, ROTULADORAS,
QUIMICOS UTILIZADOS PARA EL PROCESO DE
REVELADO, DOSIMETRIA...etc.
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n
DOSIMETRIA
DEBERÍA SER LA
PRACTICA DE MEDIR,
ADMINISTRAR Y
APLICAR
CORRECTAMENTE
LOS DATOS
ADQUIRIDOS EN LAS
EXPOSICIONES DE
LAS DOSIS DE
RADIACIÓN IONIZANTE
UTILIZADAS EN
CUALQUIER
PROCEDIMIENTO
RADILOGICO.
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ROPIEDADES DE LA RAYOS X
n
n
n
n
LOS RAYOS X INTERACTÚAN DE DISTINTAS
FORMAS CON LA MATERIA Y OCASIONAN
EFECTOS BIOLÓGICOS CONOCIDOS EN LOS
SERES VIVOS.
ALGUNOS DE ESTOS EFECTOS SON
POTENCIALMENTE NOCIVOS PARA LA SALUD
LOS ESTUDIOS RADIOGRAFICOS DEBEN SER
REALIZADOS JUSTIFICADAMENTE
PROCURANDO EXPONER A LOS PACIENTES A
LA MENOR CANTIDAD DE RADIACIÓN POSIBLE
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ROPIEDADES DE LA RAYOS X
CAPACIDAD DE ATRAVESAR
LA MATERIA
n EFECTO FOTOGRÁFICO
n PRODUCEN
FOSFORESCENCIA
n IONIZACIÓN
n EFECTOS BIOLÓGICOS
n PRODUCCIÓN DE CALOR
n
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SALA DE RADIOLOGÍA
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CALOTA DE PLOMO QUE
CONTIENE AL TUBO DE RX
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TUBO DE RX
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ÁNODO Y CÁTODO
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ESTATIVO
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ESTATIVO PARA ESPINOGRAMA
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COLIMADORES
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CONSOLA
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PROCESADO
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ALMACENAMIENTO
DE IMÁGENES
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EQUIPOS PORTATILES DE RX
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SISTEMA DE RX DE ARCO EN “C”
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PROYECCIONES
RADIOLÓGICAS
PARÁMETROS GENERALES
ü
ü
ü
TÓRAX
CRÁNEO
COLUMNA
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ARÁMETROS GENERALES
BIOSEGURIDAD DEL PACIENTE FEMENINO EN
EDAD FERTIL.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE RESPECTO A
TUBO DE RAYOS.
ELECCIÓN DEL MÉTODO PARA ELIMINAR
RADIACIÓN SECUNDARIA, MEDIANTE
DIAFRAGMAS, CONOS PARRILLAS, COMPRESIÓ
PROTECCIÓN GONADAL (NIÑOS)
CENTRADO DEL CHASIS RESPECTO AL RAYO
CENTRAL.
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PARÁMETROS GENERALES
SE ELIGEN FACTORES PARA UNA
EXPOSICIÓN ÓPTIMA: a) MILIAMPERAJE; b)
KILOVOLTAJE; c) TIEMPO; d) DISTANCIA; e)
PUNTO FOCAL SEGÚN EL TAMAÑO
RELATIVO ADJUDICADO A LA PARTE
ANATÓMICA.
LUEGO DE LA EXPOSICION, SE OBTIENE
UNA IMAGEN LATENTE,
FINALMENTE SE EFECTUA EL PROCESADO,
REVELADO Y COMPAGINACION PARA SU
ENTREGA.
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nPOSICIONAMIENTO
nTÉCNICA
nIMAGENES
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RX DE TÓRAX
n
n
n
n
LA RADIOGRAFIA DE TÓRAX FRENTE (PA) Y
PERFIL SIGUEN SIENDO LA BASE DE LA
EXPLORACIÓN EN ESTA REGIÓN ANATOMICA.
EL PAR RADIOLÓGICO DEBE SER EL ESTUDIO
INICIAL EN TODOS LOS PACIENTES CON
PATOLOGIA TORÁCICA O SOSPECHA DE LA
MISMA.
EL EQUIPO DEBE TENER CAPACIDAD PARA
OBTENER RADIOGRAFIAS CON UNA DISTANCIA
FOCO PLACA DE 1,80 m (TELERADIOGRAFIA DE
TORAX).
LA OBTENCIÓN DEBE REALIZARCE CON
RESPIRACIÓN SUSPENDIDA EN APNEA.
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POSICIONAMIENTO DEL
PACIENTE EN Tx. F Y P
§
§
§
§
§
RAYO PERPENDICULAR A LA PLACA
CHASIS 35 x 35 o 35 x 43cm
BORDE SUPERIOR DEL CHASIS 5 cm POR
ENCIMA DE LOS BORDES CUTANEOS DE AMBOS
HOMBROS
EN EL FRENTE HOMBROS Y CODOS HACIA
DELANTE, EN EL PERFIL SE ELEVAN LOS
MIEMBROS SUPERIORES CON AMBOS CODOS
FLEXIONADOS POR SOBRE LA CABEZA. EN
AMBOS CASOS LA DISTANCIA ES 1,80m.
EL PERFIL SE REALIZA APOYANDO EL LADO
IZQUIERDO PARA NO MAGNIFICAR EL
CORAZÓN.
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RX DE TÓRAX (PA)
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POSICIÓN PERFIL
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RX DE TÓRAX
PARA JUZGAR LA CALIDAD DE LA
TÉCNICA RADIOGRAFICA HAY QUE
ANALIZAR CUATRO DATOS
BASICOS A SABER:
n PENETRACIÓN
n ROTACIÓN
n INSPIRACIÓN
n MOVIMIENTO
n
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN
PENETRACIÓN O DUREZA DE LOS RAYOS X:
X: ESTA
ADECUADA CUANDO SE IDENTIFICAN LOS ESPACIO
INTERVERTEBRALES EN LA COLUMNA TORÁCICA Y
RAMIFICACIÓN DE LOS VASOS A TRAVÉS DE LA
SILUETA CARDIACA.
ROTACIÓN:: SE VALORA ESTUDIANDO LA RELACION
ROTACIÓN
ENTRE UNA LINEA VERTICAL TRAZADA A MITAD DE
DISTANCIA ENTRE LAS CORTICALES MEDIAS DE LA
CABEZAS CLAVICULARES Y OTRA VERTICAL QUE
PASA POR LAS APOFISIS ESPINOSAS DE LAS
VERTEBRAS DORSALES, LA SUPERPOSICION DE
ESTAS LÍNEAS INDICA SIMETRIA.
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN
INSPIRACIÓN: UNA PLACA ESTA BIEN
INSPIRADA CUANDO EL VÉRTICE DEL
HEMIDIAFRAGMA DERECHO SE VE POR DEBAJO
DEL ARCO POSTERIOR DE LA DÉCIMA
COSTILLA.
MOVIMIENTO: SI EL PACIENTE HA
PERMANECIDO QUIETO, CON LA RESPIRACIÓN
SUSPENDIDA, DEBEN IDENTIFICARSE
NÍTIDAMENTE EL BORDE CARDÍACO, EL
DIAFRAGMA Y LOS VASOS PULMONARES.
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DUREZA DE LA EXPOSICIÓN
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DUREZA DE LA EXPOSICIÓN
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ROTACIÓN
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INSPIRACIÒN
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PROYECCIÓN HIPERLORDÓTICA
§
§
§
§
TAMBIÉN CONOCIDA COMO
DESCENTRADA DE VÉRTICES
RAYO PERPENDICULAR AL
CENTRO DE LA PLACA
CHASIS 35 x 43
DISTANCIA: 1,80m
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DESCENTRADA DE VÉRTICES
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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PROYECCIÓN OBLICUA (PA)
§
§
§
§
RAYO PERPENDICULAR AL
PLANO DE LA PLACA
CHASIS 35 x 43 cm
RAYO A NIVEL DE D VI
DISTANCIA 1,80 m
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POSICIÓN Y PROYECCIÓN
OBLICUA
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RX CRÁNEO
LA RADIOLOGÍA DEL CRÁNEO SE
ESTABLECE ADEMÁS DE EXAMINAR LA
ANATOMÍA, EN LAS RELACIONES DE
LOS 22 HUESOS QUE SE PRESENTAN ,
UTILIZANDO PUNTOS, SEÑALES Y
LÍNEAS EXTERNAS A FIN DE OBTENER
LAS DETERMINACIONES INTERNAS EN
LA POSICIÓN DE LAS ESTRUCTURAS
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Puntos y líneas
referencia anatóm
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CRÁNEO
PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR
ü
ü
ü
ü
Chasis 24x30 cm.
