Accidente cerebrovascular del tronco encefálico

Accidente cerebrovascular del tronco encefálico
(Accidente cerebrovascular, tronco encefálico)
por Rebecca J. Stahl, MA
English Version
Definición
El tronco encefálico está ubicado directamente encima de la médula espinal. Ayuda a controlar las funciones
involuntarias, tales como el latido del corazón, la respiración y la presión arterial. También controla los nervios que
se utilizan para el movimiento de los ojos, la audición, el habla, la masticación y la deglución. El funcionamiento
normal del tronco encefálico es fundamental para la supervivencia.
El accidente cerebrovascular (ACV) del tronco encefálico se produce cuando se interrumpe el suministro de sangre
a esta área del cerebro. Este tipo de ACV puede ocasionar la muerte, dado que un tronco encefálico dañado ya no
puede controlar las funciones vitales del cuerpo.
Tronco encefálico
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Causas
Existen dos tipos principales de accidente cerebrovascular:
Isquémico
Hemorrágico
El ACV isquémico (la forma más común) se debe a una disminución repentina del flujo de sangre a una región del
cerebro. Esta disminución puede deberse a:
La formación de un coágulo en otra parte del cuerpo (por ejemplo, el corazón o el cuello) que se desprende y
obstruye el flujo en un vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro (émbolo)
La formación de un coágulo en una arteria que suministra sangre al cerebro (trombo)
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Un desgarro en una vaso sanguíneo que suministra sangre a una parte del cerebro (disección arterial)
El ACV hemorrágico se debe a la ruptura de un vaso sanguíneo, lo que ocasiona una hemorragia en el cerebro.
Factores de riesgo
A continuación, se enumeran algunos factores de riesgo que se pueden controlar o tratar.
Algunas condiciones, como:
Hipertensión
Colesterol elevado
Niveles altos del aminoácido homocisteína (puede producir coágulos de sangre)
Ateroesclerosis (estrechamiento de las arterias debido a la acumulación de placas)
Fibrilación auricular (ritmo cardíaco anormal)
Obesidad
Síndrome metabólico
Diabetes tipo 2
Abuso de alcohol o drogas
Medicamentos (por ejemplo, uso prolongado de anticonceptivos orales)
Factores del estilo de vida
Tabaquismo
Falta de actividad física
Dieta rica en sodio y alimentos procesados
Los factores de riesgo que no se pueden controlar incluyen:
Antecedentes de ACV, infarto de miocardio u otra clase de enfermedad cardiovascular
Antecedentes de accidente isquémico transitorio (AIT). En los AIT, los síntomas del ACV suelen resolverse
en cuestión de minutos (siempre en el lapso de 24 horas). Pueden ser un indicio de un riesgo muy alto de
padecer un ACV el futuro.
Edad: 60 años o más
Familiares que hayan sufrido un ACV
Género: masculino
Raza: negra, asiática, hispánica
Trastornos hematológicos que incrementan la coagulación
Valvulopatía cardíaca (por ejemplo, estenosis mitral)
Síntomas
Los síntomas del ACV del tronco encefálico pueden ser graves y pueden incluir:
Problemas de las funciones vitales (por ejemplo, la respiración)
Dificultad para masticar, tragar y hablar
Debilidad o parálisis en los brazos, las piernas o el rostro
Problemas sensoriales
Hipoacusia
Problemas de la vista
Vértigo (sensación de movimiento o de girar cuando no se está en movimiento)
Síndrome de enclaustramiento (solo pueden moverse los ojos)
Coma
Si usted o alguien que está con usted tiene síntomas de un ACV, busque atención médica de urgencia de
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inmediato.
Diagnóstico
Dado que se trata de una urgencia, el médico realizará un diagnóstico tan pronto como sea posible. Las pruebas
pueden incluir:
Examinación del sistema nervioso
Tomografía computarizada (TC). Se trata de un tipo de radiografía que toma fotografías del cerebro mediante
una computadora.
Angiografía por TC. Se trata de una clase de TC que evalúa los vasos sanguíneos del cerebro y el cuello.
Resonancia magnética (RM). Se trata de una prueba que utiliza ondas magnéticas para tomar fotografías del
cerebro.
Angiografía por resonancia magnética (ARM). Se trata de un tipo de RM que evalúa los vasos sanguíneos del
cerebro y el cuello.
Pruebas de la función cardíaca (por ejemplo, electrocardiograma, ecocardiografía)
Ecografía Doppler. Se trata de una prueba que utiliza ondas de sonido para examinar los vasos sanguíneos.
Análisis de sangre
Pruebas para revisar el nivel de oxígeno en la sangre
Exámenes de la función renal y hepática
Tratamiento
Se necesita tratamiento inmediato para intentar:
Disolver un coágulo que causa un ACV isquémico para permitir que fluya sangre al cerebro
Detener el sangrado durante un ACV hemorrágico
El médico y los enfermeros tomarán medidas para estabilizar las funciones cardíaca y pulmonar. Es posible que se
introduzca un tubo en la tráquea para proporcionar oxígeno.
Medicamentos
En el caso de un accidente cerebrovascular isquémico, se pueden indicar medicamentos para:
Disolver coágulos y evitar su formación
Fluidificar la sangre
Controlar la presión arterial
Tratar una frecuencia cardíaca irregular
Tratar el colesterol alto
En el caso de un ACV hemorrágico, el médico puede indicar medicamentos para:
Contrarrestar los medicamentos anticoagulantes que tome de manera regular
Reducir la reacción del cerebro a las hemorragias
Controlar la presión arterial
Cirugía
Para tratar un ACV isquémico, pueden realizarse los procedimientos siguientes:
Emboliectomía. Se extrae el coágulo o se administran medicamentos trombolíticos mediante un catéter.
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Endarterectomía carotídea. Elimina depósitos grasos de una arteria carótida.
Angioplastia carotídea y colocación de stent. Se ensancha una arteria carótida y se coloca un tubo de malla
metálica para mantenerla abierta.
En el caso de un ACV hemorrágico, se puede colocar una pinza o un pequeño espiral en un aneurisma para
detener la hemorragia.
Una vez que se estabiliza el estado del paciente, es posible que se le coloque una sonda de alimentación para
suministrarle nutrientes.
Rehabilitación
Los ACV del tronco encefálico pueden provocar deficiencias graves. Los programas terapéuticos se centran en
recuperar tantas capacidades como sea posible.
Fisioterapia: para mejorar los movimientos
Terapia ocupacional: para ayudar con las tareas cotidianas y el cuidado personal
Terapia del lenguaje: para mejorar la deglución y el habla
Psicoterapia: para proporcionar apoyo en la adaptación a la vida después del ACV
Prevención
Para reducir las probabilidades de sufrir un ACV, tome las siguientes medidas:
Haga ejercicio con regularidad.
Tenga una alimentación saludable que incluya frutas, verduras, cereales integrales y pescado.
Mantenga un peso saludable.
Solo beba alcohol con moderación (1 a 2 bebidas al día).
Si fuma, deje de hacerlo.
Si tiene una condición crónica, (por ejemplo, hipertensión arterial o diabetes), realice el tratamiento
adecuado.
Si el médico se lo recomienda, tome una aspirina de dosis baja a diario.
Si tiene riesgos de sufrir un ACV, hable con el médico acerca de tomar estatinas.
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Ultima revisión May 2011 por Rimas Lukas, MD
Last Updated: 7/19/2011
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