Concepto Jurídico 201511201231001 de 2015

*201511201231001*
Al contestar por favor cite estos datos:
Radicado No.: 201511201231001
Fecha: 21-07-2015
Página 1 de 3
URGENTE
Bogotá D.C.,
Asunto:
Solicitud de información sobre los límites temporales para la radicación de las
cuentas en las EPS
Respetada doctora:
Hemos recibido su comunicación, mediante la que plantea varios interrogantes relacionados
con la radicación de facturas ante las EPS (S –C) para su respectivo pago, previa la
consideración de que: “el Hospital no ha pactado ni verbal ni por escrito límites temporales para
la radiación mensual de facturas y objeciones”. Al respecto y previas las siguientes
consideraciones me permito señalar:
En cuanto a su primer interrogante, debe traerse a colación el literal d) del artículo 13 de la Ley
1122 de 20071, el cual ordenó al Ministerio de la Protección Social, (hoy de Salud y Protección
Social), reglamentar “lo referente a la contratación por capitación, a la forma y los tiempos de
presentación, recepción, remisión y revisión de facturas, glosas y respuesta a glosas y pagos e
intereses de mora, asegurando que aquellas facturas que presenten glosas queden canceladas
dentro de los 60 días posteriores a la presentación de la factura”.
Este mandato se desarrolló mediante la expedición del Decreto 4747 de 20072, en cuyo artículo
6°, se listaron las condiciones mínimas obligatorias que se deben incluir en los acuerdos de
voluntades; entre estas, en el numeral 9, se estableció: “9. Periodicidad y forma como se
adelantará el programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad y la revisoría de
cuentas.”. El alcance de la expresión periodicidad y forma, tiene que ver justamente con los
tiempos y manera en que se deben radicar las facturas, los soportes que deben enviarse, la
forma de hacerlo (si en físico, si en medio magnético), etc. Esta es una cláusula obligatoria, que
justamente tiene como objetivo evitar conflictos como el que se expresa en su escrito.
Posteriormente, el artículo 56 de la Ley 1438 de 20113, indicó:
“Artículo 56. Pagos a los prestadores de servicios de salud. Las Entidades Promotoras de Salud pagarán
los servicios a los prestadores de servicios de salud dentro de los plazos, condiciones, términos y porcentajes
que establezca el Gobierno Nacional según el mecanismo de pago, de acuerdo con lo establecido en la Ley
1122 de 2007.
(…)
Se prohíbe el establecimiento de la obligatoriedad de procesos de auditoría previa a la presentación de las
facturas por prestación de servicios o cualquier práctica tendiente a impedir la recepción.
1
Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
2
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones
3
Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones
Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311, Bogotá D.C
Teléfono:(57-1)3305000 - Línea gratuita: 018000952525 Fax: (57-1)3305050 - www.minsalud.gov.co
*201511201231001*
Al contestar por favor cite estos datos:
Radicado No.: 201511201231001
Fecha: 21-07-2015
Página 2 de 3
Las entidades a que se refiere este artículo, deberán establecer mecanismos que permitan la facturación en
línea de los servicios de salud, de acuerdo con los estándares que defina el Ministerio de la Protección
Social.
También se entienden por recibidas las facturas que hayan sido enviadas por los prestadores de servicios de
salud a las Entidades Promotoras de Salud a través de correo certificado, de acuerdo a lo establecido en la
Ley 1122 de 2007, sin perjuicio del cobro ejecutivo que podrán realizar los prestadores de servicios de salud
a las Entidades Promotoras de Salud en caso de no cancelación de los recursos.
Teniendo en cuenta lo anterior, es obligación que las EPS cancelen los servicios de salud a las
instituciones prestadoras en los términos y condiciones pactadas, en este caso, debe
precisarse que ninguna disposición normativa ha establecido expresamente tiempos u horarios
para radicación de facturas, aplicables a todos los actores del sistema.
