Procedimiento Desinfeccion de Alto nivel

PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
1. OBJETIVO:
Estandarizar el proceso que permita garantizar el correcto reprocesamiento de los equipos
semicríticos, Endoscopios, para evitar infecciones cruzadas entre pacientes que se someten a
procedimientos endoscópicos a través de la Desinfección de Alto Nivel (DAN) centralizada a
cargo del SCR Esterilización en el Hospital Regional de Arica “Dr. Juan Noé Crevani”.
2. ALCANCE:
Este documentos sus fundamentos y orientaciones debe ser conocido, aplicado y respetados
por todos funcionarios del SCR Esterilización y los CR que realizan procedimientos
endoscópicos en el HJNC.
3. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución.

Técnico Paramédico en rol de operador de DAN, es responsable de realizar las
actividades definidas en el presente procedimiento, durante sus actividades en el proceso
de Desinfección de alto nivel solicitando asistencia de TPM ayudante para la técnica
aséptica (cuando corresponda).

Técnico paramédico en rol de ayudante de DAN es responsable de prestar asistencia al
operador de DAN para resguardo de las etapas del procedimiento que requieren técnica
aséptica.
Responsabilidad del encargado.

Jefe(a) de SCR Esterilización es responsable de gestionar los insumos requeridos,
supervisar la técnica, establecer planes de mejora continua y realizar las modificaciones
que el procedimiento precise a fin de asegurar equipamiento seguro para los
procedimientos endoscópicos.
Responsable del monitoreo y evaluación:

Jefe de SCR Esterilización es responsable de mantener registro del seguimiento de
indicadores establecidos.
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 1 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
4. TERMINOS Y DEFINICIONES

Artículos semicríticos: Son todos los artículos que entran en contacto con mucosas y piel
no indemne, como los endoscopios flexibles.

Limpieza: Es un procedimiento mecánico que remueve el material extraño u orgánico de
las superficies que pueden preservar bacterias al oponerse a la acción de biodegrabilidad
de las soluciones desinfectantes.

Desinfección de Alto nivel: Proceso que elimina todos los microorganismos incluyendo
los virus resistentes y Mycobacterium Tuberculosis. Se utiliza en inmersión por 10 minutos
para desinfección de los equipos que se utilizan como semicríticos, es decir acceden a
mucosa y por inmersión por 10 horas para esterilización de los equipos críticos a través de
los cuales se realizan procedimientos invasivos como biopsias.

Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los
trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o
tejidos provenientes de todos los pacientes.

Detergente Enzimático: Detergente de uso en la limpieza del instrumental y equipos de
Endoscopia, que contiene enzimas, tales como lipasa, amilasa y proteasa que actúan sobre
la materia orgánica. Todos los equipos que serán sometidos a desinfección de Alto nivel
deben ser sometidos al proceso de limpieza con un detergente enzimático para remover
toda la materia orgánica y otros residuos.

Cidex OPA Test Strips: Cintas absorbentes de papel filtro que permiten monitorizar el pH
de la solución de desinfectante ortophtaldehido a través de una comparación con tabla
colorimétrica en el envase.
5. REFERENCIAS.




“Normas técnicas sobre Esterilización y Desinfección de elementos clínicos”,
MINSAL, 2000.
“Manual de esterilización para centros de salud”. Acosta-Gnass Silvia , Andrade
Valeska de OPS,USAID, 2008.
“Manual Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias”. Hospital en Red “Dr.
Juan Noé Crevani”, Marzo 2010.
“Procedimiento Centralizado de Esterilización”SGC HJNC OI EST P N° 001, Hospital
Regional de Arica “Dr. Juan Noé Crevani”.
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 2 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
6. DESARROLLO.
6.1.
Modo Operativo/ Descripción.
GENERALIDADES
Los equipos semicríticos que van a utilizarse en mucosa pueden someterse a un proceso de
desinfección de alto nivel (DAN) cuando la composición del equipo muestre labilidad térmica a
esterilización por vapor (Autoclave) y el uso de gas requiere un largo tiempo de proceso. Para
ello se requiere uso de desinfectante de alto nivel donde se debe sumergir el equipo y luego
enjuagarse hasta eliminar residuos que puedan tener efectos tóxicos.
En caso de equipos que acceden a territorio estéril como los broncoscopios el desinfectante
de alto nivel ofrece un proceso de esterilización de acuerdo a un prolongado tiempo de
inmersión en el desinfectante, tiempo definido por su fabricante (Anexo N°1).
Todos los funcionarios de la unidad DAN deben utilizar sus barreras de protección personal
que incluyen: Gorro, Antiparras, Pechera, Guantes y Mascarilla de doble filtro.
ETAPAS DE LA DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL:
6.1.1 RECEPCIÓN DE LOS EQUIPOS

