La estabilidad laboral del médico no da pie a mejores

La estabilidad laboral del médico no da pie a mejores hospitales
ESPAÑA
ECUADOR
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03 de octubre de 2016 | Actualizado: Domingo a las 20:00
POLÍTICA SANITARIA > Sanidad hoy
La estabilidad
laboral del médico
no da pie a mejores
hospitales
Un estudio compara dos
modelos de gestión de los
centros
@JAVIERBARBADO
El modelo contractual de las plantillas no influye en
los resultados clínicos.
Sábado, 01 de octubre de 2016, a las 16:35
Un hospital en el que los médicos formen parte estable de su
plantilla no da pie a mejores resultados clínicos que otro en el que
abunden los facultativos provistos de contratos independientes, que
es el modelo predominante en la sanidad estadounidense, según
revela un estudio reciente publicado en Annals of Internal Medicine.
En concreto, la investigación revela que indicadores estándares de
gestión como la tasa de mortalidad ajustada por centro no
experimenta cambios significativos de un modelo a otro; esto es, no
hay pruebas, por el momento, de que una integración laboral de los
servicios médicos en un hospital dado se corresponda con una
práctica del oficio más coste-eficiente o más beneficiosa para el
paciente.
Para demostrarlo, los autores del trabajo identificaron 803 hospitales
de Estados Unidos que habían cambiado de una fórmula
tradicional de servicio médico en la que los profesionales son
independientes desde el punto de vista laboral, a otra en la que al
menos algunos de ellos forman parte de la plantilla estable del
centro.
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En cuanto a las principales variables medidas fueron: las ratios del
riesgo de mortalidad ajustada por hospital, las ratios de reingreso a
los 30 días del alta, la estancia hospitalaria y las puntuaciones en las
encuestas de satisfacción de los pacientes atendidos por infarto
agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva y neumonía.
Acto seguido, se compararon todas esas variables con las de 2.085
hospitales que no habían cambiado su modelo contractual con sus
facultativos médicos.
Más hospitales con estabilidad laboral de sus médicos
Uno de los descubrimientos adicionales de los investigadores fue que
la cantidad de hospitales estadounidenses con el modelo de
estabilidad laboral de las plantillas médicas subió de forma
considerable durante el periodo de estudio, en concreto del 29 por
ciento en 2003 al 42 por ciento en 2012.
Asimismo, comprobaron que los hospitales de mayor tamaño,
menor afán de lucro y mayor dotación para la enseñanza de la
Medicina eran los más propensos a estabilizar las condiciones de
trabajo de sus médicos.
Pero los resultados del estudio, en efecto, no revelaron que este
modelo (a priori mejor para la estabilidad del empleo médico y la
enseñanza del oficio) llevara consigo mejores ratios, por ejemplo, de
mortalidad a los 30 días del ingreso (11,2 por ciento en esta clase
de hospitales frente a un 11,4 por ciento en aquellos en los que los
facultativos son independientes desde el punto de vista laboral).
En general, los cambios en los datos de mortalidad de los
hospitales que habían adoptado la nueva fórmula contractual
estable, a los dos años de haberse instaurado ésta, no diferían en
exceso de los registrados en los centros que no dieron tal paso (0,4
por ciento y 0,5 por ciento, respectivamente).
De modo que los investigadores concluyen que, por mucho que a
menudo la comunidad médica sugiera que las plantillas fijas o con
contratos vinculados al centro dan pie a mejores cuidados y
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resultados clínicos, no se han encontrado, por el momento,
evidencias sustanciales que sustenten ese argumento. De ahí que
–añaden como conclusión– el esfuerzo deba ponerse en conseguir
una “verdadera integración clínica” si de verdad se desea mejorar la
calidad de los cuidados del paciente y los resultados clínicos
correlativos.
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