Informe San Luis Convenio Cáritas - UCC - TeknoFood 1. Muestra 2. Infraestructura 2.1 Funcionamiento del Comedor 2.2 Personal 3. Análisis Alimentario - Nutricional 3.1. Evaluación de la eficiencia 3.2. Cobertura Nutricional 3.3. Recordatorios 4. Antropometría 5. Evaluación sensorial de los niños y del personal 6. Análisis de Costos 7. Bibliografía 1. Muestra En esta Diócesis fueron relevados tres comedores, pero al no disponerse de datos sobre el total de comedores existente en la Diócesis, no puede establecerse cuál fue la representatividad de la muestra. 2. Infraestructura Los comedores presentan buenas características edilicias. En ninguno de los comedores cuentan con un lugar exclusivo para almacenar los alimentos. Sólo dos comedores presentan un área exclusiva para comedor. El desagüe de las piletas se encuentra en muy buenas condiciones en dos de los comedores. El lavado de vajilla se encuentra cerca y de fácil acceso al área de producción. En esta Diócesis las características de infraestructura presentaron homogeneidad. 2.1 Funcionamiento del Comedor Una de las dificultades halladas al momento del relevamiento fue precisamente las diferencias encontradas en el funcionamiento de los tres comedores evaluados. Ya que en el caso de San Luis Capital sólo brindaba como asistencia alimentaria desayuno y merienda, mientras en el comedor de La Toma comedores brinda almuerzo tres veces por semana, en forma similar al comedor de Villa Mercedes donde además una vez por semana se brinda merienda. En el comedor Sto. Domingo el 11 % de las raciones servidas son destinadas a ser consumidas fuera del comedor. Esto demuestra la disparidad encontrada en los comedores seleccionados. 2.2 Personal o En cuanto al personal se observó el lavado de manos previo al manipuleo de alimentos. o No recibieron capacitación en cuanto a la preparación ni a la higiene alimentaria, previa al diagnóstico basal. o El personal de los comedores presta en algunos casos servicio voluntario, mientras que otros reciben algún tipo de remuneración. (Plan Trabajar, Jefes y Jefas de Hogar). 3. Análisis Alimentario – Nutricional En este caso de los tres comedores relevados sólo los datos de dos de ellos fueron los utilizados en este análisis, ya que como el comedor de San Luis Capital brindaba sólo desayuno y merienda, éste fue utilizado sólo en el análisis cualitativo de los alimentos más mencionados. 3.1 Evaluación de la eficiencia Las eficiencias relevadas en esta Diócesis representan el 16 % de lo registrado a nivel global. En promedio de los dos comedores se registró el 9 % de desperdicios. Siendo este porcentaje del 3 % en le comedor D. Misericordia y del 15 % en el comedor Sto. Domingo. Es importante destacar respecto al comedor Sto. Domingo que dicho porcentaje se atribuye a la realización de comidas con gran cantidad de verduras. Mientras que en el caso del comedor D. Misericordia las preparaciones consistían en guisos a base de cereales, carne y muy pocas verduras. Por lo tanto esto incidirá de manera variable en el costo final de la preparación. Los tiempos destinados a la preparación dependen no sólo de la complejidad de la misma, sino también del número de chicos y el personal destinado en la preparación. 3.2 Cobertura Nutricional Los datos respecto a cobertura nutricional hallados en esta Diócesis respecto al Informe Global, presentan una cobertura nutricional mayor tanto en macro como en micronutrientes para ambos comedores (diapositiva nº 28). Aunque en este punto es importante recordar que en estos comedores la asistencia brindada fue de sólo tres veces por semana. Por lo cual si estos valores se extrapolarían a los cinco días de la semana, la cobertura sería menor. Al hacer una análisis cualitativo de los alimentos preparados en el comedor en todas las eficiencias relevadas, se observó que sólo 10 alimentos representan el 60 % del total de los utilizados, lo que refleja la monotonía en la dieta. 3.3 Recordatorios Los recordatorios relevados en esta Diócesis representan el 15 % de lo registrado a nivel global, ya que por un lado no se realizaron recordatorios en el comedor de San Luis capital, y en lo dos comedores restantes se vio dificultada esta tarea debido a que se brindaba almuerzo sólo tres veces por semana (en el informe global se detalla la metodología necesaria para relevar recordatorios). Al evaluar la ingesta de 24 Hs. de esta Diócesis se observó que la cobertura nutricional para ambos comedores es mayor al promedio global tanto para energía (70 - 87 %) y proteínas (123 – 130 %) como para el hierro (98 -110 %) y el resto de los mirconutrientes (diapositiva nº 32). En cuanto al porcentaje de cobertura proteíca, es importante aclarar que como el valor calórico no llega a cubrirse, las proteínas se utilizan con función energética con la consecuente disminución de su función plástica en el cuerpo. Estos valores guardan relación con los altos porcentajes de cobertura nutricional observados en el almuerzo, recordando nuevamente que la asistencia brindada es sólo de tres veces por semana. 