Clínica del Dolor I. Identificadores del Programa Instituto: Instituto de Ciencias Biomédicas Modalidad: Presencial Departamento: Ciencias de la Salud Materia: Clínica del Dolor Clave: MED987714 Programa: Licenciatura en Médico Cirujano Créditos: 4 Nivel: Intermedio Carácter: Obligatorio Horas totales: 32 Tipo: Teoría: 32 Práctica: 0 II. Ubicación Materias antecedentes con clave: Terapéutica Médica, MED986914 Materias consecuentes con clave: N. A. III. Antecedentes Conocimientos previos necesarios para la comprensión del contenido de esta materia: El alumno deberá poseer conocimientos de Anatomía, Fisiología, Bioquímica General y Aplicada, así como básicos y aplicados de Farmacología Habilidades y destrezas: Será capaz de realizar una historia clínica relacionada con el tema de acuerdo a los principios de la propedéutica médica, así como relacionar los conceptos del dolor con base en el método clínico. Actitudes y valores: Deberá comprender la naturaleza del dolor y su actitud al paciente que lo padece, y estará para entender las implicaciones legales del uso de medicamentos. IV. Propósitos generales Los propósitos fundamentales del curso son: Al final del curso el alumno será capaz de conocer la fisiopatología del dolor, su manejo general y los tipos de dolor más frecuentes en la práctica de la medicina general. V. Objetivos. Compromisos formativos Al final del curso el alumno será capaz de lo siguiente: Intelectual: a) Enunciar las bases anatómicas y fisiológicas del dolor, los diferentes tipos de este y la farmacología básica de los analgésicos. b) Tener conocimiento de terapias alternativas para el dolor. c) Conocer las bases del tratamiento del dolor osteomuscular, lumbar y las cefaleas. d) Poseer la capacidad de referir a la especialidad correspondiente. Humano y social: a) Realizar una historia clínica enfocada al dolor. b) Aplicar los principios anatómicos y fisiológicos para decidir un tratamiento, así como la referencia a la especialidad correspondiente. Profesional: a) Tener el concepto de la cualidad humana del dolor así como su papel en el tratamiento o paliación. b) Comprender los principios éticos de la prescripción, así como la normatividad oficial acerca de fármacos opioides. VI. Condiciones de operación Espacio: Aula típica Taller: N. A. Laboratorio: No Población: Número deseable: 45 Mobiliario: Habitual Material educativo de uso frecuente: Pinzarrón y proyector multimedia Condiciones especiales: N. A. Clínica del Dolor VII. Contenidos y tiempos estimados Temas y tiempos estimados Contenidos 1. INTRODUCCIÓN Y ENCUADRE 1.1 Encuadre de la materia. 1.2 Definición del dolor. 1.3 Clasificación del dolor. 2. NEUROANATOMÍA Y NEUROBIOLOGÍA DEL DOLOR 2.1 2.2 2.3 2.4 Nocicepción y dolor. Anatomía de las vías del dolor. Procesamiento cerebral de la señal del dolor. Sistema endógeno de control del dolor. 3. EVALUACIÓN DEL PACIENTE 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Historia clínica. El dolor como síntoma. Escalas de dolor. Examen físico. Evaluación Psicosomática. Cuestionario de McGill. 4. FARMACOLOGÍA 4.1 4.1 4.1 4.1 Aspectos generales de los analgésicos. AINES y Coxibs. Opioides. Regulaciones sobre el uso de opioides. 5. MEDIDAS ALTERNATIVAS EN EL MANEJO DEL DOLOR 5.1 5.1 5.1 5.1 Medidas físicas. Ejercicio. Estimulación eléctrica. Masaje, ultrasonido, láser. 6. DOLOR OSTEOMUSCULAR 6.1 Fibromialgia. 6.1 Hombro doloroso. 6.1 Dolor en rodilla. 7. DOLOR LUMBAR 7.1 Dolor lumbar agudo. 7.1 Dolor lumbar crónico. 8. DOLOR NEUROPÁTICO 8.1 Fisiopatología. 8.1 Examen clínico. 8.1 Tratamiento. 9. CEFALEAS 9.1 9.1 9.1 9.1 9.1 10. ANALGESIA INVASIVA 10.1Infiltraciones. Indicaciones. 10.1Bloqueos regionales. 10.1Neurólisis. 10.1Bloqueo peridural. 11. ANALGESIA EN SITUACIONES ESPECIALES 11.1Analgesia en el adulto mayor, en la mujer embarazada y en niños. Fisiopatología de las cefaleas. Migraña. Cefalea tensional. Farmacología de los ergotamínicos. Farmacología de los triptanes. VIII. Metodología y estrategias didácticas Metodología Institucional: Estrategias del Modelo UACJ Visión 2020 recomendadas para el curso a) Aproximación empírica a la realidad. b) Búsqueda, organización y recuperación de información. c) Comunicación horizontal. d) Descubrimiento. e) Ejecución-ejercitación. f) Elección, decisión. g) Evaluación. h) Experimentación. i) Extrapolación y trasferencia. j) Internalización. Actividades Clínica del Dolor k) l) m) n) o) p) q) r) s) Investigación. Metacognitivas. Planeación, previsión y anticipación. Problematización. Proceso de pensamiento lógico y crítico. Procesos de pensamiento creativo divergente y lateral. Procesamiento, apropiación-construcción. Significación, generalización. Trabajo colaborativo. X. Criterios de evaluación y acreditación A) Institucionales de acreditación: Acreditación mínima de 80 % de clases programadas Entrega oportuna de trabajos Pago de derechos Calificación ordinaria mínima de 7.0 Permite examen único: no B) Evaluación del curso: Acreditación de los temas mediante los siguientes porcentajes: Examen parcial 40 % Examen final 40 % Trabajos, presentaciones y asistencia 20 % X. Bibliografía: Bistre-Cohén S. Dolor. Ed. Trillas; 2009. Cibeira JB. Tratamiento clínico del dolor. 1.a ed. Ed. Corpus; 2006. Genis-Rondero MA. Manejo del dolor para el médico de primer contacto. 1.a ed. Editorial Trillas; 2007. González-Otero J, Stablé Duharte M. Cuidados Paliativos. Recomendaciones Terapéuticas para Atención Primaria. 1.a ed. Ed. Panamericana; 2014. Guevara-López U, De Lille R. Medicina del dolor y paliativa. 2.a ed. Editorial Corinter; 2008. Guevara-López U. Dolor por especialidades. 2.a ed. Editorial Corinter; 2008. XI. Perfil deseable del docente Médico especialista en Anestesiología con subespecialidad en dolor, que haya cursado estudios de docencia o similares y tenga habilidades de comunicación en inglés. XII. Institucionalización Responsable del Departamento: Dra. Beatriz Araceli Díaz Torres Coordinador/a del Programa: M. C. Jorge Ignacio Camargo Nassar Fecha de elaboración: noviembre de 2014 Elaboró: Academia de Medicina Interna Fecha de rediseño: Rediseñó: