Tema 16. Prevención de lesiones y calzado deportivo

PREVENCIÓN DE LESIONES
DEPORTIVAS POR
SOBRECARGA. CALZADO
DEPORTIVO
Dr. Fernando Pifarré
1. Anamnesis
2. Exploración podológica
- estática
- dinámica
3. Calzado deportivo
4.Lesiones por sobrecarga
1. ANAMNESIS
Deporte practicas, otros practicados
Horas de entreno
Superficie del terreno juego
Llevas ortesis ???
Lesiones anteriores
Lesiones por sobrecarga
Intervenciones quirúrgicas EEII
2. EXPLORACION PODOLÓGICA
Metódica y exhaustiva
Decúbito, sedestación, bipedestación
ESTUDIO DINÁMICO
Se busca:
PODOCOMPUTER
- asimetrias
- grados de movimiento
2. EXPLORACION PODOLÓGICA
-
deformidades
caderas: rotaciones
rodilla: genu varo /valgo /flexus....
torsiones tibiales
morfologia huella: PP, PC ...
insuficiencias metatarsales, fórmulas
orientación antepie:
- supinado: hiperpronación
aumento del angulo Q
torsión tibial interna
2. EXPLORACIÓN PODOLÓGICA
- pronado: se destabiliza el pie
en varo
- puntos de hiperpresión plantar que
alteran la fase de empuje
- diferenciar la patologia propia de la
fase de empuje o de apoyo
- acortamiento de los ms isquiotibiales
3. CALZADO DEPORTIVO
Hace de un mal pavimento un buen terreno de juego.
Propio de cada deporte
Generalidades:
1. Suela interna: dura pero acolchada
2. Si hay hiperpronación: plantilla
3. Flexible: - A-P
- Helicoidal
4. Suela externa: diferente para cada deporte
3. CALZADO DEPORTIVO
En cn se exige mucho al pie (soportar nuestro
peso), pero en ejercicio se mucho ( x 4).
Escoger el calzado
FUNCIÓN
deporte
superficie
3. CALZADO DEPORTIVO
Partes del calzado:
1. Suela: determina la cantidad de choque
que se absorve.
Suela externa: aislar del frio y agua
Vigilar: no esté gastada ( fricción).
Si se corre superficies blandas: tener
- clavos
- surcos
En la salida: dedos estan doblados
suela
permitir que la punta se flexione 45º
3. CALZADO DEPORTIVO
Partes del calzado:
Suela media: material blando para así
absorver.
Suela interna: dura, aguantar arcos.
2. Tacón: altos, st en carreras de larga distancia
(previene de tendinitis aquílea).
3. Contrafuerte: duro y que cubra toda el area del
talón para así mejorar la estabilidad lateral del
tobillo. Forrado blando (ampollas).
4. Palas: flexibles y firmes para evitar torsiones
laterales.
5. Lengüeta: acolchada
6. Puntera: amplia (mover los dedos)
3. CALZADO DEPORTIVO
Conservación:
- Cambio frecuente de zapatillas y
calcetines.
- Guardarlos limpios en la horma y la piel
bien untada (agrietan)
- Tener en cuenta:
- micosis
- verrugas plantares
3. CALZADO DEPORTIVO
Clasificación (Benezis):
1. Deportes individuales
1.1. larga distancia
1.2. corta distancia
1.3. tenis
2. Deportes colectivos
2.1. manos
2.2. pies
3. Otros
3. CAlZADO DEPORTIVO
1. Deportes individuales
1.1. larga distancia (fondo)
Choque del pie al suelo 50 a 70 x (varia en función de la
velocidad y longitud paso)
Se x 8 el peso
Tener en cuenta:
- estática: morfologia pie (PP, PC,PT)
- dinámica: supinador, pronador
Solicita en estática el retropie
Solicita en dinámica las partes laterales, TP, PLL, PLC.
Diseño: amortiguación retropie, soporte arco interno,
adherencia suela, antepie ancho (dedos)
3. CALZADO DEPORTIVO
1. Deportes individuales
1.2. corta distancia (velocidad, salto)
Solicita: antepie
PRECISA AMORTIGUACIÓN METATARSAL CON CLAVOS
Terrenos blandos: 12-15 mm
Terrenos duros: 6-12 mm
Retropie: no se solicita. Tiene que se amplio y
blando.
3. CALZADO DEPORTIVO
1. Deportes individuales
1.3. Tenis
Depende tipo de superficie
Un pie te queda frenado (en función del coeficiente de
rozamiento) y el otro se desplaza adelante soportando el
peso.
Se aplana arco interno y chocan los dedos a la punta
Alteraciones ungueales
Alteraciones cápsula y ligamentos art. 1 MTF
3. CALZADO DEPORTIVO
2. Deportes colectivos
2.1. manos
(volei, handbol,
bàsquet)
Mas en niños
Hay: freno / canvios de dirección (sobrecarga
el antepie)/ salto (sobrecarga el talón)
Precisa: amortiguación antepie y retropie
suela antiderrapante
Mejor zapato (propioceptividad). Solo bota
(riesgo entorsis)
3. CALZADO DEPORTIVO
2. Deportes colectivos
2.2. pies (futbol, rugby)
Futbol: sumatorio de carrera, salto, freno,
canvio de dirección, golpeo (es decir
solicitaciones muy diferentes).
Se utiliza todo: retropie, arco externo, cabeza
1º meta, dorso pie, punta.
Cápsula articular anterior: Ca++, parte post
(Sd Cola Astragalo).
4. LESIONES POR SOBRECARGA
3.4.1. RODILLA
3.4.2. PIERNA
3.4.3. PIE
3. LESIONES POR SOBRECARGA
VITAL ESTUDIO BIOMECÁNICO DEL PIE
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.1. RODILLA
4.1.1. RODILLA DE CORREDOR
4.1.2. SINDROME FEMORO PATELAR.
4.1.3. TENDINITIS POPLÍTEA
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.1. RODILLA
4.1.1. RODILLA DE CORREDOR (Sd fricción ap.
femoral)
•
Dolor localizado epicóndilo femoral externo a los atletas que hacen largos
periodos de carrera continua
•
Causas
•
Mecanismo lesional
1. Hiperpronación. Genu varo
2. Correr por los peraltes inclinados de los caminos
Punto de conflicto entre la cintilla ilio tibial y el cóndilo femoral externo
en la flexo extensión de la rodilla
por encima del cóndilo femoral externo
la cintilla se desplaza
DOLOR
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.1.1. RODILLA DE CORREDOR (Sd fricción ap. Femoral)
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.1.1. RODILLA DE CORREDOR (Sd fricción ap. Femoral)
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.1. RODILLA
4.1.2. SINDROME FEMORO PATELAR
•
Dolor localizado en el centro o alrededor de la rótula que se agrava
con el ejercicio físico y sobre todo al bajar escaleras y pendientes
•
Causas
1. Alteraciones alineación axial EEII (aumento de la anteversión
femoral, genu varo, genu valgo, incrementos de la torsión
tibial, hiperpronación del pie)
2. Rótula alta o baja
•
Mecanismo lesional
Todas estas alteraciones biomecánicas
aumenta el angulo Q
> 20º
altera el cartilago femoropatelar, sinovitis, inestabilidad
rótula.
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.1.2. SINDROME FEMORO PATELAR
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.1.2. SINDROME FEMORO PATELAR
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.1.2. SINDROME FEMORO PATELAR
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.1.2. SINDROME FEMORO PATELAR
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.1. RODILLA
4.1.3. TENDINITIS POPLITEA
•
Dolor localizado encima del tendón musculo popliteo (epicóndilo femoral
externo)
•
Causas
•
Mecanismo lesional
1. Hiperpronación
2. Correr cuesta abajo
El popliteo actua como una rienda
impide femur se
desplace hacia delante por encima de los platillos tibiales. Si
desciende por una pendiente
aumenta la pronación
rotación interna tibia
se produce una tensión excesiva
en la inserción popliteo (epicóndilo externo)
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.1.3. TENDINITIS POPLÍTEA
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.2. PIERNA
4.2.1. SINDROME TIBIO PERONEO
4.2.2. SINDROME DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR.
4.2.3. SINDROME DEL COMPARTIMIENTO LATERAL
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.2. PIERNA
•
•
•
•
4.2.1. SINDROME TIBIO PERONEO
Dolor en la cara interna de los 2/3 distales pierna.
Agrupa: tendinitis tibial posterior
periostitis
fractura por sobrecarga
Causas:
1. Correr por una superficie dura o inclinada
2. Torsión tibial externa aumentada
3. Aumento de la pronación
Mecanismo lesional: tracción insercción del TP (T i mio)
tendinitis
si persiste
periostitis
si persiste
fractura por sobrecarga
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.2. PIERNA
4.2.1. SINDROME TIBIO PERONEO
• Tratamiento:
Fase aguda: reposo
hielo
calor
Solucionada fase aguda: entrenar pero
corrigiendo la pronación con unas plantillas
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.2.1. SINDROME TIBIO PERONEO
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.2. PIERNA
•
4.2.2. SINDROME COMP. ANTERIOR
Dolor en los musculos del comp. anterior
(TA, Ex
Largo dedos, Ex largo dedo gordo) debido a una sobrecarga
de estos músculos.
