Evaluación del aspecto Fonólogico del Lenguaje Autores: Lic

Evaluación del aspecto Fonólogico del Lenguaje
Autores: Lic. Carina Graciano - Fga. Analía Alvarez
Enfoque tradicional y enfoque fonológico
Históricamente, ante un niño con errores en su habla, poco inteligible, sin una
causa aparente para su trastorno, se tendía a pensar que las dificultades
estaban en el acto físico de producir los sonidos, es decir, en la posibilidad de
ejecutar las secuencias de gestos articulatorios necesarios. Se usaba entonces
la etiqueta de desórdenes articulatorios o dislalias múltiples. Otros autores
hablaban de trastornos sensoriomotores, considerando la existencia de
problemas a nivel perceptual, en la discriminación auditiva de dichos sonidos.
De esta forma, se pensaba en un origen periférico, lo cual implicaba que todos
los problemas con los sonidos del habla fueran abordados como si solamente
requirieran foco sobre la percepción y/o la producción.
En los años 80, comienza a haber un alejamiento de la etiqueta de trastornos
articulatorios. A partir de la aplicación de teorías fonológicas y de adquisición
del lenguaje, y teniendo en cuenta la evidencia clínica, se empieza a considerar
que estos trastornos tienen un origen más central o lingüístico.
Para este nuevo enfoque, el problema estaría en el aprendizaje de la
fonología del lenguaje, esto es, en aprender qué sonidos de la lengua permiten
hacer distinciones de significado. Se habla de desórdenes fonológicos del
desarrollo y se instala la diferencia entre errores fonológicos y errores
fonéticos.
- Errores fonológicos: derivan de una mala estructuración del sistema de
contrastes de la lengua. Los sonidos pueden aparecer en el habla del niño pero
en forma inapropiada, lo cual genera problemas para la trasmisión de
significados.
- Errores fonéticos: derivan de un problema articulatorio y el niño altera la
producción del sonido en forma sistemática.
En la práctica, la aparición del enfoque fonológico en lugar de ampliar la visión
sobre los problemas del habla, parece haber originado una visión igualmente
estrecha, pues al considerar aspectos más cognitivos o centrales, deja excluido
todo lo que es articulatorio. Tal como plantea Acosta (1998), debería
considerarse el desorden fonológico desde una perspectiva amplia en la que se
dé entrada a las dificultades fonéticas, ya que lo que se ve generalmente en la
clínica son niños que presentan errores fonéticos y fonológicos al mismo
tiempo. La distinción entre ambos tipos de errores nos da idea de su origen,
orientándonos para elegir la terapia más adecuada.
Niveles en la adquisición fonológica
Desde el punto de vista piagetiano, el niño organiza activamente los
conocimientos que va adquiriendo. No sólo percibe y produce, sino que
participa activamente en la construcción del sistema de sonidos de su lengua.
Ingram (1983) afirma que ante la tarea de adquirir el sistema adulto de sonidos,
el niño establece estructuras básicas en su mente. A medida que va adoptando
palabras y las asimila a sus estructuras, aumenta su habilidad y pronto se ve
en la necesidad de cambiarlas para que sean más parecidas al modelo adulto.
Por lo tanto, el niño adquiere el sistema adulto creando sus propias estructuras
y cambiándolas a continuación en la medida en que conoce mejor el sistema.
Según este autor, para hacer una descripción precisa de la fonología de un
niño, debemos considerar tres niveles de representación: percepción,
organización y producción.
Percepción
Si bien existen controversias en cuanto a los resultados de distintas
investigaciones realizadas sobre percepción en niños, Ingram (1992) considera
que se pueden extraer algunas conclusiones generales. Una de ellas es que el
niño nace con una habilidad mayor de lo que siempre se ha pensado para la
percepción del habla.
Estudios de habituación-deshabituación en infantes que miden la tasa de
chupeteo o el ritmo cardíaco, han revelado que los bebés dan muestras de una
habilidad temprana para discriminar diferencias muy sutiles entre sílabas. Los
datos más convincentes se han dado a los 5-6 meses de edad. Sin embargo,
estos estudios hacen referencia a una percepción fonética: los niños no tienen
que discriminar palabras con significado sino oposiciones entre sílabas.
El niño deberá desarrollar la capacidad para determinar qué sonidos del habla
se utilizan para señalar diferencias de significado. Este tipo de percepción,
fonémica o lingüística, comienza a desarrollarse después del año de edad,
cuando empieza a hacer un análisis de las palabras que percibe. Garnica
(1973) establece que los niños continúan desarrollando gradualmente su
capacidad perceptual entre las edades de 1 y 2 años, pero la percepción no es
total a los 2 años ya que probablemente para determinados fonemas o sílabas
más complejas, continúa desarrollándose más allá de esta edad.
Respecto a la relación entre percepción y producción, existe evidencia brindada
por distintos autores de un fenómeno observado en niños pequeños
denominado fenómeno fis, en el cual el niño dice mal una palabra pero corrige
al adulto cuando produce el mismo error. Este hecho indica que la percepción
precede a la producción.
Producción
La producción implica la realización fonética, abarcando los sonidos que
aparecen realmente en el habla del niño. Emitir los sonidos implica además de
una integridad neuroanatómica, un dominio práxico y un aprendizaje. Existen
sonidos que ofrecen mayor dificultad articulatoria que otros. Se llama repertorio
fonético al conjunto de sonidos que el niño es capaz de producir.
Se ha observado en la producción de niños pequeños, un fenómeno
denominado fenómeno puzzle: el niño realiza correctamente un sonido en
contextos donde no tiene que aparecer y lo emite incorrectamente en contextos
donde ese sonido es requerido. En estos casos, los errores no parecen tener
una causa física. Por lo tanto, estos sonidos que el niño es capaz de producir
aunque inapropiadamente, se incluyen dentro de su repertorio fonético, aunque
no formarán parte de su repertorio fonológico.
Organización
El nivel de organización refleja la manera en que el niño está estructurando el
sistema. Se llama repertorio fonológico al conjunto de sonidos que el niño usa
contrastivamente, para diferenciar significados. Debido a la inmadurez de sus
aparatos auditivo y articulatorio, a las limitaciones de procesamiento -que
incluyen limitaciones atencionales y de memoria- y a la poca experiencia con el
lenguaje, el niño pequeño usa estrategias propias ante la necesidad de
comunicarse con el adulto.
Los procesos fonológicos son estrategias de simplificación que modifican una
forma adulta convirtiéndola en una más sencilla y manejable para el niño. Las
simplificaciones de la palabra adulta no son aleatorias sino que siguen patrones
identificables, afectando a clases de fonemas y secuencias de fonemas. Ingram
(1983) explica que estos procesos tienen lugar entre las edades de 1:6 y 4:0
años.
El niño tendrá la tarea adquirir en forma progresiva el sistema del adulto al que
está expuesto mediante la eliminación de los procesos fonológicos que están
operando en su sistema. A partir del dominio de sus habilidades, de la
experiencia con el lenguaje y de la interacción con el adulto, el niño se ve
obligado a hacer una revisión de sus producciones (feedback o monitoreo) y
establece la modificación del proceso, enriqueciendo su sistema de contrastes.
Procesos fonológicos relativos a la sílaba
Se refieren a la tendencia a reducir las sílabas al esquema básico CV y a
disminuir el número de sílabas dentro de una palabra.
Reduplicación: proceso muy temprano. El niño repite la sílaba de una palabra.
Ej: "tete" (chupete).
Omisión de sílaba átona: consiste en eliminar sílabas no acentuadas. Ej: "tita"
(galletita), "melo" (caramelo)
Omisión de fonema inicial de sílaba: "oca" (boca), "ame" (dame)
Omisión de consonante final de sílaba: se omite la consonante final en sílabas
CVC. Ej: "baco" (barco), "abo" (árbol)
Omisión de sonora después de nasal: sería una excepción de la regla anterior.
Cuando a la nasal le sigue a una consonante sonora como b,d,g, los niños
tienden a conservar la nasal. Ej: "tamié" (también), "comieno" (comiendo),
"teno" (tengo)
Fusión de sílabas: "helicóto" (helicóptero), "capusita" (Caperucita)
Reducción de grupos vocálicos: "pe" (pie), "ato" (auto)
Reducción de grupo consonántico: "taje" (traje), "puma" (pluma)
Epéntesis: consiste en el agregado de un fonema. Ej: "teres" (tres), fidedo
(fideos)
Coalescencia: proceso poco frecuente. Dos sonidos se fusionan para reducirse
a uno nuevo. Ej: "refala" (resbala)
Metátesis: se produce una inversión de fonemas en la secuencia de producción
de la sílaba. Ej: "bidujo" (dibujo), "murciégalo" (murciélago)
Migración: un fonema cambia de lugar "estuata" (estatua)
Procesos fonológicos relativos a los fonemas
Asimilaciones: Un segmento se hace similar a otro por proximidad en una
misma palabra
Asimilación vocálica: "calisita" (calesita), "teléfeno" (teléfono)
Asimilación consonántica total: "tetétono" (teléfono), "tatato" (zapato)
Asimilación consonántica parcial: por modo: "name" (dame) por punto: "pomé"
(comé) por sonoridad: "kato" (gato)
Sustituciones: se trata de sustituciones de una clase de fonemas por otra clase
de fonemas.
Oclusivización: fonemas fricativos -continuos- son sustituidos por fonemas
oclusivos -interruptos. Ej: "poca" (foca), "tol" (sol), "to" (yo), "camón" (jamón)
Fricativización: proceso contrario al anterior, poco frecuente en el desarrollo.
Un ejemplo común sería la sustitución de una fricativa por una africada deafricación. Ej: "yanyo" (chancho)
Semivocalización: generalmente afecta a las consonantes líquidas que son
sustituidas por semivocales. Ej: "peuo" (perro), "piato" (plato)
Nasalización: proceso poco habitual. Las consonantes sonoras orales son
sustituidas por nasales. Ej: "nata" (lata), "neno" (dedo)
Desnasalización: proceso contrario al anterior, muy poco frecuente. Ej: "lele"
(nene)
Indiferenciación l-r-d: proceso frecuente de resolución tardía. El niño utiliza
estos tres fonemas en forma indistinta. Ej: "pada" (para), "pedota" (pelota),
"rero" (dedo)
Frontalización: proceso usual. Las consonantes velares y palatales son
sustituidas por labiales y dentales. Ej: "boma" (goma), "tola" (cola), "sabe"
(llave)
Posteriorización: proceso contrario al anterior, menos frecuente. Ej: "tele"
(kele), "gota" (bota).
Sonorización: proceso inusual. Las consonantes sordas son sustituidas por
consonantes sonoras. Ej: "boca" (foca)
Desonorización: proceso inverso al anterior, también poco frecuente. Ej: "tos"
(dos)
Evaluación del aspecto fonológico
La evaluación del componente fonológico del lenguaje se entiende dentro de
un proceso de evaluación más amplio, es decir, como una parte del proceso de
evaluación del lenguaje.
Debe contar con:
-Una Audiometría Tonal, tímpano e impedanciometría que nos permita
descartar un déficit auditivo periférico
-Una prueba de percepción fonológica para valorar la capacidad de
discriminación fonémica (se emplean pares de mínima oposición).
-Análisis fonológico a través de pruebas de denominación de dibujos como el
Registro Fonológico Inducido de Monfort y Juárez. Puede administrarse a partir
de los 3 años de edad. Las palabras que son producidas erróneamente son
evaluadas luego a la imitación. Como decimos que esta evaluación forma parte
de una evaluación más amplia, se investiga la selección lexical, empleando las
respuestas obtenidas en el Test Figura/Palabra Expresivo de Gardner.
No puede realizarse una evaluación del componente fonológico sólo con
pruebas de imitación (repetición) ya que los resultados pueden contaminarse
por la presencia del modelo adulto y esto no reflejaría las capacidades reales
del niño.
Sin embargo, es útil pedir la repetición de aquellas palabras que fueron
producidas espontáneamente por el niño a fin de determinar la estimulabilidad.
Los niños con un porcentaje alto de estimulabilidad tendrán un mejor
pronóstico. Además, aquellos fonemas estimulables pueden ser los primeros
en ser abordados en la intervención. Se requiere también una muestra de
lenguaje espontáneo amplia, ya que determinados procesos o reglas pueden
no tener la oportunidad de aparecer suficientemente en registros inducidos o
pruebas de denominación. Por otra parte, la palabra aislada crea una situación
beneficiosa para el niño, facilitando su producción. Se debe recoger un corpus
de entre 100 y 200 producciones. Se recomienda grabarlas para efectuar un
análisis más exacto. Sin embargo, con niños muy ininteligibles resulta muy
complejo el análisis porque en ocasiones no sabemos que es lo que quiere
decir.
