Registro de Juicios Universales Juicios de Quiebra y/o Concursos Formosa, ........... de ...........................de 200...- CONSTE que en fecha............de..........................................de 200....... ante este Juzgado de Primera Instancia en lo Civil y Comercial.............................................................. se ha iniciado un juicio de Quiebra . Expediente N° Concurso Juez Secretario a) DATOS PARA LAS PERSONAS INDIVIDUALES: Apellido:.....................................................................Nombre:........................................................ DNl / LC/LE/CIN°.........................................................Estado Civil.......................en .. .... .... .... ... nupcias C ónyuge :................................................................................................................................................ Padre.. .............................................................................. Madre.................................................................... Profesión......... ...................................................................Ramo....................................................................... Domicilio Comercial.............................................. ........- Particular................................................................. b) DATOS PARA LAS SOCIEDADES: Nombre o razón social :............................................................................................................... Ramo:.................................................................................... Fecha de Constitución: / / Inscripción Reg. Público de Comercio:.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Fecha, Nº de Folio, Libro) Domicilio:............................................................................. c) DATOS DEL INICIADOR: Nombre y Apellido aclarados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Domicilio ...................................................... Firma del Iniciador ....................................................... Firma Secretario del Juzgado Formosa, de de 200 CERTIFICO que en la fecha ha sido inscripta la presente denuncia bajo el Nº .................. Fº........................... Año.................. y que a partir de la creación de este Registro ................................. consta a nombre del causante indicado precedentemente la iniciación de ...................................................................................................................................................................................