Medicina de Familia fuera de la consulta. Los medios de comunicación. Milagros Pérez Oliva La relación entre el médico de familia y sus pacientes está sufriendo las consecuencias, algunas positivas pero otras negativas, de los cambios culturales vinculados al individualismo consumista. La percepción de la salud ya no está modulada por el viejo paradigma paternalista (la voluntad de Dios o el capricho del azar) sino que se inscribe cada vez más en los parámetros del consumismo. La idea de que la salud es algo que se puede modular tiene evidentemente un aspecto positivo (conductas de protección y prevención) pero también aspectos negativos (falsas expectativas, incremento artificial de la demanda sanitaria). La relación del ciudadano con su médico y con el sistema sanitario en general está condicionada por las expectativas de salud previamente formadas. Esas expectativas se establecen fundamentalmente a través de los medios de comunicación. I contribuyen diferentes factores. • • • • El planteamiento hagiográfico con el que la propia medicina presenta sus avances. La competencia entre equipos o la necesidad de situarse en la agenda política lleva a que los avances médicos sean presentados cada vez en estadios más tempranos de la investigación. En muchos casos, esos avances ni siquiera llegan a confirmarse como tales (futuros de la medicina). La cultura del hedonismo y la escasa tolerancia a la frustración de la cultura moderna. La ciudadanía muestra una gran intolerancia a la inseguridad en un mundo cada vez más inseguro. Diferente percepción del riesgo según este venga impuesto o sea libremente asumido (velocidad/tabaquismo). Emergencia de un nuevo modelo de paciente, más impaciente. Escasa adecuación de los esquemas organizativos de la sanidad a las necesidades del sistema productivo. Cultura de la inmediatez (Daniel Innerarity) y la somatización colectiva de las angustias del vivir (Zygmun Bauman) en una sociedad fuertemente competitiva que desecha individuos (en el sentido social y productivo) como desecha mercancías. El miedo a la obsolescencia. Disease Mongering: el aprovechamiento de este marco cultural por la industria de la salud para crear mercados artificiales. El papel de la red y las nuevas tecnologías de la comunicación en la información y desinformación sobre salud. Conclusión: necesidad de habilitar nuevos instrumentos de comunicación para gestionar la salud en un marco de complejidad creciente, influencias muy diversas y variables siempre cambiantes.