Modelo Neurobiologico del síndrome: Rutas dorsal y ventral

Introducción
Descripción
Explicaciones
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM
Análisis crítico
Carrera de psicología
Interpretación
Clase: Modelos en psicología
Conclusiones
Grupo 2253
Semestre: 2014-2
Autoevaluación
Profesor: Dr. Miguel Ángel Villa Rodríguez
Referencias
Modelo Neurobiologico del
síndrome: Rutas dorsal y ventral.
EQUIPO 3
2
INTRODUCCIÓN
¡  La sensación es un fenómeno psíquico elemental resultante de
la acción de los estímulos externos sobre nuestros órganos de los
sentidos. Las sensaciones pueden ser exteroceptivas,
propioceptivas e interoceptivas.
¡  Las funciones exteroceptivas, son aquellas que proceden del
exterior o entorno que nos rodea a través de los sentidos:
sensaciones auditivas, visuales, gustativas, olfativas y táctiles.
¡  Las funciones propioceptivas, son aquellas que nos permiten
conocer el estado, situación y posición de nuestro cuerpo.
¡  Las sensaciones interoceptivas provienen de los órganos
internos del cuerpo humano, como las vísceras, y que nos dan
información acerca de las mismas (sensación de dolor, hambre,
sed, etc).
3
¡  La percepción constituye un proceso constructivo en el que el
sujeto desempeña un papel activo y, en función de su
experiencia, estado físico y afectivo, interpreta y da forma a las
sensaciones procedentes de los órganos de los sentidos. Esto
explica el por qué aunque los estímulos sensoriales sean los
mismos para todas las personas, cada una ellas percibirá cosas
distintas. Se podría decir de forma simplista que las sensaciones
se transforman en percepción cuando cobran un significado
para el individuo.
4
¡  EL PROCESO SENSORIOPERCEPTIVO se da de la siguiente forma:
1. El estímulo externo es captado por distintos receptores
sensoriales en potenciales de acción.
2. Posteriormente, la información ya elaborada, pasa a las áreas
de proyección sensorial secundaria que se encargan del
reconocimiento de los estímulos.
3. A continuación se activan las áreas de asociación, que
calibran la información recibida en función de los datos
almacenados previamente en la memoria, del estado afectivo,
de experiencias pasadas similares, etc.
4. Por último, entran en acción las áreas de representación. A ese
nivel, se produce el proceso de identificación consciente al que
denominamos percepción.
5
Nivel 1: descripción
SINDROME DE CAPGRAS.
¡  El síndrome de Capgras, descrito por vez primera en 1923 por
Capgras y Reboul-Lachaux bajo la denominación de ilusión de
dobles.
¡  Es un cuadro delirante consistente en la creencia de que una
persona, generalmente cercana y afectivamente significativa
para el paciente, ha sido sustituida por un doble a quien se
considera un impostor.
¡  El delirio puede referirse también a animales, objetos o lugares
significativos para el sujeto, o afectar al reconocimiento de sí
mismo. Su duración es variable y puede tratarse de un
fenómeno transitorio o cronificarse.
6
Nivel 2: explicación
Conducta, cognición, mente,
cerebro.
Vía Dorsal y Ventral
¡  Las capacidades de reconocimiento de objetos y localización
espacial, involucran regiones cerebrales diferentes. Comienza
en la corteza visual primaria y poco a poco divergen.
¡  La vía dorsal se dirige, a través de los fascículos longitudinales
superiores, hacia la corteza parietal posterior dorsomedial y
sustenta la percepción del “dónde” se ubica un estímulo.
Mediaría la “visión para la acción”, dirigiendo de manera
inconsciente las acciones en el espacio en relación con la
distribución de los objetos y nosotros mismos en este.
¡  Vía dorsal (parietal) ◊ “dónde” ◊ dirección de los movimientos
(inconsciente) ◊ referencias espaciales egocéntricas.
7
8
¡  La vía ventral se dirige, a través del fascículo longitudinal inferior,
hacia la corteza temporal inferior y sustenta la percepción del
“qué” es un determinado estímulo. Mediaría la “visión para el
reconocimiento”, dirigiendo las acciones, esta vez
conscientemente, en función de la identidad de los objetos
¡  Vía ventral (temporal) ◊ “qué” ◊ identificación de objetos
(consciente) ◊ referencias espaciales alocéntricas.
9
10
Vía Dorsal
Vía ventral
11
Relación de la ruta dorsal y ventral
¡  Existe una vía occípito-temporal ventral para reconocer el
rostro, y otra occípito-límbica, más dorsal, desde la corteza de
asociación visual a la corteza parietal postero-inferior y a la
circunvolución cingulada para la sensación de familiaridad.
¡  En la prosopagnosia se alteraría la ruta ventral del
reconocimiento facial, y la ruta dorsal, encargada del
procesamiento emocional asociado al reconocimiento facial,
estaría conservada, en la prosopagnosia no se identifiquen los
rostros pero sí se conserve la respuesta emocional asociada a
las caras familiares.
