Nº: 03/2015 FORMULARIO DE “RENDICIÓN DE CUENTAS DE VIÁTICOS, POR EL SISTEMA DE DECLARCIÓN JURADA” (Para montos superiores a 40 jornales mínimos) RESOLUCIÓN C.G.R. Nº 1167 /07 LEYES Nos. 2597/05, 2686/05 y 3287/07 INSTITUCIÓN: Agencia Financiera de Desarrollo (AFD) 1. Beneficiario: Sonia Marlene Barrios Chávez 2. Funcionario: 3. Cargo o Función que desempeña: Asistente de Tesorería 4. Resolución de Viático Nº: A18R02F050315 5. Monto del Viático asignado: Gs. 5.779.152 6. Destino de la Comisión de Servicio: Montevideo, República del Uruguay 7. 8. Motivo de la Comisión de Servicio: Pasantía en la Corporación Nacional para el Desarrollo (CND) Período de la Comisión Desde: 24/03/2015 Hasta: 26/03/2015 9. Medio de traslado Particular: 10. Detalles de Gastos Incurridos: Sí : X Alimentación c) Pasaje Urbano/Interurbano d) e) 11. 12. 13. Fecha : 05/03/2015 Importe G. Alojamiento Hospedaje b) No : Institucional: X Descripción a) C.I. Nº: 4.205.159 Observación 2.410.000 s/planilla adjunta 615.818 s/planilla adjunta Transporte 232.198 s/planilla adjunta Tasa de Embarque Salida Retorno Otros (Justificados) 125.332 s/planilla adjunta Total Gastos incurridos (a+b+c+d+e): Gs. 3.383.348.- (tres millones trescientos ochenta y tres mil trescientos cuarenta y ocho).Monto sin Rendición (5 – 11): Gs. 2.395.804.- (dos millones trescientos noventa y cinco mil ochocientos cuatro).Monto devuelto, según Comprobante de Ingreso N°: Gs. 84.143.- (ochenta y cuatro mil ciento cuarenta y tres).- Ley 276/94, Art. 40: “La persona que proporcionare datos o informes falsos a la Contraloría General, será sancionada conforme a las disposiciones penales vigentes (…)” Firma del Beneficiario Firma del Funcionario Responsable de la Institución Aclaración de Firma Aclaración de Firma C.I.N°: C.I.N°: