Glándulas Paratiroides

Universidad Veracruzana
Facultad de Bioanálisis
Glándulas
Paratiroides
Introducción
• Las glándulas paratiroides
son cuatro, 2 superiores y 2
inferiores, se encuentran
situadas por detrás y muy
próximas a la glándula
tiroides. El peso total de las
cuatro glándulas es menor de
500 mg.
• Sintetizan y secretan la
paratohormona u hormona
paratiroidea (PTH), que tiene
un papel fundamental en la
regulación del metabolismo
del Calcio.
Calcio
•El Ca es importante no solo para los
dientes y huesos, también lo es para
las funciones nerviosas, contracción
muscular, coagulación y secreción
glandular.
•Si no hay el suficiente Ca para estas
funciones, el cuerpo lo toma de los
huesos, causando que se fracturen
fácilmente, también puede causar
espasmos musculares, convulsiones y
hasta la muerte.
•Mucho calcio puede causar perdida
de tono muscular y piedras renales.
Metabolismo del calcio
PAPEL DE LA VITAMINA D ACTIVA
• La vitamina D existe en el organismo en dos formas: la vitamina
D3 y la vitamina D2.
• La principal forma activa de la vitamina D no es ni la vitamina D2
ni la vitamina D3, sino un metabolito dihidroxilado de cualquiera
de ellas, la 1,25-dihidroxivitamina D, que se obtiene después de
pasar varios procesos metabólicos en el hígado y en el riñón.
• En ausencia de riñones o de paratohormona, la vitamina D es
inefectiva y, como consecuencia, no se absorbe suficiente calcio
por el intestino.
PAPEL DE LA PARATOHORMONA
(PTH)
•
Una vez secretada la PTH circula libre
en el plasma y es rápidamente
metabolizada.
•
El hueso y el riñón tienen el mayor
número de receptores para la PTH. El
efecto de la PTH en el hueso y el riñón
es aumentar los niveles de Ca en el
plasma y disminuir los de fosfato.
•
El control de la secreción de PTH se
debe a la concentración de iones Ca
en el líquido extracelular. Se trata de
un mecanismo de retroalimentación
negativa.
PAPEL DE LA CALCITONINA
•
•
Hormona producida por las células C de las glándulas tiroides, se libera
cuando se produce un ↑ en los niveles de Ca en el líquido extracelular. Por el
contrario, la ↓de los niveles de Ca en el líquido extracelular ↓ la secreción de
calcitonina. Su regulación es la opuesta a la que se produce con la
paratohormona (PTH).
En los huesos, la calcitonina inhibe la actividad destructiva y retarda el
recambio de hueso, con lo que ↓ los niveles de Ca y de PO4 que pasan al
plasma. En el riñón, contribuye al efecto de ↓ de Ca y de PO4 en el plasma
causado por la calcitonina.
Enfermedades de la paratiroides
• Si las glándulas paratiroideas producen cantidades excesivas o muy
bajas de hormona, alteran el equilibrio.
• Si segregan demasiada PTH, se denomina hiperparatiroidismo y
el nivel de Ca en la sangre aumenta. Causas: tumor benigno en las
paratiroides, glándulas paratiroides aumentadas de tamaño o
cáncer.
• Si no se produce suficiente cantidad de PTH, se denomina
hipoparatiroidismo. La sangre tendrá muy poco Ca y una excesiva
cantidad de fósforo. Causas: lesiones de las glándulas, trastornos
endocrinos y cuadros genéticos.
Pruebas diagnósticas
• Análisis de sangre. Se analiza el nivel de calcio y PTH. También
se puede complementar con análisis de vitamina D, magnesio,
fosfatasa alcalina y fósforo.
• Análisis de orina. Se toma muestra de orina de 24 horas. Se
miden los niveles de depuración de calcio y de creatinina.
• Prueba de densidad ósea. Se hacen tomografías de la cadera, la
parte inferior de la espalda y el antebrazo. En esta prueba se mide
la cantidad de calcio presente en los huesos para revisar el estado
de los mismos.
• Biopsia
Otros estudios
Tomografía
sestamibi
Ecografía
Tomografía
computarizada
Tratamiento
HIPOPARATIROIDISMO
• El objetivo del tratamiento es restaurar el equilibrio del calcio y
minerales en el organismo.
• Consiste en suplementos de carbonato de calcio y vitamina D, que
generalmente se tienen que tomar de por vida. Se miden
regularmente los niveles en la sangre para constatar que la dosis
sea correcta. Se recomienda una dieta alta en calcio y baja en
fósforo.
Tratamiento
HIPERPARATIROIDISMO
•
Depende de la severidad y causa de la afección. Si se tiene niveles de calcio
levemente elevados debido al hiperparatiroidismo primario y no hay
síntomas, posiblemente sólo necesite chequeos regulares por parte del
médico.
•
Si se presentan síntomas o el nivel de calcio está muy alto, se puede
requerir una cirugía para extirpar la glándula paratiroidea que está
produciendo el exceso de la hormona.
•
El tratamiento del hiperparatiroidismo secundario depende de la causa
subyacente.