Instituto
Nacional de
Salud
FORMATO
EVALUACIÓN EXTERNA DEL
SUBPROCESO PROGRAMAS
DESEMPEÑO INDIRECTA DE MEDIOS
DE CONTROL DE CALIDAD
DE CULTIVOS OGAWA,
RED NACIONAL DE
STONEBRINK MODIFICADO POR
LABORATORIOS Y BANCOS
GIRALDO Y LÖWENSTEIN JENSEN
DE SANGRE
Código: FOR-R01.002.5020-061
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Versión Nº 00
Fecha próxima revisión:
200112 / 07
Laboratorio solicitante: _________________________________________________________________________
Profesional Responsable: ________________________________________________________________________
Fecha de preparación: _________________________________ Fecha de envío: ___________________________
Número tubos de medio de cultivo Ogawa : ____________ Número lote: _______________ pH Final: __________
Número tubos de medio de cultivo STG:: _____________ Número lote: _______________ pH Final: ____________
Número tubos de medio de cultivo LJ : _______________ Número lote: ______________ pH Final: ____________
Fecha recibo LNR - Grupo de Micobacterias: ________________________
N° registro Lab. Micobacterias: ___________________________________
Observaciones:_________________________________________________________________________________
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