El TPM en rol de operador de la unidad de DAN (utilizando Gorro, Pechera y Guantes
de procedimiento) que recibe los equipos deberá desarrollar secuencialmente las
siguientes actividades:
1. Recibir los equipos y validar las condiciones de ingreso.
2. Realizar TEST DE FUGA:

Conectar probador en el puerto del tapón de hermeticidad que fue colocado en el
endoscopio.

Revisar que la funda de hule de la sección de doblaje se expanda, si el tapón y las
conexiones están bien puestas y la funda de hule no se expande, el
endoscopio puede tener una fuga, si se aprecia esto el TPM deberá detener la
prueba.

Si todo está bien, el TPM deberá sumergir completamente el endoscopio en el
contenedor dispuesto para este fin.
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 3 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2

Si el endoscopio tiene fuga, retírelo del agua inmediatamente.

Si no existen fugas, retírelo del agua, desconecte el probador y espere 30 segundos
hasta que la funda de hule de la sección de doblaje vuelva a su tamaño original.

Seque el probador de fuga antes de guardarlo.
6.1.2 LIMPIEZA MANUAL PREVIA DESINFECCIÓN
1. El TPM deberá realizar prelavado de la superficie externa y canales.
2. Sumergir el endoscopio en detergente enzimático y mantenerlo completamente cubierto
en la solución durante 3 a 5 minutos (según indicaciones del fabricante del producto).
3. Pasar detergente enzimático con una jeringa de 50 ml por los canales del endoscopio.
4. Cepillar 3 veces cada canal del endoscopio (biopsia, aspiración).
5. Lavar válvulas con agua y detergente enzimático.
6. Enjuagar con abundante agua de la llave y pasar a través de los distintos canales con
una jeringa, para asegurar el retiro de todo el detergente enzimático del equipo.
6.1.3 SECADO DEL ENDOSCOPIO
1. El TPM deberá colocar el Endoscopio sobre una superficie limpia y secará por fuera con
paños que no desprendan pelusas.
2. Secar con aire comprimido los distintos canales del equipo.
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 4 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
6.1.4
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL
El procedimiento de Desinfección de Alto Nivel se puede realizar manualmente o en
Reprocesadora de Endoscopios en el HJNC.
1. El uso de desinfectantes de alto nivel requiere medidas de prevención a la exposición y
precauciones generales que deben ser respetadas por los funcionarios de la unidad de
DAN del HJNC (Anexo N°1). Los elementos de Bioseguridad descritos en el anexo
deben estar disponibles y ser utilizados obligatoriamente por los funcionarios de la
unidad de DAN cuando corresponda. Se deben utilizar diferentes contenedores para
endoscopia alta, endoscopia baja y broncoscopio.
6.1.4.1 PROCESO MANUAL DAN
a. INMERSIÓN

El TPM comienzo proceso utilizando sus elementos de protección personal (EPP):
Gorro, Antiparras, Pechera, Guantes de procedimiento y Mascarilla con filtro de
vapores orgánicos.

