Lesión cerebral penetrante

Lesión cerebral penetrante
(Lesión cerebral, penetrante, herida penetrante en la cabeza, herida en la cabeza,
penetrante)
por Rebecca J. Stahl, MA
English Version
Definición
Este tipo de lesión traumática se produce cuando un objeto penetra en el cráneo y daña el cerebro. Esto puede
dañar una parte del cerebro. También pueden producirse daños en un área extensa del cerebro. Se trata de una
lesión grave y potencialmente mortal. Requiere atención médica de urgencia.
El cerebro
Cuando se produce una lesión cerebral penetrante, es posible que resulte dañada un área del cerebro o una región
más extensa.
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Causas
Las lesiones cerebrales penetrantes pueden ser ocasionadas por cualquier objeto o fuerza externa, como:
Una caída (esto puede ocasionar una fractura de cráneo, y esa porción del hueso podría penetrar en el
cerebro)
Accidente en vehículo motorizado
Herida de bala en la cabeza
Herida de puñal en la cabeza
Lesión deportiva
Maltrato (recibir un golpe en la cabeza con un objeto)
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Factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen:
Tener edad avanzada (mayor riesgo de caídas) o ser joven (mayor riesgo de accidentes en vehículos
motorizados)
Abuso de alcohol o de drogas
Estar en un entorno violento
Practicar deportes de alto impacto
Síntomas
Las lesiones cerebrales penetrantes son muy graves y pueden ocasionar la muerte. Las heridas de bala en la cabeza
suelen ser fatales. Sin embargo, los síntomas varían según la causa de la lesión y su gravedad. Los síntomas
pueden incluir:
Hemorragia excesiva en la cabeza
Hemorragia en los oídos
Dificultad para respirar
Convulsiones
Pérdida de la función intestinal o de la vejiga
Pérdida de movimiento o sensibilidad en las extremidades (paraplejía)
Pérdida del conocimiento (puede producirse un estado de coma después de la lesión)
Diagnóstico
Debido a la gravedad de esta clase de lesión, el médico debe evaluar a la persona lo antes posible en la sala de
emergencias. Esto puede incluir:
Revisar la función cardíaca y pulmonar
Revisar el grado de consciencia de la persona
Revisar los reflejos, la fuerza y la sensibilidad
Examinar todo el cuerpo en busca de otras lesiones
Según la condición de la persona, es posible que le hagan los siguientes estudios:
Radiografías y tomografía computarizada (TC) de cabeza y columna vertebral
Análisis de sangre
Resonancia magnética (RM) (Esto puede hacerse una vez que se estabiliza el estado del paciente.)
Tratamiento
El plan de tratamiento depende de una variedad de factores, incluidos los siguientes:
Gravedad de la lesión
Áreas del cerebro dañadas
Síntomas
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Tratamiento inicial
El personal del hospital primero intentará estabilizar los signos vitales. Si hay hemorragia, se tomarán medidas
para detenerla lo antes posible. Esto puede incluir practicar una cirugía de urgencia. Para ayudar a respirar al
paciente, puede introducírsele un tubo por la garganta hasta los pulmones. Además, se le administrarán fluidos y
se le realizarán transfusiones de sangre para mantener estable la presión arterial.
Cirugía
Según la lesión, es posible que un neurocirujano (médico especializado en cirugía del cerebro y la médula espinal)
deba hacer lo siguiente:
Extraer los fragmentos del cráneo que se hayan desprendido al producirse la lesión. También es posible que
haya que extraer una bala u otro objeto.
Extraer parte del cráneo (craniectomía descompresiva). Con frecuencia, el cerebro se expande y se inflama
después de una lesión grave. Extraer una parte del cráneo le da espacio al cerebro para que se expanda.
Trepanar el cuero cabelludo y el cráneo para drenar los coágulos de sangre (hematomas).
Colocar un catéter en el cerebro para drenar el líquido cefalorraquídeo.
El médico también puede colocar dispositivos de control en el cerebro para revisar lo siguiente:
Presión en el cerebro
Temperatura y niveles de oxígeno del cerebro
Medicamentos
Después de una lesión cerebral traumática, pueden producirse convulsiones. Debido a esto, el médico puede
indicar medicamentos anticonvulsivos. Pueden administrarse analgésicos fuertes, como los opioides, de forma
intravenosa en el brazo.
Rehabilitación
Una vez que mejora la condición del paciente, los médicos desarrollan un programa de rehabilitación que puede
incluir trabajar con los siguientes profesionales:
Un fisioterapeuta
Un terapeuta ocupacional
Un médico especializado en fisiatría y rehabilitación
Un neurólogo
Un psicólogo
El objetivo es ayudar al paciente a recuperar la mayor cantidad de funciones posible.
Prevención
A continuación encontrará algunas formas de evitar este tipo de traumatismo al cerebro.
Reduzca el riesgo de accidentes con armas de fuego. Para ello, tome las siguientes precauciones:
Mantenga las armas descargadas y bajo llave en un gabinete o caja fuerte.
Almacene las municiones bajo llave en un lugar separado de las armas.
Reduzca el riesgo de caídas, sobre todo si es una persona mayor. Para ello:
Utilice las barandas cuando suba y baje escaleras.
Utilice asideros y coloque alfombras antideslizantes en el baño
Reduzca el riesgo de accidentes en vehículos motorizados. Para ello, tome las siguientes precauciones:
Si bebe, no conduzca. Tampoco se suba al vehículo con un conductor que está bajo la influencia del
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alcohol.
Respete los límites de velocidad y otras leyes de tránsito
Utilice el cinturón de seguridad y coloque a los niños en asientos de seguridad adecuados.
Utilice un casco cuando practique ciertos deportes y al andar en motocicleta.
Evite tomar medicamentos que producen somnolencia, sobre todo al conducir.
Si está en un entorno violento, pedir ayuda también es una forma de prevenir lesiones cerebrales.
RESOURCES:
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Ultima revisión April 2011 por Marcin Chwistek, MD
Last Updated: 4/13/2011
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