Colgajo de Músculo Peroneo Brevis.

Resumen: M-058
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004
Colgajo de Músculo
Peroneo Brevis.
Lagraña, Raúl - Terraes, Antonio - Sicco, Pedro
Cátedra Anatomía Normal y Funcional, Carrera de Kinesiología y Fisiatría - Cátedra II Anatomía Humana Normal,
Carrera de Medicina. Facultad de Medicina. UNNE.
Sargento Cabral 2001 - (W3402BKG) Corrientes - Argentina.
Teléfono/Fax: +54 (3783) 423478.
E-mail: [email protected]
ANTECEDENTES
Los defectos de partes blandas del tercio medio e inferior de la pierna, son de difícil solución y representan un desafío
para la cirugía. Los principales factores que condicionan los procesos mórbidos son: áreas muy expuestas a los
traumatismos por su ubicación y piel de grosor delgado, móvil, con escaso tejido subcutáneo sobre el plano óseo o
ligamentoso.
En 1966, Ger y otros sugieren que el uso de colgajos musculares por rotación cubiertos de injerto de piel, son
procedimientos quirúrgicos técnicamente sencillos para cubrir los defectos de tejidos blandos en esta área. Afirman que
el conocimiento de la anatomía muscular, sus pedículos y relaciones con otros elementos anatómicos de la región,
confieren seguridad y efectividad a estas transferencias. Actualmente otra forma de reparación es usar colgajos
musculares libres con microcirugía.
Las posibilidades de aplicación del músculo peroneo brevis en reparación y reconstrucción son pocas pero importantes.
Se lo utiliza habitualmente como colgajo por rotación para cubrir defectos de la pierna.
El músculo peroné brevis -el más pequeño de los peroneos- es un músculo largo, delgado y en forma de abanico,
situado en la cara lateral del peroné debajo del músculo peroneo largo. Su vientre muscular se extiende distalmente y su
tendón contornea por detrás al maléolo lateral, insertándose en la tuberosidad del quinto metatarsiano. El flujo
sanguíneo es suministrado por pequeños ramos segmentarios de la arteria peronea en el tercio superior del músculo
(abordan por el borde lateral) y otra red vascular proveniente de la arteria tibial anterior que ingresan por su borde
medial.
Objetivo: trabajo prospectivo para el estudio anatómico detallado del colgajo muscular de peroneo corto, en especial sus
pedículos vasculares, con el fin de ser aplicado en cirugía reparadora.
Pa la b ra cla ve: co l g aj o - p er o neo b r e vi s - p ed íc u lo s v a sc ul ar e s - a nato mí a
MATERIAL Y METODO
En las Cátedra de Anatomía Normal y Funcional de la Carrera de Kinesiología y Fisiatría y Cátedra II- Anatomía
Humana Normal de la Carrera de Medicina de la Facultad de Medicina de la UNNE, se estudiaron diez (10) miembros
inferiores formalizados de humanos adultos de ambos sexos por parte iguales. En la mitad de las piezas se realizo
inyecciones arteriales con látex coloreados.
Las piezas cadavéricas (piernas) se disecaron mediante un abordaje lateral, utilizando material de microcirugía y
magnificación óptica.
Los datos obtenidos fueron analizados en función de su aplicación clínica.
Se realizaron esquemas y documentación fotográfica.
DISCUSION DE RESULTADOS
El músculo peroneo brevis se extiende desde el tercio medio de la pierna al borde externo del pie.
Inserción proximal: en la cara externa y bordes anterior y lateral del tercio medio del hueso peroné; y en los tabiques
intermusculares anterior y lateral. Inserción distal: vértice de la apófisis de la extremidad posterior del 5º metatarsiano.
Cuerpo muscular: aplanado y alargado. Se continúa con un tendón en el tercio inferior de la pierna.
Vascularización Arterial: Tipo II de Mathes y Nahai
• Varias arterias pequeñas y cortas (usualmente las constantes son 2). Se originan de la arteria peronea y luego de
atravesar el tabique lateral ingresan al músculo por su borde lateral próximo a la inserción distal.
• Varias arterias pequeñas y cortas (constantes 4) originadas en la arteria tibial anterior. Atraviesan el tabique anterior
donde se constatan arcos anastomóticos entre ellas, e ingresan a lo largo del borde anterior del cuerpo muscular del
peroneo brevis.
Vascularización Venosa: venas satélites de las arterias que desembocan habitualmente en las perforantes laterales de la
pierna.
Inervación: nervio peroneo corto, rama colateral del nervio peroneo superficial o musculocutáneo. Ingresa al músculo
por su extremo superior.
Función: flexión plantar, abductor y rotador externo del pié (prescindible).
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Foto Nº 1: Vista General. Músculo Peroneo brevis. Vascularización e Inervación.
Foto Nº 2: Ramo de la Arteria Peronea destinado al músculo Peroneo Brevis.
Foto Nº 3: Ramos de la Arteria Tibial Anterior destinados al músculo Peroneo Brevis.
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CONCLUSIONESC
1. Tipo de colgajo: Muscular, pediculado. Sólo puede movilizarse la mitad distal del peroneo corto.
2. Irrigación: arterias de pequeño calibre y cortas que ingresan el músculo por ambos bordes:
Las ramas provenientes de la arteria peronea (constantes 2, aunque pueden variar ente 1 y 4) lo hacen por el
borde lateral próximo a su inserción superior.
Las ramas provenientes de la arteria tibial anterior (constantes 4, aunque pueden variar entre 3 y 6) lo hacen luego
de formar arcadas anastomóticas, por el borde anterior a lo largo de todo el borde anterior del cuerpo muscular. Es
necesario seccionar por lo menos 1 o 2 de ellas para poder movilizar el músculo.
3. Inervación: nervio peroneo corto, rama colateral del nervio peroneo superficial o musculocutáneo. Ingresa al
músculo por su extremo superior y asegura el neurotrofismo.
4. Aplicaciones clínicas: reparación de pérdidas de sustancia del tercio medio y anterior de la pierna. En algunos casos
también puede ser utilizado en el tercio inferior de la pierna para cubrir defectos que dejen expuesto al tendón de
Aquiles.
Técnica Quirúrgica
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CLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
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