INSTITUTO NACIONAL DE CONSERVACIÓN Y DESARROLLO FORESTAL, ÁREAS PROTEGIDAS Y VIDA SILVESTRE REGISTRO COLECTA DE FLORA CON FINES COMERCIALES Zona/Región: USO EXCLUSIVO DEL ICF Código: CFLC Oficina: Registro N°: I. Datos del Solicitante Nombre: Tarjeta de Identidad Pasaporte Carnet de Residencia Teléfono: Dirección: Departamento: Nacionalidad: N°: Otro: Celular: E-mail: Ciudad: Nombre del Apoderado Legal (si aplica): N° de identidad: Colegiación N°: Teléfono: Celular: Dirección: Departamento: Ciudad: Municipio: Otro: Poder N°: Fax: E-mail: Municipio: II. Tipo de Aprovechamiento Comercio Nacional Comercio Internacional Ambos Otro/Especificar: III. Grupo de Flora a Colectar Palmeras Cactus Helechos Orquídeas Hongos Bromelias Zamias Otro: IV. Tipo de Productos/ Subproductos a Colectar Fibras Bulbos Polen Pencas Flores Tejidos Tallos Planta entera Semillas Resina Rizomas Extractos Hojas Frutas Raíces Látex Otro/Especificar: Fuente: Manual de Normas Técnico Administrativas 2008/Depto. Vida Silvestre/Tel: 2233248/Email: [email protected]/Apdo. No. 3481 Elaboró: R. Hernández/Revisó: C. Cárcamo/Julio 2009. 1/3 INSTITUTO NACIONAL DE CONSERVACIÓN Y DESARROLLO FORESTAL, ÁREAS PROTEGIDAS Y VIDA SILVESTRE V. Lugar de la Colecta Medio Silvestre: Si No Otro/Especifique: Coordenadas UTM: VI. Especie a Colectar Nombre Común Nombre Científico CITES Familia UICN Cantidad 1. 2. 3. 4. 5. Observaciones: Categoría UICN: CR Críticamente Amenazado EN En Peligro VU Vulnerable NT Casi Amenazado LC Preocupación Menor DD Datos Insuficientes NE No evaluado Apéndice CITES: Otra Categoría: I II III Anexar otra hoja si es necesario Declaro que la Información Líneas Arriba es Fidedigna. Documentación que debe de acompañar a esta solicitud: Estudio poblacional de la especie a aprovechar de acuerdo a los términos de referencia establecidas por el ICF. Registro de propiedad del área a utilizar y el respectivo permiso municipal. Propuesta de anteproyecto de aprovechamiento o investigación. Fuente: Manual de Normas Técnico Administrativas 2008/Depto. Vida Silvestre/Tel: 2233248/Email: [email protected]/Apdo. No. 3481 Elaboró: R. Hernández/Revisó: C. Cárcamo/Julio 2009. 2/3 INSTITUTO NACIONAL DE CONSERVACIÓN Y DESARROLLO FORESTAL, ÁREAS PROTEGIDAS Y VIDA SILVESTRE * Las colectas de subsistencia y colecciones de flora con fines no comerciales no deberán elaborar el estudio de población de especies pero deben de respetar las vedas establecidas, las categorías de manejo y zonificación de las áreas protegidas. En atención a la Ley Forestal, Áreas protegidas y Vida Silvestre, Ley General del Ambiente respectivamente y sus reglamentos, así como a las normas técnico administrativas para el manejo, aprovechamiento sostenible de la vida silvestre, firmo la presente solicitud. Lugar y Fecha:…………………………………………………………… Nombre y Firma del Solicitante Nombre/Firma del Técnico del Depto. De Vida Silvestre Fecha de Recepción de la Solicitud Fuente: Manual de Normas Técnico Administrativas 2008/Depto. Vida Silvestre/Tel: 2233248/Email: [email protected]/Apdo. No. 3481 Elaboró: R. Hernández/Revisó: C. Cárcamo/Julio 2009. 3/3