Tema Principal: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nutricional y

Informe COVE Local – Octubre 2015
Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos
Secretaría Distrital de Salud
Tema Principal: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nutricional y Alimentaria
Tema Secundario: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida
LOCALIDAD BARRIOS UNIDOS
Fuente: ASIS COVE Local – Hospital Chapinero Octubre 2015
1. Datos de Identificación
Fecha
Hora
Lugar
Tema Principal
Tema Secundario
Octubre 8 de 2015
8 a.m. – 12 p.m.
Clínica Infantil Colsubsidio - Auditorio Primer Piso
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nutricional y Alimentaria SISVAN
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida
SISVECOS
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Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos
Secretaría Distrital de Salud
Objetivo
Generar espacios de discusión sobre los temas preparados suministrando
herramientas conceptuales y metodológicas de análisis para así evaluar
el conocimiento de cada uno de los asistentes y orientar toma de
decisiones.
2. Metodología para el desarrollo del Comité de Vigilancia Epidemiológica (COVE)
Para el desarrollo del COVE se propuso la metodología que comprende tres fases generales
según Lineamiento: 1) preparación y gestión de la información, 2) Análisis de la información
y divulgación y publicación. A continuación se especifican las actividades que corresponden
a cada una de las fases en cuestión.
El proceso de alistamiento incluyo el establecimiento del objetivo de la unidad, la
metodología para empoderar a las UPGD´s de las políticas relacionados con el Sistema de
Vigilancia Epidemiológica Nutricional y Alimentaria - SISVAN, brindar información y
conocimiento sobre el sistema y las alertas epidemiológicas de relacionadas con bajo peso,
desnutrición global y crónica; para el tema secundario Sistema de Vigilancia Epidemiológica
de la Conducta Suicida SISVECOS se tuvo en cuenta socializar el comportamiento de la
conducta suicida a lo corrido del año.
La metodología utilizada en el COVE englobaba además de las presentaciones magistrales
un taller o unidad de análisis dirigido a los participantes de las UPGD´S con el objetivo de
fortalecer, desarrollar y mejorar habilidades para la notificación y Vigilancia de estos
subsistemas.
La actividad se realizó en el auditorio de la Clínica infantil Colsubsidio, en la primera parte
se dio lectura al acta anterior, así mismo se socializo COVE Distrital; Se realizaron las
siguientes presentaciones: 1) Conducta Suicida. 2) Intoxicación Aguda por Monóxido de
Carbono 3) Indicadores SISVAN. 4) Lactancia Materna, beneficios y ventajas; asi mismo se
realizó socialización de alertas del subsistema Sivelse
2.1 Preparación y gestión de la información: Convocatoria enviada por correo electrónico
del Gerente de la E.S.E. o su delegado a las UPGD´S adscritas a la red del Hospital en el
Sistema de Vigilancia Epidemiológica.
2.2 Responsables del Comité: Gerente o su delegado, Coordinación de Salud Pública del
Hospital Chapinero, Coordinación Programa Territorio Saludable Hospital Chapinero,
Coordinación territorial Hospital Chapinero, Coordinación de VSP Hospital Chapinero,
2
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Equipo de Análisis de Situación de Salud Hospital Chapinero y Referentes de Discapacidad,
VSPC y Transmisibles.
2.3 Número de Participantes:
24 Participantes
2.4 Características de Los Participantes
Perfiles Asistentes Localidad Barrios Unidos
12
10
8
6
4
2
0
Auxiliar de
Enfermeria
Series1
Enfermera Jefe
Secretaria
Epidemiologo
7
1
2
10
Aux
Administrativo
2
Bacteriologa
Fisioterapeuta
1
1
Fuente: Listados de Asistencia COVE Local – ESE Chapinero Octubre de 2015
3. Metodología
3.1 Descripción del COVE
Se da inicio al tema con la socialización de los objetivos de los temas Central y Secundario,
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nutricional y Alimentaria – SISVAN y Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida SISVECOS; se explica la metodología a
desarrollar y el instrumento a aplicar para la unidad de análisis.
3.1.1 Objetivo
Generar espacios de discusión sobre los temas preparados suministrando herramientas
conceptuales y metodológicas de análisis para así evaluar el conocimiento de cada uno de los
asistentes y orientar toma de decisiones
3
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4. Descripción General del COVE
4.1 Temática Abordada
Resumen Exposición Conducta Suicida
Se tiene un reporte de 254 casos efectivos en la que el 61% son mujeres en lo que va del año.
El mayor evento es el intento suicida por medio de mecanismos como la intoxicación por
fármacos, uso de objetos corto punzantes y lanzamiento al vacío, y a causa de violencia
intrafamiliar, pobreza, ausencia de redes de apoyo (personas solteras).
La mayor conducta se concentra en Barrios Unidos relacionado al incremento de
problemáticas como el consumo de sustancias psicoactivas, desempleo y violencia. Por su
parte, Chapinero ubica el evento en San Luis, Mariscal Sucre y Bosque Calderón, con
determinantes como el hacinamiento y desempleo, determinantes igualmente característicos
de Teusaquillo.
En cuanto a la edad, el ciclo más afectado es la adolescencia asociada a la deserción escolar,
vida sexual, embarazos no deseados, vida laboral escasa. De igual forma, los adultos son
afectados en gran magnitud al no contar con proyectos de vida, toma de decisiones
inadecuadas, familias disfuncionales. Sin embargo, sin quitar la importancia a las otras
edades, la infancia es preocupante en su creciente notificación ya que la negligencia y el
maltrato, e incluso el abuso sexual, ha conllevado a los niños a desencantarse de la vida.
En general son personas solas sin redes de apoyo cercano que presentan particularidades en
su vida cotidiana y barreras que truncan sus oportunidades y la búsqueda de metas. Su nivel
de escolaridad es una secundaria incompleta que limitan los planes de vida a futuro.
El debate del tema se centró en la necesidad de sensibilizar a padres y madres por parte de
los profesionales en salud (pediatras, psicología, ámbitos escolares) sobre las consecuencias
del maltrato en niños y adolescentes.
Por su parte, el público considera que más que un desempleo es la carga laboral lo que genera
el estrés en la población adulta. Se termina con el llamado a no generar demoras en la
notificación y generación de alertas inmediatas. Un llamado del auditorio a vigilar los sitios
web y redes sociales que incentivan a la realización de acciones auto lesivas como “mentes
suicidas” “diarios de un suicida” ya que son presiones de grupo que han generado la
frecuencia de este evento.
4
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Presentaciones Sisvecos publicadas en la página web de la ESE
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Resumen Exposición Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nutricional Tendencia
Primer Trimestre 2015
Partiendo de la definición del subsistema y la forma de notificar eventos, se explica su
necesidad de mejorar la calidad del dato mediante talleres en las UPGDs para así orientar la
toma de decisiones. Por ende, es necesario saber que el sistema de vigilancia centra su
atención menores de 10 años, gestantes, persona mayor, bajo peso, escolar, desnutrición en
menores de cinco años, mortalidad asociada a la desnutrición.
Se presentan los avances de la gestión local y el seguimiento a metas en cada Localidad en
la que se evidencia una deficiencia y desconocimiento de los eventos en salud nutricional, a
pesar de no haber alcanzado las metas del milenio se espera mejorar y avanzar con los
objetivos de desarrollo sostenible de 2011 a 2030.
El debate afirma que las tablas de información fueron manejadas con la desviación estándar
menos a 2 desviaciones según clasificación de estándares universales. Así mismo, se informa
que los estudios de la OMS definen que los factores genéticos en la talla no implican un
elemento importante para una desnutrición. Se aborda el caso de mortalidad en niños de la
guajira por desnutrición, en el Choco el uso de “bienestarina” para la alimentación de cerdos;
lo que resume los problemas de imaginarios sociales muchas veces promovidos en la familia
lo que conlleva a eventos de bulimia, anorexia, desnutrición. Se habla de los productos
alimenticios grandes en nutrición así como su preparación y recetas para su mejor
aprovechamiento. Se socializa las respuestas y acciones de la ESE frente a los eventos.
Resumen Exposición Lactancia materna: riesgos y desventajas de la alimentación con
formula artificial (leche de vaca) vs beneficios y ventajas de la lactancia maternaSe realiza la presentación como una forma extensa de llevar el debate a los profesionales
sobe la lactancia materna y la pérdida del hilo conductor dada por la naturaleza que conlleva
a evaluar si lo artificial es mejor que lo natural; de allí, que más que una presentación es una
invitación a tomar conciencia sobre la esencia humana y su parte innegablemente natural.