En base a la muestra obtenida debe realizarse:
- La transcripción fonética de la muestra obtenida. Puede usarse el Alfabeto
Fonético Internacional.
-Un inventario fonémico.
-Un análisis de las alteraciones que estos fonemas sufren de acuerdo al
contexto fonético.
- Un análisis de las reglas o procesos fonológicos que aparecen, donde se
determina si son desviados (inusuales) o simplemente persisten procesos que
debieron desaparecer. Por otra parte, procesos de simplificación considerados
evolutivos pueden terminar siendo desviados si persisten más allá de los 6 o 7
años, sin modificación espontánea. También se considera que la restricción del
sistema
fonológico,
por ejemplo un repertorio a los 4 años de oclusivas,
nasales y vocales confusas, con presencia sólo de fonemas de muy temprana
adquisición puede dar indicios de un sistema distorsionado; lo mismo ocurre
con un patrón silábico reducido a V. y C.V. Otro dato a favor de la desviación
puede estar constituido por la desproporción cronológica producida por la
persistencia de patrones fonológicos incorrectos. La modificación espontánea
es ausente o disarmónica, persistiendo unos procesos y evolucionando otros,
aunque lentamente. También se hace referencia a abundante presencia de
errores inusuales y a la constante variación de las formas empleadas por el
niño de un contexto lingüístico a otro, sin percibirse progresos. Existen
procesos fonológicos que no pueden catalogarse como naturales ya que no
representan una simplificación que tenga por objeto la reducción de la
complejidad fonética del proceso de articulación. Estos procesos no están
motivados fonéticamente ni aparecen en forma frecuente durante el desarrollo
del lenguaje. La existencia de estos procesos permite hablar de sistemas
desviados
o distorsionados donde aparecen patrones que presentan
características distintas a las del patrón de adquisición normal: muestran
procesos que aparecen raramente durante el desarrollo normal, o lo hacen
durante períodos de tiempo muy breves. Estos procesos se consideran
procesos inusuales o idiosincráticos. Ingram sostiene que el niño con
distorsiones presenta algunos procesos similares a los normales pero presenta
otros que son específicos. A demás utiliza determinados procesos más tiempo
del que lo haría el niño normal.
Para Ingram la detección de este tipo de procesos permite planificar la terapia
dado que deben ser los primeros en ser abordados.
Se analiza también si esos procesos fonológicos que aparecen corresponden a
una zona de peligro o de gravedad de acuerdo a la edad cronológica del niño;
teniendo en cuenta la Tabla de perfiles fonológicos de Bosh.
Años, Fonemas, Procesos.
Errores normales Errores opcionales Normal Zona de peligro Zona de
gravedad
Tres d (m)¹, r(i,m), grupos consonánticos con /r/ y /l/, grupos vocálicos au, ei. /s/
delante de oclusivas. Grupos consonánticos con /l/ l(m) Asimilaciones nazales,
velares y labiales Lateralización de líquidos. Posteriorización de /r/.
Frontalización. Omisión de consonantes finales Posteriorización. Reducción de
la gama de fricativas a/f/ y /s/ Desnasalización Oclusivización de fricativas.
Omisión de sílaba inicial. Reduplicación
Cuatro Grupos consonánticos con /r/, grupo vocálico /au/ /r/(i,m), /l/ (m), /s/
delante de oclusivas. Grupo vocálico /ei/ Asimilaciones velares Omisión de
consonante final. Simplificación de grupos consonánticos con /l/ Ausencia de
lateralización, frontalización, posteriorización, confusión /l/, /r/, /d/. Ausencia de
líquidas vibrantes. Omisión de consonante inicial. Mala categorización de la
distinción sonoro-sordo
Cinco /r/(i,m), /l/ (m), grupos consonánticos con /r/ grupo /str/, grupo vocálico
/au/ Omisión de consonante final. Asimilaciones Lateralización de líquida
vibrante. Oclusivización, frontalización. Falta de lateralización. Pérdida de
sonoridad. Omisión de consonante inicial
Seis /l/ (m), kr, dr, str Lateralización de líquida vibrante. Omisión de consonante
final. Reducción del grupo vocálico La presencia sistemática de los prcesos no
incluidos en el aparato anterior. Cualquier sujeto de habla ininteligible.
- Observar la consistencia en la producción, ya que los niños con una alta
variabilidad en su sistema fonológico son generalmente más ininteligibles que
los niños que hacen errores de habla consistentes.
- Determinar la severidad del trastorno a través de:
- el porcentaje de Consonantes correctas: que se obtiene de una muestra de
100 enunciados dividiendo el número total de consonantes correctas por el
número total de consonantes de la muestra y multiplicándolo por 100. Se
considera que el 85% es un desarrollo normal, entre 65 y 85% es un desorden
entre medio y moderado, entre el 50 y el 65% es un desorden entre moderado
y severo y menos del 50 % es un desorden severo.
- El porcentaje de Desviación Fonológica: permite cuantificar el trastorno (nos
proporciona información sobre la inteligibilidad). Se obtiene sumando la
cantidad de procesos que aparecieron a la denominación espontánea y
dividiéndolo por la cantidad de palabras de la muestra. El resultado obtenido
refleja el promedio de procesos aplicados a cada palabra (se realiza sólo con
las palabras de denominadas espontáneamente).
- Observación de las estructuras anatómicas orolinguofaciales en busca de
malformaciones orgánicas del paladar, labios, frenillo lingual, lengua, dientes,
mandíbula, etc.
- Movilidad de los órganos activos orofaciales
- Evaluación de las habilidades práxicas orolinguales.
Evaluación de la memoria a corto plazo
Las capacidades mnésicas experimentan un desarrollo durante la infancia
paralelo al desarrollo cognitivo general. Si partimos de la base que la MCP se
considera como la memoria RAM del ordenador que activa la información de la
MLP, podríamos explicar que la limitación del almacén fonológico a corto plazo
pudiera ser una de las causas del TEL.
El input auditivo es analizado. Una vez segmentado se manda a la MCP, para
su procesamiento. La primera parte del mensaje pasa al almacén fonológico en
el que permanece unos instantes, mientras otros procesos superiores
(razonamiento, etc., procesos cognitivos de cómputo) se llevan a cabo; y esto
es lo que se conoce como memoria de trabajo.
Como el mensaje es continuo y el almacén es limitado en recursos, el resto del
mensaje "espera" en el control de repetición, en el que esa parte se esta
refrescando continuamente por medio de su repetición mental. Cuando el
almacén queda libre, porque ha sido ya procesada la parte del mensaje que lo
ocupaba, el resto de este mensaje pasa al almacén en el que se vuelven a
realizar las operaciones mencionadas. Si el almacén fonológico esta limitado y
no puede mantener durante el tiempo necesario las representaciones
temporales de las palabras no se puden abstraer los rasgos nucleares y por lo
tanto la forma fonológica de las mismas no se puede construir. Esto explicaría
en parte, según muchos autores las dificultades de los niños con trastorno
fonológico.
Span de dígitos directos: Si bien muchos lo consideran una forma de evaluar
la capacidad de atención inmediata y la vigilancia se debe tener en cuenta que
la memoria de trabajo es bastante sensible a las interferencias y como ya se ha
mencionado al explicar el modelo tiene una capacidad limitada. Para evaluar la
capacidad de memoria de trabajo en adultos se prefiere utilizar la prueba de
dígitos inversos pero la capacidad de atención y el procesamiento activo de la
información que debe realizarse excede la capacidad de los niños de 3 a 6
años.
Utilizamos la prueba Memoria secuencial auditiva del ITPA.
Esta prueba evalúa el recuerdo inmediato de material no significativo a través
de la repetición de series que van de 2 a 8 dígitos.
Se le pide al niño que repita las series de dígitos cada vez más largas que se le
van proporcionando.
Conclusiones diagnósticas
Trastorno fonológico
El niño con un trastorno de la programación fonológica si bien presenta un
retraso en la secuenciación y articulación de los fonemas con respecto a los
niños de su edad, también produce formas fonológicas que no están presentes
en los niños más pequeños. Juárez y Monfort hacen hincapié en que la fluidez
de estos niños es mayor que aquellos con trastorno fonológico-sintáctico, pero
que si bien mejoran a la repetición de sílabas o palabras bisilábicas no lo hacen
al repetir frases o palabras más largas.