Se debe evaluar la calidad del desinfectante a través de la medición diaria del Phantes
de sumergir el primer equipo del día en cada contenedor. Este control se realiza en días
hábiles debido a que sólo en forma excepcional se utilizan equipos en sábado, domingo
y festivo.
1. Medir concentración con test Strips de la solución en la primera desinfección del día y
anotar resultado en registro control diario desinfectante (SGC HJNC OI EST R N°016).
Se utiliza papel filtro como cinta cuyo extremo se sumerge en solución por un segundo,
luego de humedecido se esperan 90 segundos y se compara con tabla de variación
colorimétrica en su envase. La cinta debe alcanzar color púrpura, si su color es celeste
o mixta celeste con púrpura debe cambiarse por solución nueva. Si es púrpura en forma
uniforme se puede sumergir el Endoscopio en contenedor con desinfectante (el TPM
debe cerciorarse de que el equipo se encuentra completamente sumergido).
2. Pasar la solución desinfectante por todos los canales con una jeringa de 50 ml.
3. Tapar el contenedor.
4. Programar Timmer por 10 minutos
transesofágica, nasofibroscopios).
(Endoscopios,
equipos
para
ecografía
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 5 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
5. Para DAN de Broncoscopios el Tiempo debe ser programado por 10 horas para ofrecer
condiciones de esterilización (recomendación del fabricante CIDEX OPA).
b. ENJUAGUE

EL TPM que realiza el procedimiento de enjuague debe realizarlo con Técnica
Aséptica (Gorro, lavado quirúrgico de manos, Antiparras, guantes estériles y
mascarilla con filtro de vapores orgánicos).
1. Realizar lavado quirúrgico de manos.
2. Acceder a paquete estéril expuesto por TPM ayudante para obtener los elementos
estériles necesarios (paquete estéril contiene paños, delantal estéril y compresa).
3. Colocarse delantal y guantes estériles.
4. Retirar el Endoscopio y partes removibles del Endoscopio, de la solución de
desinfectante sin tocar bordes del contenedor.
5. Dejar escurrir el desinfectante en el contenedor.
6. Utilizar dos lavatorios estériles (previamente procesados en SCR Esterilización) con
agua destilada estéril, para enjuagar equipo en su parte externa e interna.
7. Dejar escurrir el agua en el contenedor de enjuague.
c. SECADO
1. Mantener técnica aséptica.
2. Utilizar paños estériles para colocar el Endoscopio con sus respectivas válvulas sobre
sábana estéril. Proteger lente del endoscopio cuando lo requiera.
3. Proceder a secar el endoscopio con paños estériles.
4. Una vez secado completamente el endoscopio se debe colocar en funda estéril
dispuesta exclusivamente para esta función.
5. Rotular funda estéril con identificación del equipo y fecha de la desinfección.
6. Dejar en un mueble para almacenamiento en espera que lo retiren desde la unidad de
endoscopia.
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 6 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
7. Terminado el procedimiento de DAN se registra procedimiento (SGC HJNC OI EST R
N°017 )
6.1.4.2 DAN EN REPROCESADORA DE ENDOSCOPIOS AUTOMÁTICA

El TPM comienza proceso utilizando sus elementos de protección personal (EPP):
Gorro, Pechera y Guantes de procedimiento (considerar que utilizando este medio no
se tiene contacto con el agente químico de DAN).
1. Introducir el equipo prelavado en una de las estaciones de la lavadora (tiene dos A y B)
teniendo cuidado que el equipo quede ubicado en forma holgada.
2. Conectar carro de lavado en los canales de los equipos.
3. Colocar tapa plástica sobre el depósito y bajar tapa del equipo para cerrar.
4. Dar inicio al programa apretando botón START en el panel de control dando inicio al
programa que dura alrededor de 35 minutos.
5. Finalizado el proceso el retiro se realiza con técnica aséptica (lavado de manos
quirúrgico y uso de guantes estériles. delantal estéril y campo estéril).
6. El equipo se deposita sobre campo estéril y se revisa para identificar cualquier
alteración externa.
7. Se envuelve en paño estéril y se introduce en sobre limpio que facilite el traslado.
8. Se rotula registrando identificación del equipo y fecha.
9. Registrar en cuaderno de procedimiento del DAN (SGC HJNCOI EST R Nº017) y se
pega el vale de proceso que emite la máquina Reprocesadora.
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 7 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
6.1.5 ENTREGA
 Los funcionarios que interactúan en el subproceso de entrega del material
sometido a Desinfección de Alto Nivel deben ejecutar lavado de Manos previo a la
manipulación de la funda que contiene el equipo con DAN.
1. Previo a la entrega del equipo sometido a DAN, el TPM de la unidad DAN deberá
registrar la entrega en “Cuaderno de Entrega DAN” (SGC HJNC OI EST R N°018). El
TPM de la unidad de endoscopia deberá firmar en el cuaderno, corroborando la
recepción del equipo.
2. Los funcionarios (funcionario que entrega y el que recibe) procederán al lavado de
manos antes de manipular el equipo con DAN.
3. El TPM del SCR Esterilización (unidad DAN) procederá al retiro cuidadoso del material
desinfectado desde el lugar de almacenamiento para su entrega a TPM de la unidad de
endoscopia, quien asume la responsabilidad de resguardar la seguridad biológica del
equipo desinfectado.
6.1.6 LAVADO DEL CONTENEDOR DE DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL

Los contenedores pueden contaminarse, debido a que siempre es posible que se
depositan restos de materia orgánica en el interior, por lo que deben ser lavados y
esterilizados prolijamente antes de cambiar una nueva solución Desinfectante, lo que se
desarrollará directamente en la Central de Esterilización.

El contenedor debe lavarse posterior a eliminación del desinfectante, al cumplir los 14
días o cuando la solución pierde su concentración efectiva.

Contenedor enjuagado y secado por el funcionario DAN deposita el mismo en carro de
transporte para su traslado a Central de esterilización.

Debe prepararse una solución de detergente enzimático y dejar actuar durante 3 a 5
minutos, según indicaciones del fabricante (Central de Esterilización).

Pasar una escobilla suave por el interior y exterior del contenedor (Central de
Esterilización).

Secar (Central de Esterilización).

Empacar para esterilizar (Central de Esterilización).
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 8 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
6.1.7 PARA REINICIAR LA TÉCNICA DE DESINFECCIÓN

El TPM comienza proceso utilizando sus elementos de protección personal (EPP):
(Gorro, Pechera, Guantes de procedimiento y Mascarilla con filtro de vapores
orgánicos).
1. El TPM deberá siempre utilizar contenedor esterilizado.
2. Vaciar nueva solución desde el bidón.
3. Registrar fecha de activación y fecha de vencimiento, incluyendo el nombre de la
funcionaria que activa la solución (Registro control diario desinfectante, SGC HJNC OI
EST R N°016).
4. Mantener siempre los contenedores tapados.
5. Preparar diferentes
broncoscopio.
contenedores
para:
endoscopia
alta,
endoscopia
baja
y
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 9 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
6.2.
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
Indicadores de Monitoreo y Evaluación.
1. Nombre: Porcentaje de controles de Concentración del desinfectante de alto nivel.
Indicador:
Fuente:
Número de controles de concentración desinfectante de alto nivel realizados en
un periodo X
Número de controles de concentración programados en el mismo periodo
X 100
Control diario solución desinfectante CIDEX OPA (SGC HJNC OI EST R
N°016)
Periodicidad: Trimestral
Umbral de cumplimiento : 100%
2. Nombre: Porcentaje de Desinfecciones de alto nivel en conformidad a Procedimiento
Institucional.
Indicador:
Fuente:
Número de procedimientos de Desinfección de alto nivel en conformidad a
procedimiento Institucional en el periodo X
Número de procedimientos de Desinfección de alto nivel observados en el
periodo X
X 100
Pauta de supervisión DAN (SGC HJNC OI EST R N°019)
Periodicidad: Trimestral
Umbral de cumplimiento : ≥95%
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 10 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
6.3.
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
Flujograma:
UNIDAD DE ENDOSCOPIA
REQUIERE DAN PARA
ENDOSCOPIO
TPM UNIDAD
ENDOSCOPIA
ENTREGA
ENDOSCOPIO A
UNIDAD DAN
RECEPCION,
REVISION Y
REGISTRO DE
ENDOSCOPIO
(TPM DAN)
TEST DE FUGA
SI
FUGA
NO
LAVADO MANUAL
LAVADO Y
DESINFECTADO
AUTOMATICO
INMERSION EN SOLUCION
CON DETERGENTE
ENZIMATICO
ENJUAGUE
SECADO
INMERSION EN
DESINFECTANTE
(10 MINUTOS)
ENJUAGUE TECNICA
ASEPTICA
SECADO
EMPAQUE EN
FUNDA ESTERIL
ROTULACION
REGISTRO DEL
PROCEDIMIENTO
DAN
ENTREGA
(REGISTRO DE
ENTREGA)
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 11 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
7. REGISTROS
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Control Diario Solución Desinfectante CIDEX OPA
SGC HJNC OI EST R N°016
Técnico Paramédico
Interno
5 años
Archivo SCR de Esterilización
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Cuaderno de Procedimiento DAN
SGC HJNC OI EST R N°017
Técnico Paramédico
Interno
5 años
Archivo SCR Esterilización
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Cuaderno de Entrega DAN
SGC HJNC OI EST R N°018
Técnico Paramédico
Interno
5 años
Archivo SCR Esterilización
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Pauta de supervisión DAN
SGC HJNC OI EST R N°023
Supervisor
Interno,CIAAS
5 años
Archivo SCR Esterilización
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 12 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
8.
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
ANEXOS
ANEXO N°1: GENERALIDADES ORTOPHTALDEHIDO
OPASTER
El Opaster corresponde a un ortophtaldehido que tiene una concentración de 0.55%
Medidas de Prevención a exposiciones por desinfectante en uso.







