LIBERACIÓN DEL PENE O ESCROTO ATRAPADOS POR UNA CREMALLERA Es una de las situaciones que genera mayor miedo en un niño. Sucede con mayor frecuencia en niños circuncidados y con edades comprendidas entre los 3 y 6 años. En muchas ocasiones cuando llega el niño a Urgencias ya se han realizado varios intentos para liberar los genitales de la cremallera, existiendo entonces mayor herida, edema y dolor en la zona. • Indicaciones. Liberar lo antes posible el tejido atrapado en la cremallera. • • Complicaciones. La maniobra de liberación puede provocar mucho dolor y lesiones en la piel de los genitales. Es rara la infección. Técnica. Aunque en ocasiones puede ser sencillo abrir la cremallera y liberar la piel atrapada, en la mayor parte de los Figura 1. Técnica para cortar el vástago casos se pueden utilizar técni- central de la pieza metálica de una crecas sencillas y menos traumá- mallera. ticas. Una forma sencilla de liberar la piel es cortar la pieza metálica que cierra la cremallera por su parte central, utilizando un cortador adecuado para ello (Fig. 1). Puede que sea necesario sedar e inmovilizar al niño e incluso utilizar anestesia tópica sobre la piel atrapada (lidocaína 1%), dependiendo de su edad y de los intentos previos a los que se le haya sometido. Si no se dispone del cortador adecuado o la cremallera es de un tipo que no permite su rotura de este modo, otro método muy eficaz es aplicar aceite mineral sobre la piel atrapada, esperar 10 minutos y abrir la cremallera. Este último método que es poco doloroso, tiene la ventaja que asusta menos al niño, al no utilizarse agujas (no suele ser precisa la anestesia tópica), ni cortadores. BIBLIOGRAFÍA 1. Riaño B, Vázquez P. Liberación de pene o escroto atrapados por cremallera. En: Benito J, Luaces C, Mintegi M, Pou J (eds). Tratado de urgencias pediátricas. Capítulo 4: Técnicas y procedimientos más habituales en urgencias de pediatría. 2004: Pag. ???. 2. Woodward GA. Penile zipper injuries. In: Dieckman RA, Fiser DH, Selbst S, editors. Pediatric emergency and critical care procedures 1997; Mosby, 425-426. 3. Gracia CT. Genitourinary trauma. In: Fleisher Gr, Ludwig S (eds). Texbook of pediatric emergency medicine. 4ª ed. 2000 Williams and Wilkins, 1380-1381.