Juny 2016 - Medicaments d`Alt Risc
Anuncio
MEDICAMENTS D’ALT RISC GemmaBaronetJordana(HUGC) Barcelona9dejuny2016 *Elsmedicamentsd´altriscpodencausardanysgreusquan esprodueixunerrorenlasevau8litzaciódurantla: -prescripció, -dispensació, -administració. *Necessitemfiltresperevitarqueesprodueixiniquearribinal pacient *Fomentarlaculturadeseguretat ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs) PRINCIPISACTIUS • Acenocumarol • Warfarina • Dabigatrán • Apixabán • Rivaroxabán NOMCOMERCIAL/DOSIS • Sintrom1mg,4mg • Aldocumar1mg,3mg,5mg, 10mg • Pradaxa75mg,100mg, 150mg(caps) • Eliquis2,5mg,5mg • Xarelto10mg,15mg,20mg ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs) COMACTÚEN???? -sónantagonistesdelavitaminakqueimpedeixenl ´ac8vaciódelsfactorsdelacoagulacióvitaminaK depenents(II,VII,IX,X) (Acenocumaroliwarfarina) -inhibidordelatrombina(Dabigatrán) -inhibidordelfactorXa(Rivaroxabán,Apixabán) ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs) 1.-Laprescripciód´an8coagulantsoralssemprees relitzaràenmg 2.-Callimitarlespresentacionsdisponibles. Ex:acenocumarolnomésestàinclosaenlaGFTla presentacióde4mg. Ex:warfarinanoestàinclosaGFT.(HUGC) 3.-Enelprogramadeprescripcióelectrònicaper defecteladosid´ACOsurtsensedefinir(indica“0”) ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs) 4.-Inclourealertesenelsprogramesinformà8csde prescripcióydispensació 5.-Implicaralpacientenelseutractament: -educacióenelseuús -concil.liaciódel´an8coagulant -precaucióambaltresfàrmacsdelseutractament habitual 6.-EstablirprotocolsdemonitoritzaciódelINR ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs) • Enelcasd´ACENOCUMAROL,esdisposadela presentacióde4mg. • Perevitarerrorsdedosis: -qualsevoldosiinferioresdispensarà fraccionada ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs) - L´hematòlegoelmetgeresponsabledelpacientenel casd´ingréspelServeid´Urgències,ésquirealitzala prescripcióenelsistemainformà8c. - ElServeideFarmàcia,validalaprescripcióidispensa ladosiprescrita. - Elsfàrmacsestaniden8ficatsambe8quetesvermelles amblaindicacióde“fármacderisc” • foto ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs) • S´hadetenircuraamb: -canvisenINRdurantl´estànciahospitalària -interaccions -ajustdedosiperInsuficiènciaRenal(IR) -teràpiapontambheparinesdebaixpesmolecular -precaucióendiagnòs8cTVP/EP ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs) • EnInsuficiènciaRENAL(IR) ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs) ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs) • Usdelamedicació(PNTs) ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs) • Tractamentan8coagulantambsintrom Anticoagulantes orales (Auditoria ISO) MEDICAMENTS D’ALT RISC: PERFUSIONS PERFUSIONS PERFUSIONS PRÀCTIQUES DE PREVENCIÓ D´ ERRORS EN MAR (DIL.LUCIONS) 1.-Dil.lucionsestandaritzadesdefàrmacsd´altriscala UCI: • S´hanestandaritzatlesperfusionsdefàrmacsd´alt riscalaUCI,esdefineixlaconcentraciódelfàrmac,la dilucióielrangdevelocitatméshabitual. 2.-Dil.lucionsestandaritzadesdefàrmacsd´altrisc: • S´hanestandaritzatlesperfusionsdefàrmacsd´alt riscaHOSPITALIZACIÓ,URGÈNCIESiQUIRÒFAN,es defineixlaconcentraciódelfàrmac,ladilucióielrang develocitatméshabitual.. 22 Estandarización de las perfusiones de fármacos de alto riesgo Introducción • Loserroresdemedicación(EM)suponenunriesgoparaelpaciente,siendo34,8%evitables1. LosEMmo8vanun5%2,3delosingresos,conuncostemedioporestanciade3.000euros3. • Lasorganizacionesdedicadasalaseguridaddelpacienteaconsejanlaimplantaciónde protocolosparareducirlavariabilidaddeusodelosmedicamentos,sobretodolosdealto riesgo,loscualespresentanmayorprobabilidaddecausardañosgravesalpacientecuando sonu8lizados4.Destacanlasrecomendacionesde:crearunalistadeladisponibilidaddeestos medicamentos;estandarizarsuprescripción,almacenamiento,preparaciónyadministracióny limitarelnúmerodepresentaciones. • AraízdevariosEMdedrogasvasoac8vasno8ficadosafinalesdel2014ysiguiendoestas recomendaciones,lacomisióndefarmaciayterapéu8cayelcomitédeseguridadplantearon laestandarizacióndelasperfusionesdelosfármacosdealtoriesgo,entodoelhospital. Conclusiones • Laestandarizacióndelasperfusionespermitereducirlavariabilidadenlasprescripciones proporcionandounaherramientaeficazparamejorarlaseguridadenelusodemedicamentos deriesgo,yconellosdisminuirloserroresdemedicación 23 LINKS D´INTERÉS @StopErroresMed-àplataformad´alertaidifusiód ´errorsdemedicació. @medicamentoseguro @prescripcP:precripciónprudente @prac8caseguras:SeguridadPaciente Moltesgràcies 26 Nompersonadecontacte:GemmaBaronet Email:[email protected]