12
¡  En el SC se produciría el defecto contrario: la ruta ventral
permanece intacta, sin alterarse la percepción, pero la
afectación de la vía dorsal hace que aparezcan las respuestas
emocionales inapropiada. Por ello, en el SC se reconoce el
rostro pero no se tiene la vivencia emocional de familiaridad,
concluyendo que se trata de un impostor.
13
14
Modelos Psicológicos
¡  La motivación contribuye, junto con los fallos neurológicos, a
configurar el delirio de Capgras.
¡  Los fallos en la función del self explicarían el cuadro: el daño
frontal derecho produciría un déficit en la función del ego,
actuando en dos vías.
¡  La disfunción frontal provocaría errores en la capacidad de
evocar representaciones mentales
adecuadas, tanto de los demás
como de uno
mismo.
15
Modelos cognitivos.
¡  En los primeros modelos del procresamiento facial de Bruce y
Young y Burton se destacan las FRU y Los PIN como componentes
fundamentales del reconocimiento de rostros. Lewis completan el
modelo con un módulo específico (VRU)
¡  La reformulación de Ellis y Lewis del modelo original de
procesamiento facial propone como complemento al PIN un
módulo denominado ‘aparato de integración’. Éste recibe
información no sólo sobre la biografía completa de la persona, sino
también sobre las emociones que genera.
¡  Afirman que este modelo permite explicar tanto el síndrome de
Capgras , el delirio de Capgras apareció sin una entrada visual
directa de la persona, lo que indicaría que la ausencia de
familiaridad puede ser independiente de dicha entrada. No es
suficiente para explicar el cuadro de Capgras.
16
Modelo de Desconexión
¡  Sugiere una desconexión entre el lóbulo frontal y las regiones
temporales y límbicas.
¡  El sujeto es incapaz de relacionar informaciones entre personas
e información de estas.
¡  Señala una desconexión en el hipocampo lo cual no permite
actualizar información de lo observado. Dando lugar a la
duplicación.
17
Modelo de Ellis y Young
¡  Describe la forma en que el sistema visual procesa los estímulos
a través de dos vías:
¡  Vía ventral: Conecta la corteza visual con estructuras relacionadas
con el reconocimiento de objetos en general.
¡  Vía dorsal:
Conecta el sistema visual con estructuras límbicas,
principalmente la amígdala. El cual aporta el sentido de familiaridad
y el significado afectivo a lo que percibimos.
18
Modelos de lateralización
¡  El delirio de Capgras se observa preferentemente con daño
cerebral bifrontal y lateral derecho.
¡  Gainotti trata de unificar modelos neuroanatomicos con
propuestas cognoscitivas
¡  Propone una explicación alternativa según la cual existen dos
vías, una cortical y una subcortical. Esta última estaría
lateralizada en el hemisferio derecho, iría desde el tálamo hasta
la amígdala, y se encargaría de una búsqueda rápida,
inconsciente y global de información, que haría surgir
inicialmente el sentimiento de familiaridad.
19
¡  Esta vía pondría en marcha la segunda vía, la cortical, no tan
lateralizada, más lenta y encargada de un procesamiento
mucho más completo, responsable del reconocimiento de
objetos.
¡  Para Gainotti, la sensación de familiaridad estaría formada al
menos por tres componentes:
¡  Uno objetivo: puramente cuantitativo, que tendría en cuenta el
número de veces que se haya visto a una persona.
¡  Uno subjetivo: referido a la valencia afectiva.
¡  Uno de control: que permitiría comprobar y ratificar que la
persona que ha despertado sentimientos de familiaridad
realmente es quien debe ser.
20
21
Papel de las áreas frontotemporales
¡  Un factor fundamental en la génesis de los síndromes delirantes
sería el daño combinado en los lóbulos frontal y temporal (a
veces también en el parietal).
¡  Diversos fallos en la capacidad de comprobación de errores de
memoria se deben a la afectación de la corteza prefrontal,
pudiendo alterar la monitorización de la realidad.
¡  La relevancia de los lóbulos frontales destaca también en
propuestas como la teoría de dos factores de los delirios
monotemáticos.
22
¡  En ella se afirma que para la aparición de un cuadro delirante
han de darse dos factores: por un lado, una lesión que
favorezca la aparición del contenido delirante (por ejemplo, no
reconocer afectivamente a los familiares). Este daño se
localizaría en la zona ventromedial del lóbulo frontal derecho. El
daño cerebral y su efecto en el procesamiento constituirían el
primer paso, el prerrequisito a la aparición de creencias
delirantes, pero para que el paciente se adhiera a éstas en vez
de rechazarlas sería necesario un fallo en el sistema de
evaluación de creencias, localizado probablemente en el
lóbulo frontal derecho, cuya afectación neuropsicológica está
en la base de los distintos tipos de delirio. No es necesariamente
un sistema de todo o nada, sino más bien un sistema frontal
derecho alterado que provoca que en ocasiones no se pueda
juzgar adecuadamente la información.
23
¡  Por su parte, Gainotti propone que el área frontal derecha es
esencial para la monitorización y confirmación de la sensación
de familiaridad. El daño en esta zona provocaría falsas
sensaciones de familiaridad por varios mecanismos. A su vez,
una lesión del lóbulo frontal izquierdo haría que se perdiera el
control que éste ejerce sobre el derecho, que quedaría
liberado y daría lugar a clínica de hiperreconocimiento típica
del cuadro de Frégoli.