Narbona sostiene que las alteraciones de fonemas no son sistemáticas;
fonemas alterados en palabras pueden ser repetidos correctamente en sílaba
aislada; las dificultades aumentan con la longitud de la palabra (con posibilidad
creciente de metátesis); una misma palabra puede ser alterada de manera
diferente cada vez ( se observan incluso ensayos sucesivos).
Ramos y Acosta sostienen que los niños con dificultades fonológicas pueden
tener problemas en el desarrollo de otras áreas del lenguaje como la
morfosintáxis o la semántica, aunque comentan que esto no ocurre siempre
Dodd (1995) y McCormack (1995) realizan la siguiente clasificación de los
trastornos fonológicos:
Trastorno desviado consistente. Todos los procesos, pueden ser descriptos
en función de una o varias reglas. Estas reglas pueden coexistir con alguna
regla retrasada apropiada o no a la edad. El niño emplea una o varias reglas de
facilitación desviadas, pero éstas no sufren variación aunque el contexto
lingüístico cambie. Dodd y McCormack consideran que en este caso existe un
déficit de conciencia fonológica.
· Trastorno inconsistente. En este caso no se pueden identificar reglas de
facilitación fonológica, aunque estos errores inconsistentes pueden resultar de
complejas reglas fonológicas. El niño varía en la pronunciación de una palabra
dada.
Los autores consideran que existiría un déficit en el plan motor para actos
verbales y no verbales. El criterio más importante es el grado de variación.
Estos autores también hacen referencia a la adquisición fonológica retrasada,
donde los procesos observados están presentes en el desarrollo normal del
lenguaje,
y
el
sistema
fonológico
del
niño
continúa
cambiando
espontáneamente. Sin embargo puede haber concurrencia de procesos
correspondientes a diversos momentos evolutivos. Comentan que a partir de
los 5 años, muchos de estos procesos tienden a congelarse y a no cambiar
espontáneamente.
No dejan de mencionar a los trastornos de articulación (dislalias), a los que
definen como la alteración específica de uno o varios sonidos (distorsión,
sustitución, omisión), constante, y con ausencia de influencias en y de otros
fonemas adyacentes o cercanos. Obviamente este no es un trastorno de
programación fonológica como los que incluimos al hablar de TEL.
Trastorno fonológico versus dispraxia verbal
Aguado (1999) y Acosta (1998) marcan como una característica esencial del
trastorno de programación fonológica, de fundamental importancia para el
diagnóstico diferencial de este trastorno respecto a la dispraxia, la mejora de la
producción en tareas de repetición. Según estos autores este hecho pone de
manifiesto que se trata de una dificultad de procesamiento, no de
representación. Sostienen que el niño posee una representación mental
correcta de la forma fonológica de las palabras, que le permite reconocer qué
palabra se le dice y acceder a su significado, pero que no puede producir bien
porque la representación de salida de esa palabra pasa a través del conjunto
de reglas de facilitación.
En cambio en la dispraxia verbal hay una grave afectación de la articulación,
pudiendo llegar casi a la ausencia de habla, la fluidez esta alterada, los
enunciados son de una o dos palabras y no mejoran en su realización
articulatoria con la repetición.
La comprensión es normal.
Ozanne(1995) que ha realizado diversos estudios al respecto describe ciertas
características esenciales que deberían aparecer para que un niño sea
considerado como un dispráxico verbal. Sostiene que deben coexistir un
trastorno desviado inconsistente, más la dispraxia articulatoria, más trastornos
de los movimientos del habla. Es decir deberían aparecer simultáneamente
errores vocálicos, dificultades para mantener la estructura fonotáctica de la
palabra o de la sílaba, mayor número de errores cuanto mayor sea la longitud
de la palabra o de la frase, es decir presencia de errores inconsistentes. A esto
se le sumaría una conducta vacilante en la producción de sonidos aislados,
diferente ejecución en tareas de producción voluntaria e involuntaria, con
notable dificultad para la primera, omisiones y sustituciones, es decir
construyen un programa fonético incorrecto.
Finalmente estos niños deberían presentar también retraso y/o alteración en
sus habilidades oromotrices, conductas vacilantes en tareas no verbales,
distorsión de sonidos, errores en la sonoridad de los fonemas y pérdida del
ritmo en la diadococinesia verbal.
El trastorno típicamente fonológico, sin componente motor, es aquel en que un
fonema dado sufre una alteración que depende del contexto fonético en el que
se encuentra.
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Fuente: www.asalfa.org.ar