Sol·licitud de carnet de lector (major de 14 anys) Solicitud de carnet

Sol·licitud de carnet de lector (major de 14 anys)
Solicitud de carnet de lector (major de 14 años)
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS
D.N.I.
ADREÇA (carrer, plaça, núm.) / DIRECCION (calle, plaza, nº)
CODI / CÓDIGO POSTAL
MUNICIPI / MUNICIPIO
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
DATA DE NAIXEMENT / FECHA DE NACIMIENTO
TELÈFONS / TELÉFONOS
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
SOL·LICITE que em siga expedit el CARNET DE LECTOR per a poder usar el SERVICI
DE PRÉSTEC de la Biblioteca Pública, i declare que conesc i respecte les normes de
funcionament d'este servici, i em faig responsable de la pèrdua o deterioració del
document o documents que em siguen prestats.
SOLICITO me sea expedido el CARNÉ DE LECTOR para poder usar el SERVICIO DE
PRÉSTAMO de la Biblioteca Pública, declarando que conozco y respeto las normas de
funcionamiento de este servicio, haciéndome responsable de la pérdida o deterioro del
documento o documentos que me sean prestados.
APORTAR: dos fotografies de mida de carnet / dos fotografías tamaño carnet
6
enero
Bocairent, ______
de 200___
12 de _______________________
FIRMA
REGISTRE D’ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
Agència de lectura municipal de Bocairent
Les dades personals que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al tractament per la Conselleria de Cultura, Educació i Esport, fentús de les funcions
pròpies que té atribuïdes en l'àmbit de les seues competències, i es podrà dirigir a qualsevol òrgan seu per a exercir elsdrets d'accés, rectificació, cancel·lació i
oposició, segons disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades deCaràcter Personal (BOE núm. 298, de 1999).
Los datos personales contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Conselleria de Cultura,Educación i Deporte, en el
uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquierórgano de la misma para ejercitar los
derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, según lo dispuesto en la Ley Orgánica15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de
Carácter Personal (BOE nº 298, de 1999).