• Causas
1. Canviar estilo de correr: correr con el antepie
2. Correr en lugares donde hay pendiente
3. Zapatillas con suelas muy flexibles
• Tratamiento: 1. Canviar la técnica entrenamiento
2. Estirar i reforzar músculo comp. anterior
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.2.2. SINDROME COMP. ANTERIOR
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.2. PIERNA
4.2.3. SINDROME COMP. LATERAL
•
Dolor en la cara lateral de la pierna: (zona peroneos: PLCPLL)
•
Causas:
1. Pies valgos
2. Exceso de pronación
Tratamiento
1. Neutralizar este pie con plantillas
2. Ejercicios de potenciar los ms del comp. lateral
•
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.2.3. SINDROME COMP. LATERAL
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3. PIE
4.3.1. FRACTURA DE LA MARXA (ENF. DE DEUTCHLANDER)
4.3.2. ENFERMEDAD DE SEVER.
4.3.3. ESCAFOIDITIS TARSIANA
4.3.4. NEUROMA DE MORTON
4.3.5. FASCITIS PLANTAR
4.3.6. TALÓN MAGULLADO
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3. PIE
•
•
4.3.1. FRACTURA DE LA MARXA (ENF DE
DEUTCHLANDER)
Dolor intenso, difuso o localizado en el radio afectado después de
una larga caminata
Edema generalmente dorsal. Suele darse 2 y 3 meta
•
Causas:
1. Insuficiencia 1 meta
sobrecarga de 2 ó 3 meta
2. Entrenamiento deficiente y aumentar el kilometrage o la
velocidad.
•
Tratamiento
1. Compensar la insufiencia 1 radio pie con plantillas
2. Entrenamiento adecuado
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3.1. FRACTURA DE
DEUTCHLANDER)
LA
MARXA
(ENF
DE
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3.1. FRACTURA DE
DEUTCHLANDER)
LA
MARXA
(ENF
DE
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3.1. FRACTURA DE
DEUTCHLANDER)
LA
MARXA
(ENF
DE
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3. PIE
4.3.2. ENFERMEDAD DE SEVER
•
Talalgia localizada en el polo posteroinferior del calcaneo
en niños en época de crecimiento (7-12 a).
•
Causas:
1. Mas en niños. Suelen activades extraescolares
2. Pie cavo varo, cavo valgo.
•
zona cartilaginosa de crecimiento entra en conflicto
Tratamiento
1. Reducir la actividad deportiva
2. Taloneta y neutralizar la alteración retropie
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3.2. ENFERMEDAD DE SEVER
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3. PIE
4.3.3. ESCAFOIDITIS TARSIANA (Tendinitis TP)
•
Dolor en la zona del arco interno y sobre todo en la zona
periescafoidea (inserción TP)
•
Causas:
1. Pies planos valgos laxos
2. Hiperpronación
•
Mecanismo lesional: tracción insercción distal TP (escafoides)
tendinitis
ESCAFOIDITIS
Tratamiento
Reconstrucción arco interno para controlar la hiperpronación
•
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3.3. ESCAFOIDITIS TARSIANA (Tendinitis TP)
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3. PIE
4.3.4. NEUROMA DE MORTON
•
•
•
•
Metatarsalgia centrada entre el 3 y 4 espacio intermetatarsal muy
intensa que puede irradiar hacia la pierna (tipo eléctrico)
Causas
las ramas del nervio plantar quedan atrapadas entre el 3 y 4 meta
Mecanismo lesional
Bailarinas
queda atrapado el nervio plantar
irrita
inflama
Tratamiento
Soportes plantares que descarguen esta zona conflictiva previo
estudio biomecànico
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3.4. NEUROMA DE MORTON
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3. PIE
4.3.5. FASCITIS PLANTAR
•
•
•
•
Találgia sobre todo en la zona de su inserción en el
calcaneo. Este dolor aumenta al andar de puntillas o
realizar saltos (hiperextensión de las art MTF).
Causas
Pronación excesiva
Mecanismo lesional
Pronación provoca
tensión excesiva de la fascia
Tratamiento
Soportes plantares que neutralicen la pronación
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3. PIE
4.3.5. FASCITIS PLANTAR
• Puede estar asociada o no a espolón plantar
• Diagnóstico
•
- Rx: poca información
- Eco: edema
Tratamiento
1. De entrada taloneta
2. Después: corregir el problema biomecánico
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3.5. FASCITIS PLANTAR
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3.5. FASCITIS PLANTAR
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3.5. FASCITIS PLANTAR
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3. PIE
3.4.3.6. TALON MAGULLADO
• La almohadilla del talón es dolorosa
• Anatomia
•
La almohadilla del talón se divide en
compartimientos de tejido conectivo que
contienen la grasa
Mecanismo lesional
En disciplinas en que se aterriza sobre los
talones (vallas, salto de longitud, triple salto)
rompe el TC
sale la grasa afuera
falla almohadilla
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3. PIE
3.4.3.6. TALON MAGULLADO
• Causas
Pies cavos 2º
• Tratamiento
Difícil, por lo que se tiene que intentar prevenir
con un calzado adecuado que tenga un tacón
que absorva lo máximo posible la fuerza de la
onda de choque y distribuya la presión por
toda la planta
4. LESIONES POR SOBRECARGA
4.3.6. TALÓN MAGULLADO