El Opaster es un producto químico que puede ser absorbido por medio de inhalación,
ingestión y contacto con la piel.
Los contenedores para su uso deben ser rígidos y los recomendados por el fabricante.
Los contenedores deben mantenerse permanentemente tapados para evitar la evaporación
y vapores tóxicos en el ambiente.
La sala en que se mantienen los contenedores y realiza la inmersión debe mantenerse con
la puerta cerrada al igual que la ventana.
La sala donde se realiza la inmersión debe tener un extractor de aire, el cual debe estar
permanentemente funcionando.
En presencia de derrames, estos deben limpiarse prolijamente de inmediato utilizando
toallas desechables.
El personal que manipula el material debe hacerlo con guantes, antiparras, mascarilla y
pechera plástica para evitar el contacto con Cidex OPA.
PRECAUCIONES GENERALES





Use barreras de protección personal, los funcionarios del HJNC deben utilizar barreras de
protección personal: Gorro, Antiparras, Pechera, Guantes y Mascarilla de doble filtro.
Evite el contacto del Opaster con la piel y los ojos, ya que pueden provocar lesiones
importantes. En caso de contacto con los ojos, lave inmediatamente con abundante agua al
menos por 5 minutos, luego consulte a un médico. En caso de contacto con la piel, lave
inmediatamente con agua.
La ingesta puede producir irritación y quemaduras químicas de boca, garganta, esófago y
estómago. En caso de ingesta, beba abundante agua y acuda a médico inmediatamente en
el CR urgencia y atención prehospitalaria.
Evite la exposición de los vapores, estos pueden ser irritantes de la vía aérea, puede
provocar irritación de la nariz y garganta, mucosidad, tos, molestias y cuadros obstructivos
bronquiales, dificultad para respirar, dolor de cabeza.
En caso de reacciones adversas producto de la inhalación de los vapores, respire aire
fresco. Si la respiración se dificulta, consulte en el CR urgencia y atención prehospitalaria.
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 13 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
ANEXO N°2: REGISTRO CONTROL DIARIO SOLUCIÓN DESINFECTANTE CIDEX OPA.
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
REGISTRO
SGC HJNC OI EST R N° 016
Fecha UltimaRevisión:Marzo2011
CONTROL DIARIO SOLUCION
Próxima Revisión: Marzo 2013
DESINFECTANTE CIDEX OPA
Versión 1
Contenedor
Nombre funcionaria que
prepara contenedor
Fecha de Inicio
Fecha de Término
Días Mes
Días Test (Diario)
Resultado (+) o ( - )
Nombre funcionaria que
realiza Test
Vía
Contenedor
Nombre funcionaria que
prepara contenedor
Fecha de Inicio
Fecha de Término
Días Mes
Días Test (Diario)
Resultado (+) o ( - )
Nombre funcionaria que
realiza Test
Vía
1
1
2
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
12
14
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
12
14
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 14 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
ANEXO N°3: MATERIAL PROCESADO DAN
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
REGISTRO
MATERIAL PROCESADO
EN DAN
SGC HJNC OI EST R N° 017
Fecha Ultima Revisión: Marzo 2011
Próxima Revisión: Marzo 2013
Versión 1
El Cuaderno de Material procesado en DAN constituye un registro manual dentro del SCR
Esterilización que mantiene información correlativa según fecha de desinfección del material óptico
recepcionado desde las unidades endoscópicas usuarias de los equipos.
El registro consiste en el llenado correlativo en fecha de término del procedimiento de desinfección
del equipo y contiene lo siguiente:




