Medidas de Frecuencia del evento( Medidas de Frecuencia del

Análisis de Datos
Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la
Epidemiología Ambiental y Ocupacional
¿COMO MEDIMOS EN EPI?
Medidas de Frecuencia del evento(enf
evento(enf.. lesión o muerte)
Medidas de Asociación o de Efecto
Medidas de Impacto Potencial o Fracción Etiológica
Análisis de Datos
Medidas de Frecuencia del Evento
Refleja la ocurrencia relativa. Es decir, cómo es que un
determinado evento (enf. lesión o muerte) se presenta en
relación al tamaño de la población en riesgo.
Usadas para describir el estado de salud de una población,
predecir la ocurrencia de los eventos adversos (enf., lesión o
muerte) en una población, y formular los otros tipos de
medidas.
Análisis de Datos
Medidas de Frecuencia:
* Prevalencia: N° de sujetos que tienen la característica entre el N°
total de sujetos de la población de estudio en un momento dado del
tiempo.
* Incidencia Acumulada: N° de casos que se presentan en un
período de tiempo dado sobre el N° de sujetos libres de la
enfermedad al inicio del período.
*Tasa de Incidencia: N° de casos que se presentan en un período
de tiempo y en una población dada sobre el tiempo-persona en
riesgo.
Tiempo-persona en riesgo: Suma de los períodos en riesgo (de
contraer el evento adverso o de ser caso) que aporta cada sujeto de
una población (de estudio, laboral, comunitaria).
Análisis de Datos
Medidas de Frecuencia - EJERCICIOS:
0
1
2
3
1
2
3
sujetos 4
5
6
7
Caso nuevo (incidente)
Muerte
Viviendo sin el evento
Viviendo con el evento
4
5 Años >>
Tiempo (t)
Incidencia (de la enfermedad X)
Incidencia Acumulada = I / No
Tasa de Incidencia = I / TP
Resultado
t = 0-1
1/5 = 0.20
t = 0-5
3/5 = 0.60
t = 0-5
3/13= 0,23 /año
Prevalencia (de la enfermedad X)
Prevalencia = Ct / Nt
t=0
2/7= 0,29
t=2
2/5= 0,40
t = 0-1
1/7= 0,14
t = 0-5
3/7= 0,43
Mortalidad (con la enfermedad)
Mortalidad Acumulada = Dx / No
Tasa de Mortalidad = Dx / TP
t = 0-5
3/24= 0,13 / año
Muertes en general (por todas las causas)
Muertes acumuladas = D / No
Tasa de Muertes = D / TP
t = 0-1
1/7= 0,14
t = 0-5
4/7= 0,57
t = 0-5
4/24= 0,17 / año
Letalidad (muertes con la enf. entre los casos)
Letalidad Acumulada = Dx / I
Tasa de Letalidad = Dx / TP
a 1 año post diagnóstico 1/3= 0,33
t = 0-5
3/11= 0,27 / año
Definición de Nomenclatura
•
Nt = Tamaño de la población al tiempo t (t=0 es el inicio del seguimiento)
•
N’t = Tamaño de la población libre de la enfermedad (ENF) al tiempo t
•
Ct = N° de casos prevalentes de la ENF X observados al tiempo t
•
I = N° de casos incidentes (nuevos) de la ENF X observados durante un período dado
•
Dx = N° de muertes con la ENF X observadas durante un período dado
•
D = N° total de muertes por todas las causas observadas durante un período dado
•
TP = Cantidad de tiempo – persona en riesgo (ej. años – personas) observados en la población en
riesgo durante un período dado
Análisis de Datos
Medidas de Asociación o de Efecto:
Efecto:
Refleja la fuerza o magnitud de la relación estadística
entre un factor de estudio (de
de exposición)
exposición y un efecto
Típicamente involucra una comparación cuantitativa de
dos medidas de frecuencia
Usadas para hacer inferencias causales
.
Análisis de Datos
Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la
Epidemiología:
- Medidas de Asociación o de Efecto:
 Riesgo Relativo (RR
RR): Mide el exceso de casos entre los
expuestos respecto de los que no lo están. Mientras mayor es el RR,
mayor será la posibilidad de que se trate de una asociación causal.
Utilizada en estudios de cohorte.
E
C
a
*C
b
ni
IAE: incidencia acumulada en expuestos = a/ni
IA*E: Incidencia acumulada en no expuestos = c/no
*E
c
mi
d
mo
no
N
RR= IAE / IA*E
Se expresa como: veces más de riesgo de ser caso
dado que se está expuesto en relación a no estarlo.
Análisis de Datos
Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la
Epidemiología:
- Medidas de Asociación o de Efecto:
 Razón de Tasas (RT
RT): Utilizada en estudios de cohorte.
C
*C
Li: tpo. persona en riesgo en expuestos (ni * t)
E
a
Li
TPE
(total de expuestos por años de seguimiento)
*E
c
Lo
TP*E Lo: tpo. persona en riesgo en no expuestos (no* t)
mi
mo
N
(total de no expuestos por años de seguimiento)
TIE = tasa de incidencia en expuestos = a/ Li
TI*E = tasa de incidencia en no expuestos = c/ Lo
RT = TIE / TI*E
Análisis de Datos
Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la
Epidemiología:
- Medidas de Asociación o de Efecto:
 Razón de Prevalencia (RP
RP):
C
*C
E
a
b
ni
*E
c
d
no
mi
mo
N
PE = Prevalencia en expuestos = a/ ni
P*E = Prevalencia en no expuestos = c/ no
RP = PE / P*E
Análisis de Datos
Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la
Epidemiología:
- Medidas de Asociación o de Efecto:
 Razón de Productos Cruzados (OR
OR): Utilizada para estudios de
casos y controles y transversales
C
*C
E
a
b
ni
*E
c
d
no
mi
mo
N
OR = a*d / b*c
El OR es un buen estimador del RR
Análisis de Datos
Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la
Epidemiología:
- Medidas de Impacto Potencial:
Proporción que refleja la contribución esperada de un factor
de estudio a la frecuencia del efecto en una población particular.
Pueden ser derivadas tanto de medidas de frecuencia o medidas de
efecto.
Son medidas utilizadas para estimar la proporción de casos
observados en una población debido al factor de estudio y para
predecir el impacto de una intervención o cambio en el estado de
salud de una población.
Análisis de Datos
Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la
Epidemiología:
- Medidas de Impacto Potencial o Fracción Etiológica:
 Riesgo Atribuible Poblacional:
Poblacional Con la implementación de
medidas preventivas, se disminuiría hasta en un x% la enfermedad o
el efecto a nivel poblacional.
RAP = [a/mi] (medida de asociación - 1) / medida de asociación
 Riesgo Atribuible en Expuesto:
Expuesto Con la implementación de
medidas preventivas, se diminuiría hasta un x´% la enfermedad o el
efecto a nivel de los expuestos.
RAE = (medida de asociación - 1) / medida de asociación