Identificación y priorización de necesidades en Identificación y

Identificación y priorización de necesidades en Identificación
y priorización de necesidades en
Centroamérica, República Dominicana y México para la prevención y control de las enfermedades
para la prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas a la nutrición
Ana Victoria Román, Ph.D
Agosto, 2009
Antecedentes
Recomendaciones-Resoluciones
XXVII Reunión
Ordinaria
Consejo Consultivo
El Consejo Consultivo del INCAP, recomendó aprobar el Plan Estratégico y de
Acción para la Prevención y Control de las Enfermedades Crónicas Relacionadas
la Nutrición en Centroamérica y República Dominicana,
Dominicana el cual fue
posteriormente aprobado durante la LVIII reunión del Consejo Directivo del
INCAP en septiembre de 2007.
LVIII Reunión
Ordinaria
Consejo Directivo
Asimismo, se solicitó al Instituto acompañar a los países en su puesta en marcha.
Este Plan Estratégico de 15 años se fundamenta en la Estrategia Mundial de
OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud; la Estrategia Regional
de Nutrición en la Salud y el Desarrollo 2006-2015 de OPS y la Estrategia
Regional y Plan de Acción de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles,
incluyendo el Régimen Alimentario y la Actividad Física de OPS.
Agenda de Salud de
Centroamérica
Aprobada en la XXIX Reunión del Consejo de Ministros de Salud (COMISCA),
enero 2009. Objetivo Estratégico 5 indica “Reducir los riesgos y la carga de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles, violencia de género y social, así
como los relacionados con el ambiente y los estilos de vida; es necesario
implementar estrategias regionales que abarquen componentes de promoción
de estilos de vida saludables, identificación, atención y control de las
enfermedades crónicas no transmisibles”.
Antecedentes
Recomendaciones-Resoluciones
Agenda de Salud Solicita que se adopte la Estrategia de Dieta y Actividad Física (DPAS).
de Centroamérica
RESSCAD
En el contexto de la XXIV Reunión del Sector Salud de Centroamérica y
República Dominicana, en enero de 2009, se acordó:
•
Establecer una Comisión Sub Regional de ECNT integrada por representantes
del Sector Salud y un Representante del Instituto de Nutrición de Centro
América y Panamá (INCAP), que deberá: A) Desarrollar un análisis subregional
de la situación y oportunidades para acciones conjuntas. B) vincularse al trabajo
de otras Comisiones definiendo los mecanismos de coordinación.
•
Establecer o fortalecer programas nacionales para la prevención y control
integral del las ECNT, basado en la Estrategia Regional de OPS/OMS.
•
Solicitar la asistencia técnica de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) y del
d l INCAP para acompañar
ñ este proceso.
•
Se informará a la Secretaría Técnica de RESSCAD el nombre de los
funcionarios para conformar la Comisión Subregional.
Consultas nacionales
Primera Consulta:
Inició: Octubre 2007
Finalizó: Enero 2008
Segunda Consulta:
Junio 2008
JJulio
2009
Complementariedad con Encuesta de capacidades para el Control y Prevención de las ECNT para América Latina y El Caribe, realizada por la OPS/OMS
Líneas del Acción de Plan Estratégico
de ECNTRN INCAP/OPS y Estrategia
Regional OPS/OMS
1. Políticas públicas y abogacía
sobre alimentación saludable y
estilos de vida físicamente
activos.
2. Vigilancia de las ECNTRN y sus
factores de riesgo.
3. Promoción de una alimentación
saludable y estilos de vida
físicamente activos para la
prevención de las ECNTRN.
4.
Control integrado de las
ECNTRN y sus factores de
riesgo.
Líneas de Acción Propuestas
OVATIONS/UNITED HEALTH
GROUP
1. Decisiones:
a) políticas públicas
b) evaluación de programas y proyectos
2 Vigilancia
Vi il
i yM
it
2.
