descàrrega - Ajuntament de L`Olleria

SOL.LICITUD
DE
CERTIFICAT
/
SOLICITUD
DE
CERTIFICADO
Sol·licitant/Solicitante
Domicili/Domicilio
DNI
Certificat
d’empadronament/Certificado
Certificat
de
Certificat
Nom
d’altres
personas
a
persones
las
que
Data de naixement/
Fecha de nacimiento
full
de
a
les
afecta
padronal/Certificado
bens/Certificado
quals
el
de
afecta
el
de
empadronamiento
de
hoja
padronal
bienes
certificat/
Nombre
de
otras
certificado:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
El present certificat es sol·licita als efectes de/ El presente
certificado se solicita a efectos de:
__________________________________________________________________
Desitje
Deseo
expedisquen
expidan
el
el
certificat
certificado
en
en
valencià.
castellano.
Clàusula LOPD.- Les dades per vosté facilitades seran incloses en un fitxer de titularitat de l'Ajuntament de l'Olleria, la finalitat del qual és la gestió del Padró Municipal
d'Habitants, a l'efecte d'efectuar altes, baixes, modificacions o certificats d'empadronament. Així mateix, l’informem qu e les seues dades no seran cedides a tercers, llevat que
siguen comunicades a les entitats o autoritats públiques, a les quals siga necessari o obligatori cedir-les per a poder gestionar la seua sol—licitud, així com en qualsevol dels
supòsits emparats per la legislació vigent. D'acord amb el que disposa la LO 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, vosté pot exercitar els drets d'accés ,
rectificació, cancel—lació i, si és el cas, oposició, bé enviant una sol—licitud per escrit, acompanyada d'una fotocòpia del seu DNI, dirigida a l'Ajuntament de l'Olleria, situat en
la Plaça de la Vila, 5 amb CP 46850 l'Olleria (València), o bé per mitjà de l’entrega personal de la sol—licitud davant de l'Ajuntament amb l'exhibició del DNI original./ Cláusula
LOPD.- Los datos por Vd. facilitados serán incluidos en un fichero titularidad del Ayuntamiento de L’Olleria, cuya finalidad es la gestión del Padrón Municipal de Habitantes, a
los efectos de efectuar altas, bajas, modificaciones o certificaciones de empadronamiento. Asimismo, informamos que sus datos no serán cedidos a terceros, salvo que sean
comunicados a las entidades o autoridades públicas, a las cuales sea necesario u obligatorio ceder éstos para poder gestionar su solicitud, así como en cualesquiera
supuestos amparados por la legislación vigente. Conforme a lo dispuesto en la L.O. 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Vd. puede ejercitar los derechos de
acceso, rectificación, cancelación y, en su caso, oposición, bien enviando una solicitud por escrito, acompañada de una fotocopia de su D.N.I., dirigida al Ayuntamiento de
l’Olleria sito en la Plaza de la Vila 5 CP 46850 L’Olleria
(Valencia) o bien mediante la entrega personal de la solicitud ante el Ayuntamiento con la exhibición del D.N.I. original.
L'Olleria,
SR.
a
_____
ALCALDE-PRESIDENT
d
DE
_________________
L’AJUNTAMENT
DE
de
200__
L’OLLERIA