Paciente en bipedestación
Sentado o decúbito prono
Colocar al paciente con la parte
anterior de la cabeza y la nariz
sobre la parrilla
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CRÁNEO
PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR
ü
ü
ü
ü
Alinear el plano sagital medio
Perpendicular al plano de la placa
Colocar la cabeza perpendicular al
plano de la placa
Rayo central perpendicular al plano
de la placa, saliendo a nivel del
nasión
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CRÁNEO
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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ARTEFACTOS METÁLICOS
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CRÁNEO
PROYECCIÓN LATERAL
ü
ü
ü
ü
Paciente en bipedestación o sentado
Colocar la cabeza en posición lateral
con el conducto auditivo externo
Colocar la línea interpupilar
perpendicular al plano de la mesa
La línea infraorbitomeatal paralela a la
mesa
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CRÁNEO
PROYECCIÓN LATERAL
ü
ü
ü
ü
Dirigir el rayo central perpendicular a 5
cm por encima del conducto auditivo
externo
Si el punto de interés es la silla turca,
el centrado se hará 2 cm por encima y
arriba del conducto auditivo
Chasis 24x30
Distancia 90 cm
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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SILLA TURCA
PROYECCIÓN LATERAL
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ü
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ü
ü
ü
Paciente en bipedestación
Cabeza en posición lateral
La línea interpupilar perpendicular al plano
de la placa
Dirigir el rayo central perpendicular al plano
2cm por encima y delante del conducto
auditivo externo
Distancia 0.90cm
Chasis 18x24cm
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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SILLA TURCA
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
ü
ü
ü
Paciente en bipedestación
Colocar la cara en contacto con la
mesa
el plano sagital perpendicular a la
placa
Línea infraorbitomeatal, perpendicular
a la placa
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SILLA TURCA
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
ü
ü
ü
ü
Dirigir el rayo central con una
angulacion de 10º cefálica para que
salga por glabela
Chasis 18x24cm
Distancia 0.90cm
Suspender la respiración
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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PROYECCIÓN PARA
ÓRBITAS
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ü
ü
Paciente en bipedestación o en
decúbito ventral
El plano sagital medio
perpendicular al plano de la
placa
La línea orbitomeatal
perpendicular a la placa
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PROYECCIÓN PARA
ÓRBITAS
ü
ü
ü
ü
Dirigir el rayo central con una
angulación entre 20º y 25º para que
salga por nasión
Chasis 18x24
Distancia 0.90cm
Suspender la respiración
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MAGEN RADIOLÓGICA
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ü
ü
ü
ü
ü
ü
HUESOS PROPIOS DE LA
NARÍZ
Colocar el paciente en decúbito
prono
Centrar el chasis a 2 cm del nasión
La línea interpupilar perpendicular a la
mesa
Debe realizarse sin Potter - Bucky
Distancia 0.90 cm
Chasis 18x24 cm
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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PEÑASCO
PROYECCIÓN DE STENVER
ü
ü
ü
ü
ü
Paciente en bipedestación
Plano medio sagital alineado con el
plano de la placa
Girar la cabeza hacia el lado opuesto
La línea infraorbitomeatal debe quedar
paralela al chasis
Paciente en bipedestación
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PEÑASCO
PROYECCIÓN DE STENVER
ü
ü
ü
ü
El plano medio sagital forma un ángulo
de 45º con la placa
Dirigir el rayo central con una
inclinación de 12º para que salga a
2.5 cm por delante del conducto
auditivo externo
Chasis 18x24 cm
Distancia 0.90 cm
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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RAQUIS POR
RADIOLÓGÍA CONVENCIONAL
LA RADIOLOGÍA DE LA COLUMNA SE
EXPRESA NUEVAMENTE EN EL PAR
RADIOLOGICO (F y P), ADEMÁS DE
LAS PROYECCIONES OBLICUAS QUE
SON COMPLEMENTARIAS, CON EL
FIN DE ANALIZAR SUS TREINTA Y
TRES SEGMENTOS SU ANATOMÍA Y
SUS RELACIONES ANATÓMICAS
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COLUMNA CERVICAL
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
ü
ü
ü
ü