Monitoreo
a) vigilancia y monitoreo epidemiológico y determinantes
b) atención de las ECNTRN
3. Diseminación y
C
i
ió
Comunicación
4. Intervenciones en Salud
y Nutrición
a) promoción de salud y prevención de las ECNTRN
b) atención de las ECNTRN
Modelo de formación sistémica de capacidades
Modelo de formación sistémica de capacidades
4 niveles
i l
Herramientas
Permite uso efectivo de…
Requieren…
Habilidades
Permite uso efectivo de…
Requieren…
Personal e Infraestructura
Permite uso P
it
efectivo de…
Requieren…
Estructuras, Sistemas y Roles
Potter, C. y Brough, R.; Systemic Capacity Building: a Hierarchy of needs, Health Policy and Planning; 19 (5): 336-345
Actores e instituciones participantes:
Centroamérica República Dominicana y México
Centroamérica, República Dominicana y México
40
30
20
10
0
Gobierno
Instituciones
17%
Belice
CR
El Salv
Gut
Hon
Nic
Pan
Dor
México
Sect. Privado
Academia
Agencias
46%
15%
Total de instituciones participantes: 329
7%
15%
Gobierno
Sector Privado
Agencias de Cooperación
Agencias de Cooperación
Instituciones especializadas
Sector Académico
Identificación y priorización de áreas para el fortalecimiento de
habilidades identificadas en las Consultas Nacionales
PAISES
Belice
Costa Rica
El Salvador
• Consultas nacionales intersectoriales
– herramientas y habilidades
– aspectos institucionales
Guatemala
Honduras
México
Nicaragua
Panamá
República Dominicana
Programas Relacionados
• Grupos focales con actores relevantes
actores relevantes
• Entrevistas a profundidad 1. DECISIONES:
a. Políticas Públicas: Herramientas y habilidades
1
1.
Capacitación en políticas públicas en
Capacitación en políticas públicas en ECNTRN, en trabajo intersectorial y abogacía.
25%
2
2.
3.
Elaborar una política nacional sobre El
b
líti
i
l b
ECNTRN, incluyendo factores de riesgo, atención integral, determinantes, incluyendo regulación de promoción y publicidad sobre alimentos.
publicidad sobre alimentos.
Investigación en implementación e impacto de Políticas Públicas, incluyendo elaboración de
incluyendo elaboración de metodologías y manuales – análisis de información y control, determinación de costos, regulación de kioskos escolares, publicidad dirigida a niños y p
g
y
niñas, etiquetado nutricional y otros.
37%
1
2
3
38%
1. DECISIONES:
a. Políticas Públicas: Infraestructura, sistemas y roles
1
1.
2.
3.
Promover flujo de información Promover
flujo de información
oportuno y efectivo para la toma de decisiones, incluyendo asignación presupuestaria para los programas de prevenciòn y control d
iò
t l
de las ECNTRN.
23%
39%
Crear Comisión Nacional de ECNT (f
(foro intersectorial e i
i l
interdisciplinario) para favorecer la implementación de políticas.
Fortalecer la Comisión Nacional de ECNT (Foro intersectorial e interdisciplinario) y otras (
,
,
comisiones (nutrición, tabaco, actividad física, etc.) en implementación de políticas.
1
2
3
38%
1. DECISIONES:
b. Evaluación de programas y proyectos: Herramientas y habilidades
1.
2
2.
3.
Investigación sobre evaluación de impacto de programas y
de impacto de programas y proyectos.
30%
40%
2
EEvaluación sistemática de las l ió i t áti d l
campañas de promoción de la salud.
Investigación en análisis de costos de la prevención y atención de las ECNTRN
1
3
30%
1. DECISIONES:
b Evaluación de programas y proyectos: Infraestructura, sistemas y b.
Evaluación de programas y proyectos: Infraestructura sistemas y
roles
1.
2.
Fortalecer el sistema de evaluación y monitoreo de los programas y proyectos en ECNTRN (observatorios de SAN), publicación y divulgación de informes
informes.
Fortalecer el sistema nacional de vigilancia existente, y crear un subsistema de monitoreo y vigilancia en ECNTRN que permita la toma de decisiones oportunas en esta área.
18%
1
46%
18%
2
3
4
3.
4.
Evaluar recursos nacionales existentes, e incluir estudios de factibilidad de cumplimiento de metas.
p
Evaluar posicionamiento de las ECNTRN en el sector salud y los roles de las instituciones
de las instituciones.
18%
2.
1.
2.
VIGILANCIA Y MONITOREO:
a Vigilancia y monitoreo epidemiológico y los determinantes:
a.
Vigilancia y monitoreo epidemiológico y los determinantes:
Herramientas y habilidades
Fortalecer el recurso humano del l
l
h
d l
sector salud en vigilancia, monitoreo y análisis de información
información.
20%
25%
1
Mejorar las fuentes de información y sistematizar la existente, considerando la creación/ fortalecimiento del subsistema 20%
nacional de vigilancia epidemiológica
epidemiológica.
3.
Desarrollo de documentos técnico‐
normativos
4.
Elaboración de un diagnóstico de situación de país en ECNTRN
2
3
4
35%
2.
1.
VIGILANCIA Y MONITOREO:
b. Atención de las ECNTRN: Infraestructura, sistemas y roles
Promover flujo de información fl
d
f
ó
oportuno y efectivo para toma de decisiones, incluyendo asignación presupuestaria en ECNTRN
presupuestaria en ECNTRN.