4. Antropometría En cuánto a la cantidad de datos relevados de Antropometría éstos representan el 16 % de los datos presentados a nivel global. Se registraron los siguientes resultados: El 43.1 % de las niñas y 22.2 % de los niños de 5 a 14 años presentaron retraso crónico del crecimiento (definido como una talla menor al Pc 10). Es decir que en promedio el 32 % de los niños presentó retraso crónico del crecimiento. El porcentaje de retraso crónico de crecimiento hallado en promedio es levemente mayor al encontrado a nivel global. Si se hace una distinción por sexo, se observó una mayor porcentaje en mujeres que en hombres. El 29.5 % de las niñas y 11.1 % de los niños de 5 a 14 años presentaban un peso insuficiente para la edad (definido como peso menor al Pc 10). Siendo en promedio para ambos sexos del 20 %. El promedio para ambos sexos de niños con bajo peso para la edad se corresponde con el porcentaje hallado a nivel global. El 13.9 % de las niñas y 15.5 % de los niños presentan sobrepeso, mientras que el 2.2 % en ambos sexos presenta obesidad (definido como BMI > 85 y 97 respectivamente). Los valores encontrados para sobrepeso y obesidad se corresponde con los porcentajes observados a nivel global. Finalmente, a pesar de las pequeñas diferencias encontradas, con lo hallado a nivel global se concluye que los resultados de la Diócesis San Luis responden al promedio Global de Cuyo de los comedores evaluados. 5. Evaluación sensorial por parte de los niños y del personal Los datos reflejan una alta aceptabilidad tanto por parte de los niños 98 % como del personal 95 % de los comedores. Esto resulta fundamental para poder implementar un sistema mixto con alimentos preelaborados, que complementen la alimentación tradicional, con los micronutrientes que actualmente son aportados en baja cantidad por la dieta del comedor. 6. Análisis de Costos En este caso el costo por ración de la Diócesis San Luis ($1.27) es mayor al valor promedio encontrado a nivel global. Esta diferencia de valores también se ve reflejada en la cobertura nutricional. Siendo importante aclarar que existe una gran variabilidad de costos tanto entre comedores, como entre las diferentes eficiencias. Con el fin de poder realizar un análisis comparativo se estableció el costo por nutriente para cada Diócesis y a nivel global; obteniéndose en este caso un costo nutriente menor al promedio global en todos los nutrientes excepto en calcio que es el mismo valor. Por lo tanto en San Luis la cobertura nutricional fue más eficiente a menor costo por nutriente. 7. Bibliografía 1. Calvo Elvira. Estudios antropométricos en la población Infanto Juvenil. Dirección de Salud Materno Infancia. Ministerio de Salud Acción de la Nación.. Argentina. 1999. 2. O´Donnell Alejandro y Britos Sergio. Transición epidemiológica y la situación nutricional en nuestro país. Boletín Cesni. Marzo 1999. 3. Calvo E., Longo E., Aguirre P., Britos S. Prevención de la anemia en niños y embarazadas en la Argentina, Actualización para Equipos de Salud. Dirección Nacional de Salud Materno Infantil, Buenos Aires, 2001. 4. Lejarraga y otros. Normas y técnicas antropométricas para la evaluación pediátrica del crecimiento físico. Revista del Hospital de niños. 1975 5. Center for Disease Control and Prevention, National Center of Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Division of Nutrition and Physical Activity, Maternal and Child Nutrition Branch, United States, June 2002. 6. INDEC, Instituto Nacional de Estadísticas y Censo, Indice de precios al consumidor, Enero 2003, consultado en www. indec.mecon.ar 7. CENEXA. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada (UNLPCONICET), Tabla de Composición Química de Alimentos, Segunda Edición, La Plata, 1995. 8. ARGENFOOD, Red Internacional de Sistemas de Datos INFOODS, en www.unlu.edu.ar/argenfood 9. Alimentos. Guía para las Buenas practica s de Manufactura . Manual de análisis de riesgos y puntos críticos de control. SAGPyA. Republica Argentina. División Editorial El Obrador. 1997 10. Rey A.M., Silvestre A., Comer sin riesgos 1, Manual de Higiene Alimentaria para manipuladores y consumidores, 2da. Edición, Editorial Hemisferio Sur, Capital Federal, 2002. 11. Portela M. P., Río, M. E., Slobodianik N.H., Aplicación de la Bioquímica la evaluación del estado nutricional, López Libreros Editores, Buenos Aires, 1997. Tablas de Referencia Ingestas Dietéticas de Referencia (RDA), Dietary Reference Intakes, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, 1997-2001. Food and Nutrition Board, National Research Council, National Academy of Sciences: Recommended Dietary Allowances, 10th ed. Washington, DC, National Academy Press, 1989. Es importante aclarar que la metodología utilizada para el análisis de los datos, tipo de indicadores, puntos de corte, definición de conceptos se encuentran detalladas en el informe que acompaña la presentación global, y pueden ser utilizados para extrapolar a este informe, ya que todos los datos fueron procesados y analizados con el mismo criterio.