¡  La ausencia de la respuesta emocional ligada a la percepción
de una cara familiar se debe al daño de las regiones mediales
subcorticales en áreas temporales, como el hipocampo, el giro
cingulado o la amígdala, siendo esta última la base de la
memoria emocional.
24
Modelo Etiológico
¡  La etiología del delirio de Capgras implica la consideración
conjunta de datos clínicos, neuropsiquiátricos y
neuropsicológicos integrados con los diversos modelos teóricos
¡  . El síndrome de Capgras es una disfunción múltiple basada en
procesos cognitivos implicados en la interpretación de
percepciones anómalas. Se incluye en los síndromes de falsa
identificación delirante y se caracteriza por la creencia
delirante sobre la identidad propia o de una persona, familiar y
afectivamente significativa, que el paciente considera que ha
sido sustituida por un doble.
25
Nivel 3: Análisis crítico
¡  N, mujer de 81 años, 12 años de escolaridad, pianista,
previamente sana, casada, con 2 hijas, vivía con su esposo R.
Fue controlada en varias ocasiones durante 1991. Su
enfermedad se había iniciado 5 ó 6 años antes, con olvidos. Su
falla de memoria fue lentamente progresiva, y cuando fue
evaluada estaba desorientada.
¡  El examen neurológico habitual era normal; estaba tranquila
con ocasional ansiedad y colaboraba al examen a pesar de su
anosognosia. Recordaba al presidente actual pero no al
anterior; fue incapaz de retener el nombre del examinador y
evocó sólo 3 nombres de animales en 60 segundos.
26
¡  Su lenguaje era fluente, sin disartria ni defectos gramaticales,
con discreta dificultad para denominar. La escritura al dictado
mostraba errores de tipo lexical. Fracasaba en restas orales.
Existía una apraxia constructiva pero no ideomotora, y su
demencia fue establecida como de grado moderado.
Reconocía a su hija (y a antiguos amigos), pero negaba que R
fuera su esposo, decía que era otra persona "se parece a él".
Cuando R dijo que había trabajado en un banco, ella comentó
"mi esposo también" "él está trabajando todavía". Días más
tarde, decía refiriéndose a R "este señor llegó a mi casa, y mi
marido no llegó" "no sé qué hacer con este hombre" "anoche él
se acostó, y yo dormí en otra pieza".
27
Nivel 4: interpretación
Aplicaciones, propuestas, reflexiones
¡  El sindrome de Capgras ha sido descrito en múltiples patologías:
generalmente en esquizofrenia, pero también en déficit de
vitamina B12, hipertiroidismo, diabetes mellitus, intoxicaciones,
TEC, accidentes vasculares cerebrales, demencias, sin embargo
en los últimos años se han incrementado notablemente los
reportes de pacientes con este síndrome entre pacientes con
enfermedades neurológicas, metabólicas, infecciosas y
consumo de alcohol.
¡  Las personas con SC a veces presentan otro sindrome como el
de Fregoli (en donde los pacientes identifican de forma
delirante a un familiar en otra persona) o Alzheimer.
28
CONCLUSIONES
¡  Podemos concluir que la ruta ventral y dorsal son importantes
ya que al afectarse estas áreas se afecta el reconocimiento de
caras así como la interpretación de dichas emociones.
¡  Por ejemplo la lesión producida repercute en la información
almacenada en la memoria, lo que ocasiona que estos no
recuerden los rostros y que pasen como sustitutos.
¡  Se puede dar por alcoholismo, drogas, o un golpe fuerte en
cierta región del cerebro, que en este caso se dañaría la ruta
dorsal o ventral.
29
AUTOEVALUACIÓN
NOMBRE DEL PARTICIPANTE
AUTOEVALUACIÓN
Caballero Ledesma Lluvia
9
Cruz Cano Teresa
9
Flores de la Cruz Diana Ximena
9
Martínez Rocha Kevin Alexis
9
Ortega Núñez Jorge Francisco
9
Ramírez de Arellano de la Peña Jesús Abram
9
Reyes Segura Karen Judith
9
Torres Caballero Itzel de Jesus
9
Vázquez Reyes Ana Lucía
9
30
REFERENCIAS
¡  http://www.neurowikia.es/content/bases-neurobiol
%C3%B3gicas-de-los-s%C3%ADndromes-de-negligenciaespacial
¡  http://www.neurologia.com/pdf/Web/5007/bd070420.pdf
¡  http://www.scielo.com.mx
31
Integrantes del equipo 3
¡  Caballero Ledesma Lluvia
¡  Cruz Cano Teresa
¡  Flores de la Cruz Diana Ximena
¡  Martínez Rocha Kevin Alexis
¡  Ortega Núñez Jorge Francisco
¡  Ramírez de Arellano de la Peña Jesús Abram
¡  Reyes Segura Karen Judith
¡  Torres Caballero Itzel de Jesus
¡  Vázquez Reyes Ana Lucía