DIRECCIÓN NACIONAL DE LOS REGISTROS NACIONALES DE LA PROPIEDAD DEL AUTOMOTOR Y DE CRÉDITOS PRENDARIOS DECLARACIÓN JURADA DE PERSONAS JURIDICAS ( D i s p . D N Nº 2 9 3 / 2 0 1 2 – M o d i f i c a d a p o r Di s p . D N N º 4 4 6 / 2 0 1 3 ) PERSONA JURIDICA DENOMINACION o RAZON SOCIAL:……………………………………………………………………………….. FECHA DE INSCRIPCION………./………../………. - Nº INSC………………………………………………. CUIT / CDI:……- ………………………………… - …….. FECHA DEL CONTRATO o ESCRITURA DE CONSTITUCION: ………./………../………. – DOMICILIO LEGAL:…………………………………………………………………………………………………….. TELEFONO de SEDE SOCIAL:……………………………………..……………………………………………….. E-MAIL:…………………………………..@........................................................ ACTIVIDAD PRINCIPAL QUE REALIZA:……………………………………………………………………………. APODERADO o REPRESENTANTE LEG AL NOMBRE Y APELLIDO:………………………………………………………………………………………………… FECHA DE NACIMIENTO: ………./………../………. – LUGAR NAC.:…………………………………………. NACIONALIDAD:…………………………………….………… SEXO:………………………………………………. ESTADO CIVIL:……………………………………………. DNI/LE/LC:…………………………………………. CUIL/CUIT/CDI :............-..................................-...... DOMICILIO REAL :........................................................................................................................ .................................................................................................................................................... PROFESION/OFICIO :................................................................................................................... E-MAIL :.............................................. @.................................................... ….…………………………………. Firma Certifico que la firma que antecede ha sido puesta en mi presencia Lugar ………………………………….……Fecha.......... …de……………………………………………………de 20…... Firma y Sello del Certificante DIRECCIÓN NACIONAL DE LOS REGISTROS NACIONALES DE LA PROPIEDAD DEL AUTOMOTOR Y DE CRÉDITOS PRENDARIOS DECLARACIÓN JURADA DE PERSONAS JURIDICAS ( D i s p . D N Nº 2 9 3 / 2 0 1 2 – R e s o l . U I F - 4 8 8 / 1 3 - M o d i f i c a d a p o r D i s p . D N N º 4 4 6 / 2 0 1 3 ) (SUMAS MAYORES A $ 350.000 ) DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA TITULARIDAD DEL CAPITAL SOCIAL ACTUALIZADO CORRESPONDE A:……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (DECLARO QUE LOS PROPIETARIOS BENEFICIARIOS Y LAS PERSONAS QUE DIRECTAMENTE O INDIRECTAMENTE EJERCEN EL CONTROL LEGAL DE:……………………………………………………………………...SON NOMBRE Y APELLIDO:……………………………………………………………………………………………………………………. DNI/LE/LC:………………………………………………………………………. NOMBRE Y APELLIDO:……………………………………………………………………………………………………………………. DNI/LE/LC:………………………………………………………………………. NOMBRE Y APELLIDO:……………………………………………………………………………………………………………………. DNI/LE/LC:………………………………………………………………………. NOMBRE Y APELLIDO:……………………………………………………………………………………………………………………. DNI/LE/LC:………………………………………………………………………. DECLARO TAMBIEN BAJO JURAMENTO QUE LAS PERSONAS MENCIONADAS POLITICAMENTE EXPUESTAS.- SON / NO SON PERSONAS ADJUNTO LA SIGUIENTE DOCUMENTACION RESPALDATORIA SOBRE EL ORIGEN DE LOS FONDOS:...................... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………. Firma Representante Legal ……………………………………………… Aclaración ……………………………….. D.N.I. Certifico que la firma que antecede ha sido puesta en mi presencia Lugar...................... ………………………..……Fecha …de……………………………………………………de 20…... Firma y Sello del Certificante