Diagnóstico precoz del cáncer mamario

Diagnóstico precoz del cáncer mamario
Reafirman la vigencia de la mamografía: disminuye en un 30% la mortalidad
Especialistas argentinos disienten categóricamente con los resultados de un estudio que
cuestiona la utilidad de este método
Los médicos dicen que revolucionó la detección y el tratamiento del cáncer mamario
Y que no hay dudas de que disminuye la mortalidad Identifica lesiones de 1 o 2 milímetros
Para un importante número de mujeres -especialmente aquellas que van rumbo o ya superaron
los 50- la mamografía es algo así como una vieja conocida con la que se encuentran cada
tanto.
Quizás hasta pueden considerarla una amiga, ya que ofrece la mejor herramienta -la detección
precoz- frente al cáncer mamario, el que más afecta a la mujer.
Ahora, debido a las conclusiones de un trabajo danés, conclusiones con las que adhiere un
panel de expertos de los Estados Unidos, se sembró la duda en torno del valor de este método
diagnóstico en la reducción de la mortalidad por cáncer mamario. El debate fue reflejado en un
artículo del New York Times.
Estadísticas y evidencias
"Es un tema que presta a confusión -afirma el doctor Mario Bruno, jefe de Oncología del
hospital Teodoro Alvarez-. Lo que los daneses afirman es que los estudios a largo plazo sobre
la utilidad de la mamografía en la reducción de la mortalidad por cáncer de mama no han sido
bien efectuados y no demuestran estadísticamente que aumenten la sobrevida. Pero el público
puede interpretar que no hay evidencias de que la mamografía prolongue la vida, y entonces
dejarla de lado, cuando lo que se cuestiona son los trabajos de investigación, no la mamografía
como método."
El oncólogo agrega que posiblemente el panel de expertos norteamericanos "está realizando
medicina basada en la evidencia, es decir, en los resultados de grandes estudios, y el
argumento es que sino existe evidencia entonces pueden interrumpirse los programas de
screening (rastrillaje)... Si fuera así, se cometería un gran error: muchas mamografías en
población aparentemente sana son normales, por suerte. Otras demandan tratamiento. Pero si
el cáncer se detecta en forma precoz hay más sobrevida y hasta curación a través de un
tratamiento menos complicado y costoso."
El doctor Jorge Rabinovich, director del Centro de Rehabilitación de Operadas de Mama en la
Liga Argentina de Lucha contra el Cáncer (Lalcec), explica que para llegar a un centímetro una
lesión "necesita entre tres y ocho años; la mamografía permite visualizar cáncer de 1 o 2
milímetros: una gran anticipación diagnóstica, aunque cuanto más pequeña la lesión, mayor el
posible error. Eso crea la duda y obliga a investigar más. Y si se confirma, las expectativas son
excelentes".
El doctor Rabinovich recuerda que fue un radiólogo uruguayo, de apellido Leborne, quien en
1949 descubrió la mamografía y la usó, a nivel casero, en Montevideo. "Pero no se difundió
hasta fines de la década del 60, cuando llegó a Europa -dice el médico de Lalcec-. Fue
revolucionaria. A partir de ese momento se detectó mucho más cáncer mamario, pero bajó la
mortalidad porque no eran tumores avanzados."
"Cuando hablamos de diagnóstico precoz hablamos de lesiones no palpables -añade la doctora
Clelia Magaril, consultora de la División Ginecología del hospital Ramos Mejía a cargo de
Climaterio-. Hoy sabemos que el 90% de los cánceres que se detectan por imágenes en
estudios mamográficos de rutina (como microcalcificaciones, densificaciones,
desestructuraciones tisulares, asimetría, etcétera) son lesiones in situ. En la última década del
siglo XX se demostró que al realizar una mamografía anual entre los 50 y 69 años se logró
disminuir la mortalidad por cáncer mamario en un 30%."
La doctora Magaril, que integra la Sociedad Argentina de Mastología, la Sociedad Internacional
de Senología y la Escuela Europea de Oncología, señala que "es mediante el autoexamen
mensual, más el examen periódico anual y la mamografia, acompañada de otros elementos
que el especialista determinará según cada caso (ecografía, ecodoppler, resonancia magnética
nuclear, marcadores tumorales) cómo se puede llegar a una biopsia temprana y un diagnóstico
precoz".
A las pruebas
Un programa de detección de cáncer mamario en población aparentemente sana que desde
abril de 1999 realiza en todo el país Lalcec con el financiamiento de la empresa Avon permitió
la realización gratuita de mamografías a casi 20 mil mujeres de 40 a 65 años, de 106
localidades del país que no tenían acceso al método.
El Programa diagnosticó 129 casos de cáncer mamario, mínimos en la mayoría de los casos,
que fueron tratados con cirugía y otros métodos. Para el doctor Antonio Lorusso, presidente de
la Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia (Fasgo), "no hay dudas
acerca de que la mamografía disminuye la mortalidad, principalmente en las mujeres mayores
de 50 años, entre quienes ocurre el 85% de los cánceres de mama. Puede existir un margen
de duda cuando son más jóvenes, porque la mama es más densa y quizás la imagen no es tan
clara. Pero siempre es beneficiosa."
Lorusso añade que Fasgo indica una mamografía de base a los 35 años, una cada año o dos
entre los 40 y 50 (según las características de cada paciente) y una anual entre los 50 y 75.
"Antes de los 35 también es posible indicarla -afirma- cuando la mujer tiene antecedentes
familiares de riesgo."
Por Gabriela Navarra
De la Redacción de LA NACION
http://www.lanacion.com.ar/02/01/26/sl_369411.asp