La lactancia materna implica hablar de un factor protector, un recurso natural, insuperable,
irremplazable, renovable e inimitable; y esto es comprobado a través de sus compuestos y
nutrientes que facilitan la biodisponibilidad natural del 80% de absorción, a diferencia de la
leche de fórmula que adquiere un 20% de absorción. Con múltiples componentes Bioactivos,
que le confieren capacidades (anti-infecciosas, antioxidantes, inmunomodulares,
antialérgica, trófica), la lactancia materna protege de enfermedades respiratorias e
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infecciones que causan las grandes mortalidades en niños, en mediadas exactas de dosisrespuesta, los efectos protectores son de larga duración.
Aunque la “leche de tarro” ha generado mecanismos novedosos que han logrado incorporar
ácidos grasos y múltiples nutrientes, no ha tenido los grandes efectos ni las cantidades de
nutrientes y beneficios que tiene la leche materna. Sin embargo, esto no quiere decir que en
los casos particulares donde no se produzca leche o no se genere la motivación del recién
nacido para succionar, la leche de tarro no sea útil, sino que la lactancia materna en lo posible
debería ser exclusiva.
Es necesario promover el contacto de las madres con sus hijos no solo a través del seno,
también en el parto, pues se ha olvidado la sabiduría natural que ha modificado la especia
hasta lo que es hoy. Partiendo de ello, un parto humanizado con una lactancia que lo tienen
todo: factores de crecimiento, nutricionales, antinflamatorios, enzimáticos, hormonales,
inmunológicos, probióticos, celulares, tróficos; previene las enfermedades más impactantes
en la actualidad como las crónicas: la evidencia científica ha demostrado en muchas
ocasiones que reduce el riesgo de sobrepeso y cáncer., produce beneficios en los niños en la
disminución de morbilidades, mejora el coeficiente intelectual, el vínculo afectivo, nutrición.
La presentación finaliza con la reflexión de que la cultura de la lactancia materna debe
sobreponerse a la cultura del biberón ya que, además de no ser enseñado en las aulas de
conocimiento universitario, es subestimado no solo por la comunidad sino por los
profesionales.
El debate con el auditorio inicia con el cuestionamiento de algunos mitos y recetas para
aumentar la producción de la leche materna como lo son el agua de hinojo, agua de panela,
cerveza, entre otras; no obstante, aunque se han hecho investigaciones respecto al caso,
algunos han encontrado que son galactogogos, se atribuye su producción a la abundante agua.
Se tratan algunos casos de vida y experiencia frente al biberón y los casos de no succión,
además del miedo social que se les inculca a las maternas. Se trata a su vez de experiencias
y programas políticos internacionales frente a este tipo de eventos como lo es Holanda e
Inglaterra: “partos en casa” “preparación previa al nacimiento de ordenamiento”.
Se abordan los tiempos de conservación de la leche puesto que a nivel mundial varía en sus
medidas. Para el caso de Colombia se basa en las estrategias brasileras en los bancos regidos
por experiencia, tiempo e investigación: congelador 15 días, refrigerador 12 horas, ambiente
4 a 6 horas. Asi mismo, su aprovechamiento resopecto a la edad del nacido cambia: seis
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meses la leche materna le proporciona lo que necesita, hasta un año el 70%, 2 años 35%, y
después de ello solo es un aprovechamiento hormonal que tiene efectos psicosociales.
Se da por terminado con el mensaje de que la licencia de maternidad debe ser hasta los seis
meses, el tiempo menos a ello es además de ser anti biológico, es inhumano y antisocial.
5. Descripción Analítica del COVE
Al ser el COVE un espacio fundamental para el reconocimiento, identificación, análisis y
generación de insumos para la toma de decisiones y planes de mejoramiento en torno a los
eventos de interés en salud pública, es fundamental recopilar las discusiones y análisis que
se dan en este espacio. Para ello, se debe recopilar el trabajo generado a través de la
metodología propuesta y en los diferentes espacios de plenaria
Para la Unidad de Análisis se conformaron 11 grupos con un promedio de 9 participantes por
grupo
5.1 Tema Central: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nutricional – SISVAN
5.1.1. El amamantamiento propicia el fortalecimiento del vínculo afectivo madre hijo o hija,
tras el contacto piel a piel en esa primera hora de nacido
Figura 1 Claridad de las UPGDs del fortalecimiento del vinculo afectivo durante la
primera hora de nacido - Localidad Barrios Unidos
12
10
8
6
4
2
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Octubre 2015
8
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El 100% de los participantes reconoce que este primer encuentro que ocurre en la primera
hora del nacimiento, durante el cual, la madre y el bebé se reconocen, la madre le ofrece
calor, amor, protección y lo lacta. El amamantamiento propicia el fortalecimiento del vínculo
afectivo madre e hijo, tras el contacto piel a piel en esa primera hora de nacido
5.1.2. Beneficios de la lactancia materna para el lactante
Figura 2 Reconocimiento de las UPGDs de los beneficios de la lactancia materna para el
recién nacido – Localidad Barrios Unidos
12
10
8
6
4
2
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Octubre 2015
100% de los participantes de UPGDs reconocen los beneficios de la primera leche o calostro
y la leche materna para el lactante para la maduración del intestino, protección contra
enfermedades infecciosas, crónicas, alergias, contra la obesidad infantil, protege el
desarrollo sensorial y cognitivo del menor.
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5.1.3. Beneficios e importancia del Calostro
Figura 3 Claridad de las UPGDs relacionados con los beneficios de la primera leche –
Calostro para el lactante Localidad Barrios Unidos
12
9
6
3
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Octubre 2015
Las UPGDs en su totalidad reconocen las bondades de la primera leche, calostro; como
facilitador de la eliminación de meconio, protege el intestino del recién nacido, protege el
recién nacido de hemorragias e infecciones.
5.1.4. Recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud OMS – frente a la lactancia
materna
Figura 4 Claridad de las UPGDs respecto de las recomendaciones de la OMS sobre la
Lactancia Materna – Localidad Barrios Unidos
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Correcta
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Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Octubre 2015
10
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El 100% de las UPGDs tienen claridad de las recomendaciones de la Organización Mundial
de la Salud respecto de que se inicie en la primera hora de vida, se haga a libre demanda y
no se utilicen biberones ni chupos
5.1.5. Beneficios de la Lactancia Materna para la madre
Figura 5 Reconocimiento de las UPGDs de los beneficios de la lactancia materna para las
maternas Localidad Barrios Unidos
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6
3
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Octubre 2015
100% de las respuestas de las UPGDs son correctas y reflejan la claridad de los beneficios
de la lactancia para la madre como son la pérdida rápida del peso ganado durante la gestación,
Es menos probable que las madres padezcan de anemia después del parto, también tienen
menos riesgo de hipertensión y depresión postparto.
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5.1.6. Lactancia materna vs calentamiento global del planeta
Figura 6 Reconocimiento la contribución de lactancia materna para evitar el calentamiento
global del planeta Localidad Barrios Unidos
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2
0
Correcta
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Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Octubre 2015
El 100% de los participantes de la localidad reconocen la contribución de lactancia materna
para evitar el calentamiento global del planeta ya que no necesita de la ganadería que genera
contaminación por el efecto invernadero provocado por el alto contenido de metano que
desprende la materia fecal del ganado, no necesita de grandes industrias para procesar la
leche, fabricar biberones, lo que demanda combustible, y evita compra de leches artificiales,
biberones y chupos que pueden contaminar el planeta
5.1.7. Componentes del SISVAN
Figura 7 Reconocimiento de los componentes del SISVAN Localidad Barrios Unidos
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Correcta
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Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Octubre 2015
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El 100% de los participantes de la Localidad tienen claridad de los componentes del Sistema
de vigilancia epidemiológica nutricional como son la Mortalidad por y/o asociada a
desnutrición y bajo peso al nacer, menores, gestante y adulto mayor, escolar, desnutrición
severa en menor de 5 años
5.1.8. Metas Distritales relacionadas con la Desnutrición Infantil
Figura 8 Reconocimiento de las metas del plan de Gobierno relacionadas con la
Desnutrición en menores de 5 años al 2016 - Localidad Barrios Unidos
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9
6
3
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Octubre 2015
El 100% de los participantes de la localidad tienen claridad que la meta del plan de gobierno
a alcanzar al año 2016 es disminuir la prevalencia de desnutrición crónica al 12%
5.2 Tema Secundario: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida
SISVECOS
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5.2.1. Determinantes que desencadenan Conducta Suicida
Figura 9 Claridad de la UPGDs de los determinantes sociales que pueden desencadenar la
conducta suicida - Localidad Barrios Unidos
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8
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4
2
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Octubre 2015
El 100% de los participantes de la Localidad tuvieron claridad de los Determinantes que
desencadenan Conducta Suicida, escaso apoyo familiar, violencia intrafamiliar,
hacinamiento, pobreza entre otras y consumo de Sustancias Psicoactivas – SPA
5.2.2. Claridad de Intervención en crisis de personas con conducta suicida
Figura 10 Claridad de la UPGDs de intervención en crisis de personas con conducta
suicida - Localidad Barrios Unidos
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Correcta
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Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Octubre 2015
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Informe COVE Local – Octubre 2015
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Secretaría Distrital de Salud
El 100% de las UPGDs tienen claridad que si la persona con conducta suicida presenta
agresividad en el consultorio se debe retirar de su alcance elementos con los cuales se puede
causar daño
6. Resultados de la Evaluación del COVE
1. Malo
2. Deficiente
3. Aceptable
4. Bueno
5. Excelente
6.1. Aspectos Generales del COVE
25
20
15
10
5
0
5
4
3
2
1
Infraestructura y comodidad del lugar
5
18
1
0
0
Cumplimiento del horario y del programa
4
20
0
0
0
Utilidad de los contenidos abordados
3
20
1
0
0
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Octubre 2015
6.2 Evaluación Temas Tratados
Tema 1 Conducta Suicida.