ü
Paciente en bipedestación o sentado
Plano sagital medio con la línea de la
mesa
Elevando el mentón
Dirigir el rayo central con una
inclinación de 15º cefálica entrando a
nivel de C lV
Chasis 18x24cm
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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ATLAS Y AXIS
PROYECCIÓN TRANS-ORAL
TRANS
ü
ü
ü
ü
ü
ü
Paciente en decúbito supino
Mantener al paciente con la boca
abierta
Elevando el mentón
Dirigir el rayo central perpendicular al
chasis
Suspender la respiración
Chasis 18x24
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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CERVICAL
PROYECCIÓN LATERAL
ü
ü
ü
ü
ü
El plano coronal perpendicular al plano
Elevar el mentón
Mantener los hombros descendidos
Paciente sentado o bipedestación
Chasis a nivel de cervical 4ª, el borde
superior debe quedar a unos 5cm por
encima del conducto auditivo externo
Dirigir el rayo perpendicular a cervical
4ª vértebra
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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RAQUIS CERVICAL
EN FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
ü
ü
ü
ü
ü
Paciente en bipedestación
Alinear el plano coronal perpendicular a
la línea media
Centrar el chasis a nivel de C4, borde
superior del mismo, debe quedar a unos
5cm por encima del conducto auditivo
externo
Chasis 18x24
Rayo central perpendicular a cervical 4ª
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POSICIONES EN FELEXO-EXTENSIÓN
FELEXO
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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PROYECCIONES OBLICUAS
OSTEROANTERIOR Y ANTEROPOSTERIO
ü
ü
ü
ü
ü
Paciente en bipedestación
Se debe rotar el cuerpo 45º colocando el
hombro afectado lo más cerca posible
Centrar el raquis sobre la línea media
Rayo central para la proyección
posteroanterior 15º caudal
Para la proyección anteroposterior 15º en
dirección craneal
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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OBLICUAS
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COLUMNA TORÁCICA
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
ü
ü
ü
ü
ü
ü
Paciente en decúbito supino
Alinear el plano sagital con la línea media d
la mesa
La espina iliaca anterosuperior debe quedar
paralela con la mesa
Flexionar las extremidades inferiores
El borde superior del chasis debe quedar a
5cm por encima del hombro
Dirigir el rayo central perpendicular a la 6ª
vértebra torácica
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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COLUMNA TORÁCICA
PROYECCIÓN LATERAL
ü
ü
ü
ü
ü
ü
Paciente en decúbito lateral
Flexionar ambos miembros inferiores
Colocar los brazos por delante del cuerpo
Colocar un apoyo debajo de la zona lumbar
Centrar el chasis a nivel de la 6ª vértebra
torácica
El borde superior del chasis debe quedar a
unos 5cm por encima de los hombros
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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COLUMNA DORSAL PERFIL
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COLUMNA LUMBAR
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
ü
ü
ü
ü
ü
ü
Paciente en decúbito supino
Alinear el plano sagital medio con la línea
media de la mesa
Las espinas iliacas antero-superiores
antero
deben
quedar paralelas a la mesa
Flexionar ambos miembros inferiores
Dirigir el rayo central perpendicular
a la 3ª vértebra lumbar
Chasis 35x43cm
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IMAGEN RADIOLÓGICA
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COLUMNA LUMBAR DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
PROYECCIÓN OBLICUA
ü
ü
ü
ü
ü
Colocar al paciente decúbito supino
Girar el cuerpo en rotación de 45º hacia
el lado a examinar
Colocar apoyos debajo del hombro y la
cadera
Centrar el chasis a nivel de la 3ª vértebra
lumbar, y dirigir el rayo central
Chasis 30x35cm
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COLUMNA LUMBAR OBLICUA
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RADIOLOGÍA CONVENCIONAL
ESTABLECER Y
RATIFICAR UN
DIAGNÓSTICO, O
VALORAR LA
EVOLUCIÓN DE UN
PACIENTE, ES SIN
DUDA, SABIDURIA ,
TRABAJO EN EQUIPO E
INQUIETUD POR
CONOCER MÁS ALLÁ
DE LO QUE PODEMOS
SIMPLEMENTE
OBSERVAR...
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MUCHAS GRACIAS
POR
SU ATENCIÓN..¡¡¡
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