ALTA DE RODADO F DR 006

ALTA DE RODADO
F DR 006
Chivilcoy, Día _____________ Mes _____________ Año_____________
Directora de Rentas
Cdora. Bianchi Cintia.
S____/____D
Solicito a Usted por medio de la presente que, se realice elalta del rodado. Para dar curso al
correspondiente tramite adjunto fotocopia del título de propiedad y fotocopia de la factura de
compra.
Datos identificatorios:
N° de patente: __________ Modelo:_______________________________________________ Cilindrada:_______
N°. Motor: ________________________________________________________________________________________
Titular: ____________________________________________________________________________________________
Domicilio: _________________________________________________________________________________________
Firma:_____________________ Aclaración: ________________________________ D.N.I: __________________
Calle:____________________ N°:_______ Piso:_____ Dpto:_____ Localidad:________________
C.P:_______Teléfono: (0_______)- _________________
Firma del Empelado Actuante:_______________________Aclaración:_________________________________
Ante cualquier consulta: [email protected]