En consecuencia, para el caso descrito en su comunicación y teniendo en cuenta lo previsto en
el artículo 56 de la Ley 1438 de 2011, se tendría que al establecer dicha disposición la
prohibición de efectuar prácticas tendientes a impedir la recepción de facturas, ello conduce a
concluir que los prestadores pueden radicar sus facturas en cualquier día hábil del año, pues
otra interpretación se opondría al mandato legal ya enunciado.
En cuanto sus interrogantes 2, 3 y 4, los mismos se entienden resueltos con la respuesta dada
anteriormente.
Ahora bien, frente a sus interrogantes 5 y 6, debe indicarse que la normativa no regula de
forma expresa en qué momento debe generarse la constancia de recibo de la factura por parte
de la entidad obligada a su pago, una vez este documento le es presentado por el prestador, no
obstante y para efecto de que pueda darse aplicación a lo que el artículo 574 de la Ley 1438 de
4
Artículo 57. Trámite de glosas. Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los veinte (20) días hábiles
siguientes a la presentación de la factura con todos sus soportes, formularán y comunicarán a los prestadores de servicios de salud
las glosas a cada factura, con base en la codificación y alcance definidos en la normatividad vigente. Una vez formuladas las
glosas a una factura no se podrán formular nuevas glosas a la misma factura, salvo las que surjan de hechos nuevos detectados
en la respuesta dada a la glosa inicial.
El prestador de servicios de salud deberá dar respuesta a las glosas presentadas por las entidades responsables del pago de
servicios de salud, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a su recepción, indicando su aceptación o justificando la no
aceptación. La entidad responsable del pago, dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la recepción de la respuesta, decidirá
si levanta total o parcialmente las glosas o las deja como definitivas.
Si cumplidos los quince (15) días hábiles, el prestador de servicios de salud considera que la glosa es subsanable, tendrá un plazo
máximo de siete (7) días hábiles para subsanar la causa de las glosas no levantadas y enviar las facturas enviadas nuevamente a
la entidad responsable del pago.
Los valores por las glosas levantadas total o parcialmente deberán ser cancelados dentro del mismo plazo de los cinco (5) días
hábiles siguientes, a su levantamiento, informando al prestador la justificación de las glosas o su proporción, que no fueron
levantadas.
Una vez vencidos los términos, y en el caso de que persista el desacuerdo se acudirá a la Superintendencia Nacional de Salud,
bien sea en uso de la facultad de conciliación o jurisdiccional a elección del prestador, en los términos establecidos por la ley.
Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311, Bogotá D.C
Teléfono:(57-1)3305000 - Línea gratuita: 018000952525 Fax: (57-1)3305050 - www.minsalud.gov.co
*201511201231001*
Al contestar por favor cite estos datos:
Radicado No.: 201511201231001
Fecha: 21-07-2015
Página 3 de 3
2011 establece para el trámite de glosas, se entiende que esa constancia debe emitirse a la
presentación de la factura.
El anterior concepto tiene los efectos determinados en el artículo 28 del Código de
Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, sustituido por el artículo 1 de la
Ley 1755 de 20155.
Cordialmente,
OLGA LILIANA SANDOVAL RODRIGUEZ
Subdirectora de Asuntos Normativos
Dirección Jurídica
Elaboró: Johanna M.
Revisó: E. Morales
Aprobó: Liliana S.
C:\Users\jmayorgaa\Documents\Consultas\TEMAS\Prescripción facturas\201542300673812 San Vicente Fundación Hospital Universitario.docx
El Gobierno Nacional reglamentará los mecanismos para desestimular o sancionar el abuso con el trámite de glosas por parte de
las entidades responsables del pago.
5
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de petición y se sustituye el Titulo del Código de Procedimiento
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo.
Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311, Bogotá D.C
Teléfono:(57-1)3305000 - Línea gratuita: 018000952525 Fax: (57-1)3305050 - www.minsalud.gov.co