25
20
15
10
5
0
5
4
3
2
1
Metodología utilizada
4
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1
1
0
Grado de motivación del relator
4
17
2
1
0
Calidad y claridad de la exposición
4
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0
0
0
4
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0
0
0
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0
Calidad y claridad de los ejemplos
entregados (si aplica)
Calidad del material entregado
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Octubre 2015
15
Informe COVE Local – Octubre 2015
Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos
Secretaría Distrital de Salud
Tema 2 Intoxicación aguda por Monóxido de Carbono
20
18
16
14
12
10
8
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4
2
0
5
4
3
2
1
Metodología utilizada
18
4
1
1
0
Grado de motivación del relator
18
4
1
1
0
Calidad y claridad de la exposición
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0
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0
0
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0
Calidad y claridad de los ejemplos
entregados (si aplica)
Calidad del material entregado
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Octubre 2015
Tema 3 Indicadores SISVAN
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
5
4
3
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Metodología utilizada
5
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1
0
0
Grado de motivación del relator
5
16
3
0
0
Calidad y claridad de la exposición
5
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2
0
0
Calidad y claridad de los ejemplos
entregados (si aplica)
5
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1
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0
Calidad del material entregado
5
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1
0
0
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Octubre 2015
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Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos
Secretaría Distrital de Salud
Tema 4 Lactancia Materna, Beneficios y Ventajas
5
4
3
2
1
Metodología utilizada
14
8
1
0
0
Grado de motivación del relator
16
6
1
0
0
Calidad y claridad de la exposición
17
5
1
0
0
14
8
1
0
0
15
7
1
0
0
Calidad y claridad de los ejemplos
entregados (si aplica)
Calidad del material entregado
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Octubre 2015
Tema 5 Tableros de Control
5
4
3
2
1
Metodología utilizada
5
17
1
0
0
Grado de motivación del relator
6
16
1
0
0
Calidad y claridad de la exposición
5
17
1
0
0
Calidad y claridad de los ejemplos
entregados (si aplica)
5
18
0
0
0
Calidad del material entregado
5
17
1
0
0
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Octubre 2015
7. Conclusiones
Se logró presentar adecuadamente los resultados de SISVAN reportados durante el año 2014,
en cuanto al estado nutricional de los recién nacidos, menores de 10 años, gestantes, y adulto
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Informe COVE Local – Octubre 2015
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mayor. Así como también las tendencias de los últimos cinco años en cuanto al cumplimiento
de metas del plan de desarrollo.
Se logró presentar el comportamiento del evento en Conducta Suicida durante los meses de
Enero-Agosto 2015, destacándose la intoxicación y lanzamiento al vacío como mayor medio
de intento suicida en la localidad de Chapinero
8. Recomendaciones
En un alto porcentaje los participantes manifestaron lo acertado de los temas, que fueron
claros concisos y relevantes.
Se debe gestionar en auditorio con mayor capacidad, ya que el aforo fue del 100% y se
dificulto la ubicación de los asistentes.
Realizar temas con consultorios privados de un solo medico
9. Seguimiento Compromisos
Para este COVE se generaron los Siguientes compromisos
a. SISVAN Como compromiso del subsistema se definió la socialización y envío
del link de capacitación de los indicadores socializados
b. SISVECOS: Como compromiso del subsistema se definió la socialización de los
indicadores y el mejoramiento de la notificación
10. Temas Sugeridos a tratar en próximos COVES
 Negligencia en el adulto mayor
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