D./ Dª. Sr / Sra. con D.N.I./ T.R. o N.I.F. calle mb D.N.I./T.R. o N.I.F.

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D./ Dª.
Sr / Sra.
con D.N.I./ T.R. o N.I.F.
mb D.N.I./T.R. o N.I.F.
C.P.
población
C.P.
població
en nombre propio o en representación
en nom propi o en representació
con D.N.I./T.R. o N.I.F.
amb D.N.I./T.R.o N.I.F.
C.P.
población
C.P.
població
con domicilio a efectos de notificaciones
con domicilio a efectos de notificaciones
calle
carrer
teléfono
telèfon
calle
carrer
teléfono
telèfon
EXPONE: Que
EXPOSE: Que en estos momentos presento una situación de necesidad.
SOLICITA: Que
SOL·LICITE: Que se valore y se me conceda Ayuda Individual No Periódica
(AINP) con el fin de paliar dicha situación.
Carlet, a
Firma,
SR. / A ALCALDE / SA DEL AYUNTAMIENTO DE CARLET (VALENCIA)
SR. / -A ALCALDE / -SSA DE L ´AJUNTAMENT DE CARLET (VALENCIA)
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