33%
1
2.
Fortalecer/Crear Comisión Nacional de ECNT, foro intersectorial e interdisciplinario, en el área de vigilancia y monitoreo
monitoreo.
2
67%
3.
1
1.
2.
3.
DISEMINACIÓN Y COMUNICACIÓN:
Herramientas y habilidades
Desarrollar una estrategia de D
ll
t t i d
comunicación social para la prevención y atención de ECNTRN, incluyendo campañas de comunicación educativa Incluir
comunicación educativa. Incluir fortalecimiento de la articulación gobierno‐sociedad civil‐sector privado.
30%
40%
2
Capacitar en comunicación y mercadeo social, educación y participación social al sector salud
participación social al sector salud.
Producción, validación y distribución de materiales relacionados a las
de materiales relacionados a las ECNTRN dirigidos a diferentes sectores de la población 1
3
30%
4.
1.
2.
3.
4.
INTERVENCIONES EN SALUD Y NUTRICIÓN:
a Promoción de salud y prevención de las
a.
Promoción de salud y prevención de las ECNTRN: Herramientas ECNTRN: Herramientas
y habilidades
Capacitar en promoción de salud y ó d
l d
prevención de ECNTRN (capacidades gerenciales y técnicas, ,
yp
)
valores, conocimientos y prácticas).
Elaborar, validar e implementar guías nacionales de promoción de la salud para diferentes grupos de edad normas de control de
edad, normas de control de cafeterías.
Desarrollo de programa de capacitación para promotores de salud y personal de salud en l d
ld
l d
promoción de la salud y prevención de ECNTRN.
Desarrollar modelo de intervención con formación equipos facilitadores con incentivos no económicos, apoyo de recursos especializados y de medios de comunicación
de medios de comunicación.
25%
37%
1
2
3
4
19%
19%
4.
1
1.
2.
INTERVENCIONES EN SALUD Y NUTRICIÓN:
a Promoción de salud y prevención de las
a.
Promoción de salud y prevención de las ECRN: Infraestructura, ECRN: Infraestructura
sistemas y roles
Desarrollar, revisar, actualizar e D
ll
i
li
implementar guías, protocolos y normas de atención de ECNTRN, y
incluyendo uso de indicadores simples, unificando protocolos entre instituciones.
Desarrollo de modelo de intervención que incluya la incorporación de promotores de salud para apoyar equipos de l d
i
d
salud en la detección y manejo de las ECNT con enfoque de g
género e interculturalidad.
1
45%
55%
2
4.
INTERVENCIONES EN SALUD Y NUTRICIÓN:
a Promoción de salud y prevención de las
a.
Promoción de salud y prevención de las ECRN: Herramientas y ECRN: Herramientas y
habilidades
1 FFortalecer la articulación del gobierno con 1.
t l
l
ti l ió d l bi
sociedad civil y sector privado
2. Desarrollar un sistema de atención que incluya evaluación de la calidad de los servicios y su control (incluyendo atención primaria), (
y
p
),
fortaleciendo la supervisión y monitoreo para evaluar el cumplimiento de normas de atención de ECNTRN, además de promover inversión en infraestructura mínima y servicios de apoyo, evaluación de desempeño establecimiento de
evaluación de desempeño, establecimiento de incentivos y reconocimientos, comunicación e información a todo nivel, sostenibilidad del personal capacitado
3. Crear/fortalecer Comisión Nacional de ECNT (f
(foro intersectorial e interdisciplinario) en i t
t i l i t di i li i )
promoción de la salud y prevención de ECRN
4. Incluir contenidos de promoción de la salud y prevención de las ECNR en carreras p
universitarias como parte de los contenidos curriculares
5. Elaborar un plan nacional de capacitación, orientado a la promoción de la salud y estilos de vida saludables
18%
23%
1
2
14%
3
4
5
27%
18%
4.
1.
2.
INTERVENCIONES EN SALUD Y NUTRICIÓN:
b. Atención de las ECRN: Infraestructura, sistemas y roles
Desarrollar un sistema de atención ll
d
ó
que incluya evaluación de la calidad de los servicios y su control (
(incluyendo atención primaria), y
p
),
fortaleciendo la supervisión y monitoreo para evaluar el cumplimiento de normas de atención de ECNTRN además de
atención de ECNTRN, además de promover inversión en infraestructura mínima y servicios de apoyo, evaluación de desempeño, establecimiento de incentivos y bl i i
d i
i
reconocimientos, comunicación e información a todo nivel, p
sostenibilidad del personal capacitado.
Promover formación a nivel de postgrado en áreas específicas de las
postgrado en áreas específicas de las ECNTRN.
33%
1
2
67%
Muchas
gracias...