Fecha de Término de la desinfección en la central de Esterilización.
Hora.
Instrumental o material desinfectado.
Nombre y Firma de la Persona que realizó el procedimiento
Este registro debe completarse con letra legible sin correcciones y mantenerse en la unidad.
Al completarseel libro o cuaderno, se renueva y el anterior se resguarda en archivo del servicio por
5 años.
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 15 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
ANEXO N°4: CUADERNO ENTREGA DE MATERIAL DESINFECTADO EN DAN
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
CUADERNO ENTREGA
MATERIAL DESINFECTADO
EN DAN
SGC HJNC OI EST R N° 018
Fecha Ultima Revisión: Agosto 2011
Próxima Revisión: Agosto 2013
Versión 1
El Registro Entrega Material desinfectado en Desinfectante de alto nivel (DAN), constituye un
registro manual dentro del SCR Esterilización que mantiene información correlativa según fecha
de entrega de material desinfectado desde SCR Esterilización-Sección DAN a CR o SCR que
utilizan material endoscópico.
La tapa del cuaderno se identifica con el nombre :ENTREGA DAN
El registro consiste en el llenado del cuaderno que mantiene la unidad y contiene lo siguiente:






Fecha de Entrega de material en la SCR Esterilización-DAN.
Nombre del CR o SCR destinatario.
Listado de Instrumental que se entrega.
Cantidad de Instrumental que se entrega
Hora.
Nombre y Firma de la Persona que Recepciona el material.
Este registro debe completarse con letra legible sin correcciones y mantenerse ene. SCR
Esterilización-DAN.
Al completarse el cuaderno, se renueva y el anterior se resguarda en archivo del SCR
Esterilización por 5 años.
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 16 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
ANEXO 5: PAUTA DE SUPERVISIÓN DAN
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
PAUTA DE SUPERVISION
DAN
SGC HJNC OI EST R N° 023
Fecha Ultima Revisión: Agosto 2011
Próxima Revisión: Agosto 2013
Versión 1
FECHA:
NOMBRE DEL FUNCIONARIO:
OBSERVACIONES
Se lava las manos.
Utiliza barreras de protección personal (gorro, mascarilla con doble filtro.
Guantes, pechera).
Recepciona equipos y visualiza condiciones de indemnidad de ellos
Realiza Test de fuga.
Aspira el endoscopio y realiza lavado por arrastre, lo sumerge en
detergente enzimático y lo introduce por todos los canales.
Enjuaga con abundante agua corriente y aspira los canales.
Deja sumergido en detergente enzimático por tres minutos.
Sumerge el equipo en Cidex OPA y pasar por todos los canales.
Mantiene sumergido el endoscopio por 10 minutos y lo controla con
cronometro.
Retira con Técnica Aséptica.
Seca con paños estériles.
Enjuaga con abundante agua destilada estéril, por todos los canales y
por el exterior del equipo.
Utiliza contenedores estériles de uso exclusivo para enjuagar.
Seca con paños estériles.
La solución tiene su fecha de vencimiento.
Registra procedimiento.
NOMBRE FIRMA FUNCIONARIO
EVALUADO
SI
NO
NOMBRE Y FIRMA PROFESIONAL
EVALUADOR
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 17 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl
PROCEDIMIENTO
SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
CR OPERACIONES
INDUSTRIALES
SCR ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN DE ALTO
NIVEL
SGC HJNC OI EST P N° 002
Fecha Última Revisión: Octubre 2013
Próxima Revisión:
Octubre 2018
Versión 2
9. DISTRIBUCIÓN.

Dirección, CR Operaciones Logísticas, SCR Esterilización, Oficina de Calidad y Seguridad del
paciente, Oficina de Asesoría Jurídica.
10. MODIFICACIONES
Párrafo que se modifica
Se mejora descripción de elementos de protección
personal e incluye descripción de proceso DAN en
máquina reprocesadora automática de endoscopios.
Página
Fecha
7
Octubre 2013
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia.
Pág. 18 of 18
La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital www.hjnc.cl